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بِسْــــــــــــــــمِ اﷲِ الرَّحْمَنِ الرَّحِيم

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 Evaluation Pratique par QCM / QROC / Cas Cliniques 


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=> 182 QCM généralisés crrigés avec commentaires => à partir de la 01 ère page
=> 03 QCM sur l'Echocardiographie – Doppler => Sur la 14 ème page
=> 07 QCM sur Le rhumatisme articulaire aigu => Sur la 14 ème page
=> 28 QCM sur Le rétrécissement mitral => à partir de la 15 ère page
=> 55 QCM sur l’Hypertension artérielle => à partir de la 17 ère page
=> 20 QCM sur l’insuffisance aortique => Sur la 21 ème page
=> Les Cas cliniques => Sur la 22 ème page
=> DIAGEST Cardio => Sur la 22 ème page
=> Téléchargement disponible => Sur la 22 ème page


=> 182 PolyQCM de Cardiologie : Généralisés

=>  Réponses correctes avec Commentaires => Sur  la 13 ème page

1- Les digitaliques sont :

a- indiqués dans l’IC Il aire au Rao.
b- indiques dans CM Hypertrophique.
c- contres indiqués en cas de fibrillation auriculaire sur WPW.
d- efficaces en cas de dysfonction sys dans la cardiopathie ischémique.
c- indiqués dans l’IC à Q augmenté.

2- Une HVG de type systolique est habituellement observée au cours de toutes ces cardiopathies sauf une, laquelle :
a- Rao.
b- CM Hypertrophique.
c- HTA systémique.
d- Coarctation de l'aorte.         
c- IM.

3- Parmi ces propositions la quelle n'est pas compatible avec le Dc de BAV complet infra-hissien :
a- bradycardie importante.
b- dissociation AV.
c- complexe QRS d'échappement fins.
d- nécessite une stimulation cardiaque.
e- peut être révélée par des épisodes syncopaux.

4- Dans l’hyperkaliémie on peut observer à l’ECG (RF) :
a- un allongement de l'intervalle QT.
b- un allongement de l'espace PR
c- un élargissement des complexes QRS
d- l'apparition d'ondes U
e- une augmentation de l'amplitude des ondes T

5- Parmi ces propositions, la quelle n'est pas compatible avec une IM aiguë :
a- peut être ll aire à une El.
b- peut se manifester par un étal de choc cardiogénique.
c- peut compliquer un IDM à sa phase aigue.
d- est essentiellement d'origine rhumatismale.
e- nécessite une cure chirurgicale.

6- HTAP est une complication évolutive de toutes ces complications sauf une :
a- RM.
b- IM.
C- Communication ventriculaire type II.
d- Persistance du canal artériel.
e- Sténose pulmonaire.

7- La classe thérapeutique utilisée en première intention dans l’HTA du diabétique de type I avec protéinurie est : 

a- Inhibiteurs calciques.
b- TEC.
c- B bloquant.
d- Diurétiques.
e- a bloquant.

8- Une des situations suivantes n'est pas un facteur déclenchant de décompensation cardiaque aiguë laquelle :
a- IDM.
b- FA.
c- EP.
d- Syndrome grippal.
e- Observance d'un régime sans sel.

9- IDM antéro-septal se manifeste sur le plan de l'ECG par :
a- sous décalage de ST en V1, V2, V3.
b- onde T+ et ample en V5, V6.
c- onde Q de nécrose en V1, V2, V3.
d- sus décalage de ST en D2, D3, aVf.
e- toutes ces réponses.

10- La tamponnade cardiaque s'accompagne de tous ces signes sauf :
a- PA chute.
b- Pouls paradoxal.
c- Turgescence des veines jugulaires.
d- Etat de choc.
e- Insuffisance cardiaque gauche.

11- Critères majeurs de Jones :
a- arthrite.
b- cardite.
c- chorée.
d- PR long.
e- arthralgie.
 

12- La fibrillation auriculaire 
a.   Peut survenir de façon physiologique chez le sujet normal à cœur sain
b.  Peut être due à une maladie de Basedow
c.   S’accompagne toujours de signes fonctionnels
d.   Peut s’accompagner d’un ralentissement du pouls radial
e.   Peut être déclenchée par une intoxication éthylique aiguë 

13- Une insuffisance ventriculaire gauche peut compliquer 
a.   IA rhumatismale
b.  RM rhumatismal
c.   IM oslérienne
d.   BPCO
e.   Myocardiopathie obstructive 


14- Chez un patient âgé de 65 ans ; on constate l’apparition d’un souffle systolique intense d’IM dans un contexte normal (pas de fièvre, pas de douleur, ECG normal), quelle cause doit être évoquée en priorité 
a.  Prolapsus mitral
b.  Rupture du pilier mitral
c.  Rupture de cordage mitral 


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15- L’IM par ballonisation de la petite valve est caractérisée par (RF)
a.  Une plus grande fréquence chez la femme jeune 
b.  Une grande fréquence de troubles du rythme 
c.  un click protosystolique
d.  Un aspect en hamac sur l’échocardiographie 


16- Au cours de l’insuffisance ventriculaire gauche (quelques soit la cause), l’auscultation cardiaque permet de retrouvée :
a.  Une tachycardie
b.  Un bruit sourd diastolique
c.  Un souffle systolique de pointe
d.  Un click mésosystolique
e.  Un souffle diastolique d’IA fonctionnelle 


17- L’une de ces complications ne fait pas partie du tableau de dissection aortique, laquelle
a.  Hémopéricarde
b.  IM aiguë
c.  Hémothorax
d.  AVC
e.  paraplégie


18- Le fluttering diastolique de la valve mitrale antérieure est associée à : 
a. Un RA 
b. Une IA
c. Une IM
d. Une CIV
e. Un prolapsus de la valve mitral 


19- Le caractère volumineux d’une insuffisance mitrale peut être affirmé par l’auscultation
a. D’un souffle systolique
b. D’un clic mésosystolique
c. D’une abolition de B2
d. D’un B3 suivi d’un roulement diastolique
e. D’un galop présystolique (B4)  


