Formation médicale

Myologie du membre inférieur : Myologie de la jambe

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Cours Résumés de la 1ère année médecine

 Module d'anatomie

Myologie du membre inférieur : Myologie de la jambe

Loge postérieure superficielle

Triceps sural

Définition

Ensemble de 3 muscles (+1 accessoire) ayant une terminaison commune sur la face postérieure du calcanéum.

Situation

Ils occupent la loge postérieure superficielle de la jambe. Ils sont tendus du fémur au calcanéum pour les gastrocnémiens (et le plantaire), du tibia et de la fibula au calcanéum pour le soléaire.

Insertion

Soléaire
  • crête du soléaire, bord postéro médiale du tibia en dedans du fléchisseur commun des orteils.
  • Tête de la fibula (face postérieure)
  • Arcade fibreuse entre ces 2 insertions
Gastrocnémiens
  • en forme de ^ au dessus des condyles, en particulier sur le tubercule condylien postérieur
  • sur les coques condyliennes en arrière.
Plantaire
en dedans du gastrocnémien latéral

Trajet

Gastrocnémiens
séparés au départ, ils se réunissent au 1/3 moyen et donnent une lame tendineuse pour le tendon d’Achille. Ils sont fusiformes, très épais
Soléaire
fibres musculaires descendent plus bas que celles des gastrocnémiens, il donne une lame tendineuse pour le tendon d’Achille.
Plantaire
Donne très rapidement un tendon

Terminaison

Par la réunion des lames fibreuses : tendon très épais qui s’insère au 1/3 inférieure de la face postérieure du calcanéum et envoi une expansion vers l’aponévrose plantaire moyenne

Innervation

nerf tibial qui passe sous l’arcade du soléaire et envoi :
  • 1 branche pour chaque gastrocnémien
  • 1 branche supérieure et une branche inférieure pour le soléaire

Action

  • Flexion plantaire du pied sur la jambe
  • Propulsion du pas
  • Saut et course (permet de se mettre sur la pointe du pied)

Rapport

  • insertion des gastrocnémien : forme la partie inférieure du losange poplité
  • nerf tibial : passe sous l’arcade du soléaire

Pathologie

  • claquage : élongation des fibres d’un des gastrocnémiens (jusqu’à la rupture parfois)
  • rupture du tendon d’Achille : douleur fulgurante. Demander au sujet de se tenir sur la pointe des pieds en station unipodale pour constater la rupture.

Loge postérieure profonde

Tibial postérieur

Définition

Muscle de la loge postérieure profonde de la jambe.

Insertion

Sur toute la surface en dessous de la crête du soléaire et en dehors de la crête verticale, sur la membrane interosseuse, sur la face médiale de la fibula.

Trajet

Tendon au 1/3 moyen se dirigeant vers le bas et le dehors qui est le plus interne au niveau de l’articulation de la cheville. Passe sous l’arcade du fléchisseur commun des orteils, en arrière puis en dehors de la malléole tibiale puis au dessus du sustentaculum tali.

Terminaison

  • Tubérosité de l’os naviculaire
  • expansions vers tous les os du pied sauf l’astragale, le 1er et le 5ième métatarsien

Innervation

2 branches du nerf tibial

Action

  • maintient la voûte plantaire (arc interne)
  • adducteur
  • fléchisseur plantaire
  • supinateur accessoire

Poplité

Définition

muscle triangulaire, de la loge postérieure profonde de la jambe, monoarticulaire.

Insertion

surface tibiale au dessus de la crête du soléaire

Trajet

oblique vers le haut et le dehors, tendon pénètre la capsule articulaire en passant sous le ligament poplité arqué.

Terminaison

fossette poplité du fémur, au dessus du condyle latéral.

Innervation

nerf tibial

Action

  • théoriquement fléchisseur de la jambe sur la cuisse
  • rotateur interne de la jambe sur la cuisse
  • stabilité rotatoire du genou

Fléchisseur propre de l’halux

Définition

Muscle de la loge postérieure profonde de la jambe

Insertion

Partie postérieure de la face médiale de la fibula, en arrière de la membrane interosseuse, en dessous du tibial postérieur. Sur la membrane interosseuse adjacente.

Trajet

Tendon passe dans la gouttière latérale du pilon tibial puis en dessous du sustentaculum tali

Terminaison

Face plantaire de ph2

Innervation

Nerf tibial

Action

  • fléchisseur de l’halux
  • permet l’impulsion à la marche
  • fléchisseur plantaire accessoire

Fléchisseur commun des orteils

Définition

Muscle de la loge postérieure profonde de la jambe

Insertion

En dedans de la crête verticale du tibia et cloison aponévrotique sur la ligne verticale qui passe en pont au dessus du tibial postérieur.

