La fibromyalgie est un syndrome caractérisé par des douleurs diffuses dans tout le corps, douleurs associées à une grande fatigue et à des troubles du sommeil, reste encore très mal comprise. la description initiale remonte au début du XXe siècle.
Ce syndrome n’entraîne pas de complications graves, mais est très éprouvante et empêche souvent la personne qui en souffre d’accomplir ses activités quotidiennes ou de fournir un travail à temps plein.
Environ 80 % des personnes atteintes sont des femmes. La maladie apparaît souvent vers 30 ans à 60 ans. Quelques rares cas de fibromyalgie ont toutefois été décrits chez des enfants, sans que l’on soit certain qu’il s’agisse de la même maladie.
Les Symptomes de la fibromyalgie
Ses symptômes nombreux et sa ressemblance ou sa cohabitation avec d'autres maladies ou syndromes (rhumatismes articulaires, maladies de système, syndrome de fatigue chronique, syndrome de l’intestin irritable, migraine, etc.) compliquent le diagnostic de fibromyalgie. Ainsi, en Amérique du Nord, les personnes atteintes doivent attendre en moyenne 5 ans (et une dizaine de visites médicales) avant d’obtenir le diagnostic de fibromyalgie, même si ce temps a tendance à diminuer depuis quelques années.
La douleur est le signe constant.
Sensibilité douloureuse excessive à la pression d’au moins 11 parmi 18 zones d’insertion musculo-tendineuse :
- occiput : à l’insertion des muscles sous-occipitaux
- rachis cervical bas : versants antérieurs des espaces intertransversaires
- trapèze : milieu du bord supérieur du muscle
- sus-épineux : au-dessus de l’épine de l’omoplate, près de son bord interne
- 2ème côte : à la jonction chondrocostale, à proximité de la surface supérieure de l’articulation
- épicondyle : à 2 cm au-dessous des condyles
- fessier : dans le secteur supéro-externe de la fesse
- trochanter : en arrière de la saillie du grand trochanter
- genou : près de l’interligne interne, en regard du coussinet graisseux interne
NB : tous ces points sont bilatéraux, droite, gauche.
Autres troubles qui accompagnent la douleur : la sensation de fatigue, d'être épuisé, un sommeil perturbé et non réparateur.
Les causes physiologiques de la fibromyalgie
D'un point de vue physiologique, plusieurs études principalement américaines ont évoqué différentes hypothèses :
- Une anomalie musculaire
- Des altérations du système endocrinien ou hormonal
- Une infection virale
- Une anomalie du système immunitaire
- Une hypersensibilité à la douleur
Les causes psychologiques de la fibromyalgie
la fibromyalgie n'est vraisemblablement pas une maladie psychosomatique. Mais certaines caractéristiques psychologiques interviennent comme facteurs de déclenchement ou de pérennisation de l'affection. La maladie est souvent reliée à un événement initiateur (stress, traumatisme, anesthésie…)
Plusieurs traitements médicamenteux de la fibromyalgie
LES ANTALGIQUES
LES ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS (AINS)
LES ANTIDÉPRESSEURS
La fluoxétine, associée à l'amitriptyline, a montré une efficacité sur certains symptômes.
LES ANXYOLITIQUES : Fréquemment utilisés
LES ANTICONVULSIVANTS
Conçus initialement pour traiter l'épilepsie, les anticonvulsivants auraient une certaine efficacité mais au prix d'effets secondaires pénalisants (somnolence, vertiges,...).
LES TRAITEMENTS MYORELAXANTS
Ils agissent généralement par interruption partielle des signaux nerveux provoquant la contraction des muscles,
Ils semblent susceptibles de renforcer l'action des antalgiques et des AINS.
LES TRAITEMENTS AGISSANTS SUR LE SOMMEIL
AUTRES TRAITEMENTS
En l'absence de traitement véritablement efficace, de nombreuses substances ont été et sont testées, parmi lesquelles :
- l'acide malique, impliqué dans la synthèse de l'ATP mitochondrial, est utilisé pour son effet favorable dans le métabolisme du muscle,
- l'hormone de croissance,
- la S-adenosyl-methionine (SAMe), principalement utilisée par ailleurs dans le traitement de la dépression et de l'arthrose,
- les corticoïdes en injections pour traiter occasionnellement des points douloureux,