20- Toutes les affections suivantes sauf une peuvent être à l’origine d’une IC à débit élevé, laquelle
a. Fistule artério-veineuse
b. Avitaminose B1
c. Hyperthyroïdie
d. Insuffisance mitrale rhumatismale 
e. Anémie sévère 


21- Quelle est la lésion la plus exposée au risque de greffe bactérienne d’origine dentaire 
a. RM
b. CIA
c. Anévrysme de l’aorte
d. IA


22- Prolapsus valvulaire mitral 
a. Le pronostic est le plus souvent bénin
b. L’ECG peut montrer des troubles diffus de la repolarisation
c. La survenue d’un AIT implique le remplacement valvulaire mitral
d. L’évolution brusque vers une IM aiguë sans fièvre associée est toujours à craindre 


23- Les cardiopathies suivantes comporte une surcharge volumétrique du VG :
a. RA
b. IA
c. IM
d. CIV
e. CIA


24- Le souffle d’insuffisance mitrale 

a. Siège à la pointe et irradie habituellement vers l’aisselle 
b. Peut irradier préférentiellement vers le bord gauche du sternum et vers le haut
c. Débute habituellement dés le 1er bruit
d. Peut être suivi d’un B3 
e. Est proportionnel à l’intensité de la régurgitation 


25- Parmi les cardiopathies suivantes, quelles sont celles qui provoquent volontiers un OAP
a. Prolapsus mitral
b. Péricardite constrictive
c. Endocardite aortique
d. RM
e. Insuffisance tricuspidienne 


26- Sténose aortique serrée (RF)
a. Le B2 est diminué ou aboli 
b. Il peut exister un discret souffle diastolique 
c. Un B3 de remplissage rapide est souvent perçu 
d. Il existe à l’ECG un aspect d’HVG avec surcharge systolique


27- La constatation d’une onde V très ample sur la courbe de pression capillaire pulmonaire est très évocatrice de : 
a. IM
b. IA
c. RM
d. RA
e. IT


28- Le point d’appel à une endocardite bactérienne n’est quasiment jamais 
a. Une sténose mitrale
b. Une insuffisance aortique
c. une CIA
d. une IM
e. une CI


29-L'une de ces complications ne fait pas partie du tableau de dissection aiguë de l'aorte. Laquelle ? 
1- hémopéricarde 
2- insuffisance mitrale aiguë 
3- hémothorax 
4- accident vasculaire cérébral 
5- paraplégie 


30-Parmi les signes électrocardiographiques suivants pouvant apparaître lors d'un traitement par digitaliques, relevez ceux qui imposent l'arrêt du traitement. 

1- rythme sinusal à 70/min avec PR à 0,20 seconde 
2- tachysystolie auriculaire ou tachycardie atriale à 180 par minute 
3- sous décalage concave vers le haut du segment ST 
4- extrasystoles ventriculaires polymorphes 
5- bradycardie sinusale de repos à 38 par minute 


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31-Parmi les examens ci-dessous, lequel n'entre pas dans le bilan de retentissement d'une HTA ? 
1- fond d'œil 
2- échographie cardiaque 
3- électrocardiogramme 
4- créatininémie 
5- ionogramme urinaire 


32-Quel traitement anti-hypertenseur est à instaurer, en première intention et en l'absence de contre-indication, lorsque l'HTA est associée à une insuffisance coronarienne ? 
1- inhibiteur de l'enzyme de conversion 
2- inhibiteur calcique 
3- diurétique 
4- Alpha-bloquant 
5- Bêta-bloquant


33-Quelle est l'anomalie qui peut faire évoquer la présence d'une hypertrophie ventriculaire gauche chez un sujet hypertendu ? 
1- un PR à 0.28 
2- un BAV 3 
3- une ischémie sous épicardique D1AVL 
4- un Sokolow à 40 mm 
5- un axe hyper droit 


34-Laquelle de ces propositions n'est pas une contre-indication au traitement par béta-bloquants dans l'HTA ? 
1- insuffisance rénale 
2- insuffisance cardiaque 
3- syndrome de Raynaud 
4- asthme 
5- artériopathie des membres inférieurs 


35-Quels sont parmi les items suivants ceux qui constituent les indicateurs de risque de survenue d'une hypertension artérielle ? 
1- des facteurs individuels (âge, sexe, surpoids, diabète) 
2- des facteurs d'environnement (consommation de sodium, alcool) 
3- l'appartenance à une catégorie socio-professionnelle défavorisée 
4- la présence d'une arythmie complète par fibrillation auriculaire 
5- la prise d'un traitement pour une dyslipidémie  


36-Parmi les traitements anti-hypertenseurs suivants, quels sont ceux que l'on peut utiliser chez la femme enceinte ? 
1- inhibiteurs de l'enzyme de conversion 
2- béta-bloquants 
3- calcium-bloquants 
4- dihydralazine 
5- clonidine 


37-Quelle est la proposition exacte concernant la définition de l'hypertension artérielle ? 
1- les valeurs de référence ont été obtenues de façon invasive 
2- les valeurs de référence sont différentes chez l'homme et chez la femme 
3- l'hypertension artérielle systolique isolée est définie par une pression artérielle systolique > 160 mmHg et une pression artérielle diastolique normale 
4- les valeurs de référence sont différentes selon que l'on utilise la mesure clinique ou la mesure ambulatoire 
5- des chiffres tensionnels anormalement élevés au cours d'une consultation suffisent à retenir le diagnostic d'hypertension artérielle 


38-La prescription d'un traitement diurétique thiazidique justifie en première intention des contrôles de : 
1- kaliémie 
2- créatininémie 
3- uricémie 
4- rénine plasmatique 
5- clairance de la créatinine 

39-La prescription d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion (IEC) peut être responsable : 
1- d'une hypokaliémie 
2- d'une élévation de la créatininémie 
3- d'une toux 
4- d'un trouble de la conduction auriculo-ventriculaire 
5- d'une insuffisance cardiaque 


