Indications / Limitations
La tomodensitométrie du cerveau utilise une technique d'imagerie:
• facilement accessible, disponible, relativement bon marché.
• rapide (temps d'acquisition des images de l'ordre de 30 secondes par série). Il est donc possible d'avoir une imagerie exempte ou avec peu d'artéfacts cinétiques (flou des images provoqué par des mouvements) chez des patients inconscients.
• dont l'environnement (absence de champ magnétique) permet d'effectuer un geste interventionnel ou diagnostique, une réanimation sans matériel spécial ou coûteux, et d'examiner des patients porteurs d'un stimulateur cardiaque ou d'un clip ferromagnétique.
• ayant un haut pouvoir de résolution et d'obtenir des reconstructions dans les trois plans de l'espace.
• L'IRM a une sensibilité de contraste qui lui confère des performances supérieures à la tomodensitométrie dans la plupart des pathologies cérébrales ou rachidiennes. Toutefois, la tomodensitométrie excelle dans la recherche des hémorragies sous-arachnoïdiennes ou des saignements, ainsi que dans la recherche des lésions osseuses.
• Au total, la tomodensitométrie est surtout utilisée dans un contexte de traumatologie (recherche d'hématome sous-dural/extra-dural), d'hémorragie sous-arachnoïdienne ou intra-parenchymateuse. Dans les pays où l'IRM n'est pas largement disponible, la tomodensitométrie cérébrale est aussi utilisée pour la recherche, le bilan de lésions infectieuses ou tumorales.
• facilement accessible, disponible, relativement bon marché.
• rapide (temps d'acquisition des images de l'ordre de 30 secondes par série). Il est donc possible d'avoir une imagerie exempte ou avec peu d'artéfacts cinétiques (flou des images provoqué par des mouvements) chez des patients inconscients.
• dont l'environnement (absence de champ magnétique) permet d'effectuer un geste interventionnel ou diagnostique, une réanimation sans matériel spécial ou coûteux, et d'examiner des patients porteurs d'un stimulateur cardiaque ou d'un clip ferromagnétique.
• ayant un haut pouvoir de résolution et d'obtenir des reconstructions dans les trois plans de l'espace.
• L'IRM a une sensibilité de contraste qui lui confère des performances supérieures à la tomodensitométrie dans la plupart des pathologies cérébrales ou rachidiennes. Toutefois, la tomodensitométrie excelle dans la recherche des hémorragies sous-arachnoïdiennes ou des saignements, ainsi que dans la recherche des lésions osseuses.
• Au total, la tomodensitométrie est surtout utilisée dans un contexte de traumatologie (recherche d'hématome sous-dural/extra-dural), d'hémorragie sous-arachnoïdienne ou intra-parenchymateuse. Dans les pays où l'IRM n'est pas largement disponible, la tomodensitométrie cérébrale est aussi utilisée pour la recherche, le bilan de lésions infectieuses ou tumorales.
Déroulement d'un examen de tomodensitométrie du cerveau (scanner cérébral)
Le patient est allongé sur le dos avec les bras placés le long du corps, la tête étant immobilisée dans une têtière.
La recherche d'une lésion hémorragique dans le cadre d'un accident sur la voie publique (recherche d'hématome sous-dural) ou d'un bilan avant thrombolyse (accident vasculaire cérébral) ne nécessite généralement pas d'injection intra-veineuse de produit de contraste iodé.
Par contre, l'utilisation d'un produit de contraste iodé est bien souvent nécessaire pour bilanter une tumeur ou une lésion infectieuse et, obligatoire pour mettre en évidence une thrombose ou un anévrisme.
L'examen dure moins de 5 minutes (temps d'installation non compris)
La recherche d'une lésion hémorragique dans le cadre d'un accident sur la voie publique (recherche d'hématome sous-dural) ou d'un bilan avant thrombolyse (accident vasculaire cérébral) ne nécessite généralement pas d'injection intra-veineuse de produit de contraste iodé.
Par contre, l'utilisation d'un produit de contraste iodé est bien souvent nécessaire pour bilanter une tumeur ou une lésion infectieuse et, obligatoire pour mettre en évidence une thrombose ou un anévrisme.
L'examen dure moins de 5 minutes (temps d'installation non compris)
Illustrations (quelques pathologies détectées par tomodensitométrie du cerveau (scanner cérébral).
Liste des structures détaillées sur les images
• Arcade alvéolaire. • Arc zygomatique.
• Artère basilaire. • Artère vertébrale.
• Bras antérieur de la capsule interne. • Bulbe (moelle allongée).
• Cellules ethmoïdales. • Cellules mastoïdes.
• Cervelet. • Circonvolutions frontales.
Circonvolutions occipitales. • Circonvolutions temporales.
Circonvolutions temporo-occipitales. • Conduit auditif externe.
• Confluence des sinus. • Cornet nasal.
• Corps calleux. • Faux du cerveau.
• Fosses nasales. • Globe oculaire.
• Gyrus frontal supérieur. • Hémisphère cérebelleux.
• Lobe temporal. • Mandibule.
• Mésencéphale. • Muscle droit externe.
• Nasopharynx. • Nerf optique.
• Noyau caudé. • Noyau lenticulaire.
• Oropharynx. • Palais dur.
• Parahippocampe. • Plexus choroïde.
• Pont. • Quatrième ventricule.
• Scissure de Sylvius. • Scissure interhémisphérique.
• Selle turcique. • Septum nasal.
• Sinus droit. • Sinus longitudinal inférieur.
• Sinus longitudinal supérieur. • Sinus maxillaire.
• sinus sagittal supérieur. • Sinus sphenoidal.
• Tente du cervelet. • Thalamus.
• Troisième ventricule. • Tronc cérébral.
• Trou occipital. • Veine cérébrale interne.
• Ventricule latéral.• Vermis.
Tags:
Imagerie médicale
