Cours Résumés de la 1ère année médecine
Module d'anatomie
Articulation scapulo-humérale
Définition
C’est l’une des 5 articulations de l’épaule. Elle lie le membre sup. au tronc. C’est l’articulation proximale du bras, elle unit la tête humérale à la cavité glénoïde de la scapula. C’est une articulation synoviale de type sphéroïde (3 degrés de liberté)Surfaces articulaires en présence
- Cavité glénoïde
- Regarde en dehors, un peu vers l’avant
- Pisciforme
- quasi plane
- Bourrelet glénoïdien : fibro cartilage qui s’insère au pourtour de la cavité glénoïde, triangulaire à la coupe, il augmente la concavité et la surface.
- Noter point de faiblesse en avant : déhiscence antérieure
- La tête humérale
- tête : 1/3 de sphère, 30mm de rayon encroûtée de cartilage,
- elle regarde en haut en dedans et en arrière
- angle cervico-diaphysaire de 130°
- Présence de 2 reliefs : tubercule majeur et mineur
- 2 cols : anatomique et chirurgical
Moyens d’union
Passifs- la capsule : il existe des replis capsulaires à la partie inférieure pour permettre le mouvement d’abduction : freins capsulaires
- la synoviale : idem
- ligament coraco-huméral : composé de 2 faisceaux : 1er supérieur qui part du processus coracoïde et finit sur tubercule majeur. 2ème inférieur qui part du processus coracoïde et finit sur tubercule mineur.
- Ligaments gléno-huméraux supérieur moyen et inférieur : leur position définissent 2 points de faiblesse dont l’inférieur est le plus faible car le supérieur est renforcé par le muscle sous scapulaire.
- Ligament huméral transverse
- tendon du long chef du biceps (empêche luxation en avant) intra capsulaire, extra synovial
- deltoïde (permet abduction)
- tendon du triceps (bretelle arrière)
- coiffe des rotateurs (sus et sous épineux, petit rond)
Mécanique
- Flexion 50° / Extension 25°
- Abduction 90° / Adduction 10°
- Rotation interne 95° / rotation externe 30°
Rapports
- Tendon du long chef du biceps intra capsulaire et extrasynovial.
- Existence de freins capsulaires et synoviaux pour mouvement d’abduction
- rameau du nerf axillaire innerve la capsule
- rameau de l’artère et du nerf supra scapulaire
- muscle de la coiffe des rotateurs.
- Paradoxe de Codman
Position de fonction
En flexion, rotation interne et abductionClinique
- Luxation antéro-interne (nerf axillaire à tester avant toute réduction)
- tenosynovite du tendon du long chef du biceps
- Fracture du col anatomique intra-capsulaire
- Arthrose (déformation des surfaces articulaires) et algo-dystrophie
- Syndrome de l’épaule gelée
- Rupture de la coiffe des rotateurs
Articulation du coude
Définition
C’est l’articulation qui unit le bras à l’avant-bras. C’est en fait un complexe articulaire composé de 3 articulations de type synoviale- Articulation huméro-ulnaire trochléenne (ginclyme) 1° de liberté
- Articulation huméro-radiale sphéroïde (ellipsoïde) 2° de liberté
- Articulation radio-ulnaire trochoïde 1° de liberté
Surfaces articulaires en présence
Extrémité inférieure de l’humérus (déjetée de 10° en avant)- trochlée avec grande cavité sigmoïde
- capitulum avec cupule radiale
- grande cavité sigmoïde en forme de crochet qui emprisonne la trochlée
- incisure radiale de l’ulna
- la cupule radiale avec le capitulum
- ligament annulaire encroûté de cartilage à sa face interne (entoure la cupule radiale)
Moyens d’union
Passifs- capsule : tendue entre l’humérus et les 2 os de l’avant-bras
- synoviale : face postérieure cul de sac synovial
- ligament collatéral radial (externe)
- faisceau antérieur : EL ligament annulaire
- faisceau moyen : EL tache postérieure du ligament annulaire
- faisceau postérieur : EL olécrane
- Ligament collatéral ulnaire (interne)
- faisceau antérieur : EM processus coronoïde de l’ulna
- faisceau moyen : EM bord antérieur de l’ulna
- faisceau postérieur : EM olécrane
- faisceau anciforme ou ligament de Cooper : tendu du processus coronoïde à l’olécrane
- Ligament annulaire : prolongement de la capsule, il entoure la cupule radiale, sa face interne encroûtée de cartilage est une surface articulaire.
- Ligament postérieur : 3 faisceaux (2 obliques, 1 transverse)
- Ligament carré renforce la capsule dans le segment radio-ulnaire
- Biceps brachial
- Triceps brachial
- Brachial antérieur
- Anconé
Mécanique
Flexion 140/160° / Extension 0° (hyperextension -5°)Pro supination au niveau de l’articulation radio ulnaire proximale (pronation et supination : 90°)
Rapports
- nerf ulnaire : passe derrière EM
- nerf radial
- pro-supination : enroulement du radius sur l’ulna grâce au ligament annulaire
Position de fonction
coude fléchi à 90°, pouce au zénithClinique
- luxation du coude (généralement postérieure) l’ensemble des muscles se contractent, à réduire rapidement.
- Tennis elbow : inflammation de la synoviale (long et court fléchisseurs)
- Plaie par arme blanche : doit être rapidement soigné ou elle peut entraîner par l’infection bactérienne une immobilisation à vie.
- Fracture de la palette huméral nerf ulnaire
- Fracture de l’olécrane qui remonte tiré par le triceps
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