40-La prescription d'un inhibiteur calcique (ICA) peut être responsable : 
1- d'une élévation de la créatininémie 
2- d'un trouble de la conduction auriculo-ventriculaire 
3- d'une baisse de la kaliémie 
4- d'une augmentation de la fréquence cardiaque 
5- de céphalées 


41-Au cabinet médical, en référence à la méthode auscultatoire, les valeurs de normalité de la pression artérielle au repos sont les suivantes : 
1- PAS > 140 mmHg 
2- PAS = 140 mmHg 
3- PAS < 140 mmHg 
4- PAD = 90 mmHg 
5- PAD < 90 mmHg 


42-Quelles sont les valeurs normales de la pression artérielle clinique (en mmHg)? 
1- < 130/85 
2- < 160/95 
3- < 135/85 
4- < 140/90 
5- <140> 160/90 mmHg 
2- HTA persistante sous une monothérapie par diurétique 
3- HTA non contrôlée par une trithérapie comportant un diurétique 
4- Pression artérielle > 140/90 mmHg 
5- Absence d'observance au traitement antihypertenseur 


43-Une alcalose hypokaliémique doit vous faire évoquer : 
1- une sténose des artères rénales 
2- une maladie de Basedow 
3- un panhypopituitarisme 
4- une acromégalie 
5- une hémodilution  

44-Des chiffres de pression artérielle à 230/120 mm Hg sont retrouvés chez une femme de 46 ans. Quelle est la circonstance clinique où cette HTA doit être respectée ? 
1- grossesse 
2- dissection aortique 
3- infarctus du myocarde à la phase aiguë 
4- accident vasculaire cérébral ischémique 
5- oedème aigu du poumon cardiogénique 


45-Une hypertension artérielle est fréquemment retrouvée dans les pathologies suivantes, sauf : 
1- un bloc auriculo-ventriculaire complet 
2- une insuffisance aortique 
3- une insuffisance surrénale aiguë 
4- une hyperthyroïdie 
5- une greffe hépatique 


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46-Quel est le signe, parmi les suivants, qui peut orienter vers une hypertension artérielle (HTA) non essentielle ? 
1- antécédent familial d'HTA 
2- HTA modérée 
3- race noire 
4- début d'HTA à 60 ans 
5- souffle para-ombilical gauche 


47-En présence d'une poussée hypertensive, dans quel cas ne préconisez-vous pas de traitement antihypertenseur, en urgence ? 
1- oedème aigu du poumon 
2- dissection aortique 
3- accident vasculaire de type ischémique 
4- hémorragie méningée 
5- hémorragie cérébrale 


48-Dans un hyperaldostéronisme primaire on retrouve un des éléments suivants, lequel . 
1- une diminution de la réabsorption du Na+ 
2- une augmentation de la réabsorption du K+ 
3- une hyperkaliémie 
4- une HTA 
5- une diminution de la volémie 


49-Une femme de 56 ans hypertendue présente une déstabilisation de ses chiffres tensionnels à la mesure clinique sur plusieurs mesures consécutives. Quel est l'argument qui peut faire évoquer en plus une origine rénovasculaire ? 
1- sexe féminin 
2- l'âge de la patiente 
3- dégradation simultanée de sa fonction rénale 
4- variabilité importante des mesures sur un Holter PA 
5- ATCD familiaux d'HTA 


50-Quels sont les arguments de la liste suivante qui orientent vers une HTA réno-vasculaire chez un homme de 58ans atteint d'une hypertension artérielle sévère ? 
1- tabagisme important 
2- HTA familiale 
3- signes palpatoires et auscultatoires d'athérome des membres inférieurs 
4- obésité 
5- HTA résistante à une trithérapie bien conduite 


51-Parmi les étiologies de l'hypertension artérielle citées ci-dessous, lesquelles s'accompagnent habituellement d'une hypokaliémie ? 
1- adénome de Conn 
2- phéochromocytome 
3- prise de réglisse 
4- prise de vasoconstricteurs nasaux 
5- sténose dysplasique de l'artère rénale


52-L'existence d'une HTA secondaire à un phéochromocytome est évoquée devant la présence : 
1- de poussées hypertensives 
2- une HTA sévère 
3- de l'association : céphalées, palpitations, sueurs 
4- de la présence de l'un ou l'autre de ces symptômes : céphalées, palpitations, sueurs 
5- d'une réponse très positive au traitement par inhibiteur calcique 


53-L'existence d'une HTA secondaire à un hyperaldostéronisme est évoquée devant : 
1- des poussées hypertensives 
2- une HTA sévère 
3- une asthénie ou des crampes musculaires 
4- une kaliémie basse 
5- une natrémie élevée  


55-Parmi les pathologies suivantes entraînant une HTA secondaire, une seule est classiquement associée à une protéinurie nulle. Laquelle ? 
1- néphropathie diabétique 
2- sténose d'une artère rénale 
3- reflux vésico-urétéral 
4- adénome de Conn 
5- néphropathie de Berger 


56-Il est licite de faire baisser les valeurs de la pression artérielle lorsqu'elle est élevée dans les cas suivants, sauf un. Lequel ? 
1- insuffisance cardiaque 
2- dissection aortique 
3- infarctus du myocarde 
4- accident vasculaire cérébral ischémique 
5- oedème aigu des poumons 


57-Lors de la survenue d'un accident vasculaire cérébral ischémique avec tension artérielle élevée, on peut adopter toutes les attitudes suivantes, sauf une. Laquelle ? 
1- hospitalisation du sujet 
2- mise en place de sérum glucosé 
3- mise en place d'oxygène par voie nasale 
4- traitement anti-hypertenseur 
5- intubation 


58-Une sténose de l'artère rénale doit être suspectée devant toutes les situations suivantes sauf une. Laquelle ? 
1- Une hypertension artérielle résistante au traitement 
2- Un souffle abdominal 
3- Une hypertension artérielle systolique isolée 
4- Une hypertension artérielle récemment aggravée 
5- Une hypertension artérielle d'apparition récente 