Trajet

Tendon passe en dehors, au niveau de la cheville, du tendon du tibial postérieur ; en dedans de la tubérosité postérieure médial du talus puis au sommet du sustentaculum tali. Il rejoint la face plantaire en passant en dessous du fléchisseur propre de l’halux

Terminaison

Se divise en 4 languettes pour les faces plantaires des ph3

Innervation

Nerf tibial

Action

Fléchisseur des orteils puis fléchisseur plantaire

Rapport

Lombricaux : bipennes (sauf 1er)
  • Insertion : tendon du fléchisseur au niveau de l’espace interosseux
  • Terminaison : base médiale de ph1 et expansion pour face dorsale de la métatarso phalangienne (vers système extenseur)

Loge latérale

Long fibulaire

Définition

Muscle de la loge latérale de la jambe, constitué de 3 faisceaux

Insertion

1 faisceau supérieur : tête de la fibula, capsule fibulo-tibiale supérieure, extrémité supérieure du tibia.
2 faisceaux inférieurs :
  • antérieur : bord antérieur de la fibula
  • postérieur : en dehors du bord postérieur de la fibula

Trajet

tendon à la jonction 1/3 inférieur - 1/3 moyen du squelette jambier, en arrière du tendon du court fibulaire, se coude à angle droit et passe sous le tubercule des muscles fibulaires. Tendon est gainé de synoviale. Passe ensuite face inférieure du pied, sous le ligament calcanéo-cuboïdien.

Terminaison

A la face inférieure du pied : base du 1er métatarsien et expansion vers 1er cunéiforme et base du 2ième métatarsien

Innervation

nerf fibulaire superficiel

Rapport

L’insertion du muscle délimite un canal ostéo-musculaire en forme de T : laisse passer le nerf fibulaire commun se divisant en nerf fibulaire superficiel et nerf fibulaire profond. Les tendons des muscles fibulaire sont tenus en place par un système fibreux : rétinaculum supérieur et inférieur des fibulaires.

Action

  • Soutient la voûte plantaire (arc externe en particulier)
  • pronateur
  • abducteur
  • fléchisseur plantaire accessoire

Pathologie

  • Rupture du rétinaculum : luxation
  • Ténosynovite : synoviale
  • Compression du nerf fibulaire

Court fibulaire

Définition

Muscle de la loge latérale de la jambe

Insertion

Bord latéral de la fibula

Trajet

Tendon à la jonction 1/3 inférieur - 1/3 moyen du squelette jambier, passe dans la gouttière des muscles fibulaires et au dessus du tubercule des muscles fibulaires. Tendon est gainé de synoviale.

Terminaison

Processus styloïde du 5ième métatarsien

Innervation

Nerf fibulaire superficiel

Rapport

Les tendons des muscles fibulaire sont tenus en place par un système fibreux : rétinaculum supérieur et inférieur des fibulaires.

Action

  • abducteur
  • fléchisseur plantaire
  • pronateur accessoire

Pathologie

  • rupture du rétinaculum : luxation
  • ténosynovite : synoviale

Loge antérieure

Tibial antérieur

Définition

muscle le plus gros de la loge antérieure

Insertion

  • 2/3 supérieur de la face antéro latérale du tibia jusqu’au bord de la crête tibiale
  • sur la partie adjacente de la membrane interosseuse
  • sur la tête de la fibula

Trajet

1/3 inférieur de la jambe, il donne un tendon très gros, oblique vers le dedans le bas et l’avant

Terminaison

Face inférieure du 1er cunéiforme et sur la base du 1er métatarsien (le rétinaculum permet la réflexion de ce muscle à angle droit)

Action

porte le pied vers le haut flexion dorsale du pied sur la jambe
porte un peu le pied vers le dedans supination

Long extenseur propre du pouce

Définition

c’est le plus profond

Insertion

1/3 inférieur de la face médiale de la fibula, en avant du bord interosseux et sur la partie adjacente de la membrane interosseuse

Trajet

en dehors du tibial antérieur

Terminaison

se divise en 2 bandelettes : sur la base de la phalange proximale, sur la base de la phalange distale

Action

  • extenseur du pouce
  • fléchisseur accessoire dorsal de la cheville

Extenseur commun des orteils

Définition

recouvre en partie l’extenseur propre du pouce

Insertion

au dessus et en dehors de l’extenseur propre du pouce : sur les 2/3 supérieur de la face médiale de la fibula. Sur la face latérale du condyle externe par 1 prolongement.

Terminaison

à la face dorsale de la base des 2ième et 3ième phalanges des orteils 2 à 5

Action

  • extenseur des orteils
  • extenseur du pied sur la jambe accessoirement

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