59-L'hypertension artérielle (HTA) peut être secondaire à une pathologie spécifique. Lesquelles des maladies ou anomalies suivantes peuvent être responsables d'une HTA ? 
1- Sténose d'une artère rénale 
2- Hyperthyroïdie 
3- Glomérulonéphrite 
4- Hémorragie méningée 
5- Maladie de Marfan


60-Chez un malade en insuffisance cardiaque, l'utilisation des digitaliques est l'indication privilégiée en cas de :
1- bradycardie sinusale 
2- bigéminisme ventriculaire 
3- tachyarythmie par fibrillation auriculaire 
4- tachycardie ventriculaire 
5- rythme électrostimulé en permanence  


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61-Les symptômes de l'oedème aigu pulmonaire sont : 
1- la dyspnée avec bradypnée expiratoire 
2- l'orthopnée 
3- le grésillement laryngé 
4- la toux 
5- l'expectoration mousseuse rosée saumonée 


62-L'hépatomégalie de l'insuffisance cardiaque : 
1- est dure avec une surface irrégulière 
2- est lisse et douloureuse à la palpation 
3- est totalement indolore à la palpation 
4- est généralement associée à une vésicule palpable 
5- est parfois expansive en systole 


63-Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des étiologies d'insuffisance ventriculaire gauche ? 
1- infarctus du myocarde antérieur étendu 
2- hypotension artérielle pulmonaire primitive 
3- myocardiopathie dilatée primitive 
4- communication interauriculaire 
5- rétrécissement aortique 


64-Parmi les médicaments suivants utilisés dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, quel est celui qui est contre indiqué en cas de trouble rythmique ventriculaire ? 
1- digitalique 
2- beta-bloquant 
3- diurétique 
4- IEC 
5- aucun 


65-Parmi les traitements suivants de l'insuffisance cardiaque, pour lesquels est-il important de surveiller la fonction rénale ? 
1- inhibiteur de l'enzyme de conversion (IEC) 
2- épargneur potassique 
3- diurétique 
4- nitré 
5- tous  

66-Quels sont les signes pouvant être rencontrés chez un malade présentant une insuffisance respiratoire chronique en décompensation, avec retentissement cardiaque droit ? 
1- hépatomégalie douloureuse à la palpation 
2- oedèmes des membres inférieurs 
3- crépitants pulmonaires bilatéraux à mi-champs 
4- signe de Harzer 
5- reflux hépato-jugulaire 


67-L'hépatomégalie de l'insuffisance cardiaque droite est : 
1- dure avec surface régulière 
2- lisse, douloureuse à la palpation 
3- totalement indolore à la palpation 
4- généralement associée à une vésicule palpable 
5- parfois expansive en systole  


68-Sur une radiographie du thorax face, quel est le signe qui n'est pas évocateur d'une insuffisance ventriculaire gauche ? 
1- Redistribution de la vascularisation pulmonaire vers les sommets 
2- Arc inférieur gauche saillant 
3- Indice cardio-thoracique supérieur à 0.6 
4- Images floconneuses péri-hilaires 
5- Diminution de la vascularisation pulmonaire 


69-Parmi les affections suivantes, lesquelles se manifestent par un tableau d'insuffisance cardiaque droite aiguë isolée ? 
1- Embolie pulmonaire massive 
2- Epanchement péricardique avec tamponnade 
3- Infarctus myocardique antérieur aigu 
4- Infarctus myocardique aigu ventriculaire droit 
5- Insuffisance aortique 


70-L'ECG d'une myocardiopathie dilatée hypocinétique associe les anomalies suivantes : 
1- bloc de branche droite 
2- microvoltage périphérique 
3- grandes ondes S en précordiales droites 
4- rythme idioventriculaire 
5- allongement de PR 


112 QCM en cardiologie avec leurs réponses

QCM n° 1: Au cours des artériopathies artérioscléreuses, toutes les propositions suivantes sont justes sauf une. Laquelle ?
A. Le tabac constitue le principal facteur de risque
B. La mesure de la pression systolique à la cheville est un élément important de la surveillance
C. L'oblitération fémorale superficielle est une indication élective d'une angioplastie
D. La mortalité coronaire est d'environ 20 % à 5 ans
E. Une artériographie est nécessaire en cas d'ischémie critique


QCM n° 2 : Le syndrome de Conn est caractérisé par les signes biologiques suivants, sauf un. Lequel ?
A. Hypokaliémie
B. Hyponatrémie
C. Alcalose métabolique
D. Aldostéronurie accrue
E. Cortisol plasmatique normal

QCM n° 3 : A l'occasion d'un accident hémorragique sévère au cours d'un surdosage thérapeutique par l'héparine, indiquez la mesure qui vous paraît la plus appropriée :
A. Demander en urgence un taux de prothrombine
B. Injecter en urgence du PPSB à la dose de 20 U/kg
C. Injecter du sulfate de protamine par voie intraveineuse à la même dose en unités que celle de
la dernière injection d'héparine
D. Injecter 20 mg de vitamine K par voie intraveineuse
E. Transfuser du plasma frais congelé pour neutraliser l'héparine circulante

QCM n° 4 : Parmi les bactéries suivantes, quelle est celle qui est un agent d'endocardite d'Osler ?
A. Haemophilus ducreyi
B. Leptospira pomona
C. Haemophilus influenzae
D. Streptococcus faecalis
E. Salmonella typhimurium

QCM n° 5 : En l'an 2000, dans les pays industrialisés, quel est le groupe de cardiopathies le plus fréquemment responsable d'insuffisance cardiaque ?
A. Les valvulopathies
B. Les cardiopathies ischémiques
C. Les cardiopathies hypertensives
D. Les cardiopathies congénitales
E. Les cardiomyopathies idiopathiques

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QCM n° 6 : Une hyponatrémie avec déplétion sodée s'observe au cours :
A. Du syndrome de sécrétion inappropriée d'ADH
B. De l'insuffisance cardiaque congestive
C. De l'insuffisance surrénale aiguë
D. Des traitements par diurétiques de l'anse
E. Du syndrome hépatorénal

QCM n° 7 : Parmi les 5 cardiopathies suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui peut (peuvent) entraîner la survenue d'un angor :
A. Rétrécissement aortique
B. Rétrécissement mitral
C. Insuffisance aortique
D. Insuffisance mitrale
E. Anévrysme de l'aorte thoracique descendante

QCM n° 8 : Le tabac augmente le risque :
A. De cancer bronchique à petites cellules
B. De bronchite chronique obstructive
C. De mésothéliome
D. De fibrose interstitielle diffuse
E. De syndrome ventilatoire restrictif

QCM n° 9 : A propos de la responsabilité disciplinaire du médecin, quelles sont les propositions exactes ?
A. Elle est appréciée en fonction des règles énoncées dans le code de déontologie
B. La première instance en matière de juridiction ordinale est le Conseil Départemental de l'Ordre des Médecins
C. Elle ne peut s'appliquer qu'aux médecins thésés
D. Les médecins du Service Public Hospitalier ne peuvent être considérés comme responsables au plan disciplinaire que devant leur administration
E. Le Conseil National de l'Ordre des Médecins comporte une instance d'appel

QCM n° 10 : Lors de l'auscultation d'une sténose mitrale le(s)quel(s) de ces signes s'attend-on à trouver ?
A. Un souffle diastolique latéro-sternal gauche
B. Un troisième bruit
C. Un claquement d'ouverture
D. Une diminution d'intensité du premier bruit
E. Un roulement diastolique de pointe

QCM n° 11 : Chez un patient présentant une insuffisance surrénale aiguë, il faut en urgence administrer :
A. De l'hydrocortisone par voie veineuse
B. Du sérum glucosé
C. Seulement de l'hydrocortisone per os
D. Du potassium
E. Du sérum salé

QCM n° 12 : A quel(s) diagnostic(s) faut-il penser en premier devant un jeune adulte apyrétique qui consulte pour une douleur thoracique gauche et une dyspnée aiguë ?
A. Pneumonie franche lobaire aiguë
B. Pleurésie ??
C. Pneumothorax spontané
D. Embolie pulmonaire
E. Péricardite aiguë bénigne

QCM n° 13 : Un malade est traité depuis 8 jours par l'héparine (perfusion continue) pour une thrombose veineuse. Il est décidé de prendre le relais par les AVK.
A. La dose initiale d'AVK doit être élevée (dose charge) pour accélérer le taux de prothrombine
B. Il est possible d'équilibrer un traitement AVK en moins de 3 jours
C. Le traitement par l'héparine doit toujours être arrêté 2 jours après la première prise d'AVK
D. L'INR doit être mesurée 36-48 heures après la 1ère prise d'AVK puis 36-48 heures après chaque modification posologique jusqu'à obtenir 2 INR stables
E. L'adaptation posologique des AVK s'effectue principalement selon l'hypocoagulabilité mesurée par TCA

QCM n° 14 : L’aspirine
A. Stimule la phospholipase A2
B. Stimule les contractions utérines
C. Ne franchit pas la barrière foeto-placentaire
D. Est un puissant inducteur enzymatique
E. Aucune de ces réponses

QCM n° 15 : Quel symptôme peut-on trouver au stade 1 des artériopathies des membres inférieurs selon la classification de Leriche et Fontaine ?
A. Claudication intermittente à moins de 150 mètres
B. Claudication intermittente à plus de 500 mètres
C. Douleur nocturne du pied
D. Trouble trophique d’un orteil
E. Aucun de ces signes

QCM n° 16 : L'infarctus du myocarde sous-endocardique est caractérisé à la phase aiguë par tous les éléments suivants sauf un. Lequel ?
A. Atteinte ventriculaire gauche non transmurale
B. Elévation enzymatique
C. Apparition d'ondes Q significatives sur l'ECG
D. Lésion sous-endocardique sur l'ECG
E. Douleur constrictive médio-thoracique prolongée

QCM n° 17 : Au lendemain d'une perte de connaissance survenue sans témoins, un examen complémentaire peut apporter la certitude que le patient a convulsé (I'ECG est normal). Lequel ?
A. Electroencéphalogramme
B. Electromyogramme
C. Hyperkaliémie
D. Elévation de la C.P.K.
E. Alcoolémie

QCM n° 18 : La péricardite chronique constrictive s’accompagne des modifications suivantes :
A. Les pressions systoliques (pressions intracardiaques) sont abaissées
B. Les pressions diastoliques sont élevées
C. Il y a un dip-plateau
D. Il existe un gradient intra-ventriculaire
E. Il existe un gradient auriculo-ventriculaire

QCM n° 19 : L’oedème aigu du poumon d’origine hémodynamique (indiquer la ou les bonnes réponses) :
A. Traduit une insuffisance cardiaque droite sévère
B. Peut compliquer un rétrécissement mitral serré
C. Est dû à un bronchospasme
D. Est toujours la conséquence d’une élévation de la pression capillaire pulmonaire
E. Traduit une altération de la fonction cardiaque gauche

QCM n° 20 : Quelle(s) est (sont) la(les) caractéristique(s) des endocardites bactériennes aiguës tricuspidiennes ?
A. Fréquente chez les héroïnomanes
B. Staphylocoque souvent responsable
C. Végétations souvent très volumineuses à l'échographie
D. Embolies pulmonaires septiques fréquentes
E. Traitement chirurgical toujours nécessaire

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QCM n° 21 : Quels sont les facteurs favorisant une poussée d'insuffisance cardiaque ?
A. Une infection broncho-pulmonaire
B. Une intervention chirurgicale abdominale
C. Un stress modéré
D. Un écart de régime
E. Un trouble du rythme

QCM n° 22 : La mortalité par maladies cardiovasculaires (MCV) varie dans le temps en France et cette évolution peut être associée à plusieurs facteurs possibles :
A. La mortalité par MCV augmente, ce qui est associé à une augmentation de l'hypertension artérielle
B. La mortalité par MCV augmente, ce qui est associé à une augmentation du tabagisme
C. La mortalité par MCV augmente mais on ne sait pas exactement pour quelle(s) raison(s)
D. La mortalité par MCV diminue ce qui s'explique par des facteurs démographiques
E. La mortalité par MCV diminue, mais on ne sait pas exactement pour quelle(s) raison(s)

QCM n° 23 : Quels sont les signes suffisants et nécessaires pour diagnostiquer un arrêt cardio-respiratoire ?
A. Mydriase
B. Cyanose
C. Perte de connaissance
D. Absence de pouls
E. Arrêt respiratoire

QCM n° 24 : Une IVG peut se compliquer :
A. De rétention placentaire
B. D'infection génitale
C. De perforation utérine
D. De rupture du col de l'utérus
E. D'immunisation rhésus

QCM n° 25 : Une femme de 35 ans a une valve de Starr mitrale implantée pour maladie mitrale rhumatismale. Quelle est la réponse exacte ?
A. Un traitement anticoagulant oral par antivitamines K est nécessaire pendant un an
B. Un traitement héparinique est nécessaire pendant un mois, relayé par un traitement antiagrégant plaquettaire
C. Un traitement anticoagulant oral par les antivitamines K doit être poursuivi « à vie »
D. Un traitement héparinique est nécessaire pendant le premier mois postopératoire. Passé ce délai, aucun traitement modifiant l'hémostase
E. Un traitement exclusif par antiagrégants plaquettaires est entrepris d'emblée

QCM n° 26 : Dans les familles des diurétiques de l'anse le fait que le bumétanide (Burinex) soit prescrit sous forme de comprimés dosés à 1 mg alors que le furosémide (Lasilix) l'est sous forme de comprimés dosés à 40 mg, signifie que :
A. Le bumétanide est susceptible de rester efficace chez des patients résistants au furosémide
B. Le bumétanide est plus puissant que le furosémide, sans que cela n'implique un intérêt thérapeutique particulier
C. L'effet natriurétique maximal du bumétanide est supérieur à celui du furosémide
D. Les deux diurétiques de l'anse ont des mécanismes d'action différents
E. Les effets indésirables du bumétanide sont plus rares que ceux du furosémide

QCM n° 27 : Un infarctus myocardique latéral donne des signes directs dans les dérivations ECG :
A. D1, VL, V5, V6
B. D2, D3, VF
C. V2, V3, V4
D. VR, D2, VF
E. V7, V8, V9

QCM n° 28 : Le choc anaphylactique :
A. Est fatal dans la majorité des cas
B. Peut s'accompagner de manifestations cutanées à type d'urticaire
C. Est surtout provoqué par des allergènes inhalés
D. Est dû principalement à une libération de C3a et C5a
E. Est dominé par un collapsus vasculaire

QCM n° 29 : Devant une tachycardie régulière à complexes fins, quels diagnostics doivent être envisagés ?
A. Tachycardie sinusale
B. Flutter auriculaire
C. Maladie de Bouveret
D. Tachycardie ventriculaire
E. Fibrillation auriculaire

QCM n° 30 : Les anticoagulants oraux :
A. Inhibent la synthèse hépatique des facteurs PPSB activés de la coagulation et donc diminuent leur concentration sanguine
B. Peuvent être déplacés des sites de liaison sur les protéines plasmatiques
C. Traversent la barrière foeto-placentaire
D. Ont leur activité anticoagulante diminuée du fait de l'interaction de substances qui sont les inducteurs enzymatiques tels les barbituriques
E. Ont leur activité anticoagulante antagonisée par le sulfate de protamine

QCM n° 31 : Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion :
A. Sont responsables de toux
B. Favorisent la dégradation de la bradykinine
C. Sont des antagonistes compétitifs de l'angiotensine II
D. Sont contre-indiqués chez un insuffisant cardiaque
E. Diminuent la libération de rénine

QCM n° 32 : Par rapport à la population générale, la concentration de cholestérol HDL est plus basse en moyenne chez les :
A. Obèses
B. En cas d'ingestion modérée d'alcool
C. Fumeurs
D. Hyperlipidémie de type IV
E. Coureurs de fond

QCM n° 33 : Un rétrécissement aortique valvulaire serré peut se compliquer de :
A. Mort subite
B. Embolie calcaire
C. Insuffisance ventriculaire gauche
D. Endocardite bactérienne
E. Syncope d'effort

QCM n° 34 : Les endocardites bactériennes du coeur droit ont certaines des caractéristiques suivantes, lesquelles ?
A. Coeur antérieurement sain
B. Secondaire à une injection I.V. de drogue
C. Staphylocoque souvent responsable
D. Association fréquente à une endocardite du coeur gauche
E. Embolies pulmonaires septiques fréquentes

QCM n° 35 : Une péricardite fibrineuse :
A. Peut être d'origine tuberculeuse
B. A un aspect histologique de réseau éosinophile filamenteux
C. Peut se résorber totalement
D. L'exsudat qui la caractérise est responsable du frottement péricardique perçu à l'auscultation
E. Peut aboutir à un comblement de la cavité séreuse

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QCM n° 36 : Une hypokaliémie peut avoir les conséquences suivantes :
A. Syncope
B. Allongement de l'espace QT
C. Trouble de la fonction de concentration des urines
D. Diarrhées
E. Crampes musculaires

QCM n° 37 : Athérosclérose : parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ?
A. Les stries lipidiques évoluent inéluctablement vers une plaque calcifiée
B. Les lésions débutent au niveau de la media des artères
C. Les lésions intéressent surtout l'intima des grosses veines
D. Les artères et les veines sont atteintes
E. Les lésions dominent au niveau des artères de gros et moyen calibre

QCM n° 38 : Quels sont les facteurs susceptibles de favoriser l'athérosclérose ?
A. Tabagisme
B. Hypertension artérielle
C. Contraceptifs oraux
D. Rétrécissement mitral
E. Sédentarité

QCM n° 39 : Parmi les propositions suivantes concernant les effets des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC), laquelle est fausse ?
A. Les IEC augmentent la kaliurèse
B. Les IEC augmentent la natriurèse
C. Les IEC sont à l'origine d'une dilatation artérielle et veineuse
D. Les IEC diminuent la kaliurèse
E. Les IEC diminuent la sécrétion de rénine

QCM n° 40 : L'acidose métabolique avec hyperkaliémie s'observe dans la situation suivante :
A. Vomissements abondants
B. Insuffisance rénale chronique terminale
C. Diarrhée
D. Syndrome de Cushing
E. Traitement diurétique par thiazidique

QCM n° 41 : Quelle est au niveau de la plaque d'athérosclérose la complication anatomique locale nécessaire à l'apparition ultérieure d'une embolie athéromateuse ? -
A. Thrombose
B. Anévrysme
C. Calcification
D. Ulcération
E. Hémorragie dans la plaque

QCM n° 42 : L'augmentation inspiratoire du souffle systolique xiphoïdien est un argument en faveur de :
A. Insuffisance mitrale
B. Maladie mitrale
C. Rétrécissement mitral
D. Insuffisance tricuspidienne
E. Rétrécissement aortique

QCM n° 43 : A propos de l'infarctus du myocarde antéro-septal, quelle est la proposition fausse ?
A. Les signes électriques directs sont observés dans les dérivations précordiales droites (V1, V2, V3)
B. Il correspond habituellement à une occlusion de l'artère interventriculaire antérieure
C. Il peut se compliquer de rupture du septum interventriculaire
D. Il peut se compliquer d'un syndrome péricardique aigu plusieurs semaines après le début de la nécrose
E. Il se complique assez souvent d'une extension vers le ventricule droit

QCM n° 44 :
Parmi les techniques d'auscultation suivantes, quelle est la plus adéquate pour rechercher une insuffisance aortique ?
A. Patient assis penché en avant et en expiration forcée
B. Patient en décubitus latéral gauche et après effort
C. Patient en décubitus latéral droit, en inspiration forcée
D. Patient en décubitus dorsal
E. - Patient assis penché en avant et en inspiration forcée

QCM n° 45 : Parmi ces différentes propositions concernant le potassium, on peut considérer comme exact que :
A. 50 % du potassium total est intracellulaire
B. L'alcalose majore la kaliémie
C. L'hypokaliémie majore la toxicité de la digitaline
D. L'hypokaliémie entraîne des troubles de la conduction neuromusculaire
E. Le mécanisme de l'hypokaliémie est toujours une perte urinaire

QCM n° 46 : Concernant l'I.V.G. en France :
A. Tout médecin peut refuser de la pratiquer
B. Dans le cas d'une mineure, celle-ci doit rédiger la demande écrite, hors la présence de ses parents
C. Cet acte n'est pas pris en charge par l'assurance maladie
D. L'autorisation parentale est requise pour les mineures
E. Le nombre d'I.V.G. dans un établissement hospitalier public ou privé ne doit pas représenter plus du quart des actes réalisés chaque année

QCM n° 47 : Lors d'une épreuve d'effort maximale, quels sont les signes évocateurs d'une insuffisance coronarienne ?
A. Déclenchement d'une douleur constrictive rétro-sternale
B. Sous-décalage horizontal du segment ST supérieur à 2 mm et de durée supérieure à 0,08 sec
C. Elargissement de QRS D. Dyspnée d'effort importante
E. Elévation tensionnelle

QCM n° 48 : Devant un état de choc cardiogénique par suspicion de tamponnade péricardique, quel est ou quels sont les gestes à faire en priorité ?
A. Demander une numération formule sanguine
B. Mettre en place une pression veineuse centrale ou mieux un cathéter de Swan Ganz
C. Faire un drainage péricardique « de sauvetage »
D. Réaliser une échocardiographie pour confirmer la tamponnade
E. Réaliser une expansion volémique rapide

QCM n° 49 : Chez une femme enceinte de 8 mois, vous avez la certitude d'une thrombose veineuse fémorale sans embolie pulmonaire. Quelle thérapeutique préconisez-vous dans l'immédiat ?
A. Antivitamines K avec doses de charge
B. Héparinothérapie
C. Antiagrégants plaquettaires
D. Traitement thrombolytique
E. Interruption de la veine cave inférieure

QCM n° 50 : Chez un patient âgé de 65 ans dont l'auscultation cardiaque était normale deux mois auparavant, on constate devant une dyspnée d'effort durant depuis quelques jours, l'apparition d'un souffle systolique intense témoignant d'une insuffisance mitrale dans un contexte par ailleurs normal (pas de fièvre, pas de douleur, électrocardiogramme normal ...). Quelle cause doit-on évoquer ?
A. Endocardite bactérienne
B. Prolapsus mitral
C. Rupture de cordage mitral
D. Infarctus du myocarde
E. Rupture d'un pilier mitral

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QCM n° 51 : Un homme de 50 ans consulte pour une douleur thoracique constrictive angoissante d'apparition récente survenant à la marche, forçant à l'arrêt et cédant rapidement. Quelle est la proposition la plus appropriée?
A. Infarctus du myocarde ambulatoire
B. Dystonie neurovégétative
C. Angine de poitrine
D. Dissection aortique débutante
E. L'épreuve d'effort est indispensable au diagnostic

QCM n° 52 : La survenue d'une salve de rythme idio-ventriculaire accéléré (RIVA) à la phase aiguë d'un infarctus du myocarde :
A. Est un élément de mauvais pronostic
B. Traduit un infarctus étendu
C. Impose un traitement anti-arythmique systématique
D. Est une indication de traitement digitalique
E. Aucune des réponses ci-dessus n'est exacte

QCM n° 53 : Lors de l'exploration par cathétérisme d'un rétrécissement aortique pur et isolé, quel est le paramètre hémodynamique nécessaire pour interpréter la signification du gradient de pression ventriculo-aortique?
A. Pression capillaire
B. Débit cardiaque
C. Pression télédiastolique intraventriculaire gauche
D. Résistances artérielles pulmonaires
E. Pression artérielle pulmonaire moyenne

QCM n° 54 : Une tamponnade cardiaque s'accompagne de :
A. Chute de la pression artérielle
B. Chute de la pression veineuse
C. Pouls paradoxal
D. Turgescence des veines jugulaires
E. Etat de choc

QCM n° 55 : Parmi les médicaments suivants, on peut utiliser comme antiagrégant plaquettaire :
A. Aspirine
B. Bêtabloquants
C. Héparine
D. Digitaline
E. Ticlopidine (Ticlid®)

QCM n° 56 : Parmi les examens suivants, quel est (quels sont) celui (ceux) qui apprécie(nt) au mieux la taille transversale d'un anévrisme de l'aorte ?
A. Examen tomodensitométrique
B. Urographie intraveineuse
C. Aortographie abdominale
D. Echotomographie
E. Angiographie digitalisée par voie veineuse

QCM n° 57 : Quels sont les traitements possibles à appliquer en urgence dès le diagnostic d'hyperkaliémie à 7 mmol/l observé chez un insuffisant rénal chronique ? -
A. Résines échangeuses d'ions
B. Alcalinisation plasmatique
C. Chlorure de calcium
D. Hémodialyse
E. Réhydratation

QCM n° 58 : A quelle(s) exigence(s) doit répondre un traitement anticoagulant curatif par l'héparine lorsqu'il est prescrit pour traiter une thrombose veineuse profonde ?
A. Dose administrée : 400 à 600 U/kg/24h
B. Injection intraveineuse discontinue toutes les 6 heures
C. Injection intraveineuse discontinue toutes les 2 heures
D. Injection intraveineuse par perfusion continue
E. Maintenir l'allongement du temps de céphaline active du malade à moins de 15" d'écart par rapport au témoin

QCM n° 59 : La digoxine :
A. Diminue le tonus sympathique chez l'insuffisant cardiaque
B. Augmente le tonus parasympathique au niveau du noeud auriculo-ventriculaire chez l'insuffisant cardiaque
C. Augmente l'excitabilité ventriculaire
D. Augmente la vitesse de conduction auriculo-ventriculaire
E. Améliore le rendement cardiaque chez l'insuffisant cardiaque

QCM n° 60 : L'énalapril (Renitec1®) :
A. Est efficace dans le traitement de l'insuffisance cardiaque congestive
B. Est inefficace dans le traitement de l'hypertension artérielle à rénine basse
C. Est un inhibiteur de l'enzyme qui inactive la bradykinine
D. Est un inhibiteur de l'enzyme qui transforme l'angiotensinogène en angiotensine I
E. Ne provoque pas de toux

QCM n° 61 : Chez un sujet 45.X la cardiopathie la plus fréquemment retrouvée est :
A. Une transposition des gros vaisseaux
B. Une coarctation de l’aorte
C. Une communication inter-ventriculaire
D. Un canal atrio-ventriculaire
E. Une tétralogie de Fallot

QCM n° 62 : Devant un malade en état de mort apparente, la confirmation du diagnostic d’arrêt circulaire doit être recherchée par :
A. La prise du pouls radial
B. L’auscultation cardiaque
C. La recherche du pouls carotidien
D. La constatation d’une mydriase bilatérale
E. La palpation du choc de pointe

QCM n° 63 : Chez un malade allergique aux Bêta-lactamines et souffrant d’une endocardite à Entérocoque, quelle antibiothérapie alternative proposez-vous ?
A. FOSFOMYCINE + GENTAMICINE
B. CEFAZOLINE + GENTAMICINE
C. VANCOMYCINE + GENTAMICINE
D. COLYMICINE + GENTAMICINE
E. DOXYCYCLINE + ERYTHROMICINE

QCM n° 64 : Un patient de 60 ans, souffrant de silicose, a par ailleurs des épisodes de palpitations fréquents, prolongés et invalidants, par fibrillation auriculaire paroxystique. L’un des antiarythmiques ci-dessous est contre-indiqué. Lequel ?
A. VERAPAMIL (Isoptine®)
B. DISOPYRAMIDE (RYTHMODAN®)
C. AMIODARONE (Cordarone®) D. HYDRO QUINIDINE « retard » (Sérécor®)
E. FLECAINIDE (Flécaïne)

QCM n° 65 : Au cours d’un relais héparine - Sintrom® (Acénocoumarol) vous obtenez les résultats suivants : temps de céphaline kaolin = 1,5/témoin, taux de prothrombine 26 %. Choisissez, en fonction de ces résultats, l’attitude convenable
A. Arrêter l’héparine et continuer le Sintrom® à la même dose
B. Augmenter l’héparine et continuer le Sintrom® à la même dose
C. Augmenter le Sintrom® et l’héparine
D. Augmenter le Sintrom® et arrêter l’héparine
E. Continuer héparine et Sintrom® à la même dose

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QCM n° 66 : Dans l’hypertension artérielle contrôlée, les modifications cardiaques sont caractérisées par :
A. Une dilatation ventriculaire gauche
B. Une diminution du relief des colonnes ventriculaires
C. Une fibrose myocardique efficace
D. Une hypertrophie concentrique du ventricule gauche
E. Une hypertrophie isolée du septum interventriculaire

QCM n° 67 : Le syndrome de Leriche, dans l’artériopathie des membres inférieurs, est dû à :
A. L’oblitération d’un axe artériel iliaque
B. L’association de lésions sténosantes de l’aorte et des artères rénales
C. Une obstruction du carrefour aortique
D. L’association de lésions athéromateuses de l’aorte et des artères viscérales
E. L’association de lésions artérielles athéromateuses et d’une compression d’un axe veineux iliaque

QCM n° 68 : Le rétrécissement aortique calcifié peut se révéler par :
A. Une angine de poitrine d’effort
B. Une mort subite
C. Une syncope d’effort
D. Une embolie artérielle
E. Un oedème aigu pulmonaire

QCM n° 69 : Parmi les examens suivants, quels sont les deux plus fiables pour l’appréciation du diamètre réel d’un anévrysme athéromateux de l’aorte abdominale chez le vieillard ?
A. Radiographie simple face et profil de l’aorte abdominale
B. Tomodensitométrie
C. Angiographie numérisée
D. Echographie abdominale
E. Urographie sans compression

QCM n° 70 : Quelle(s) association(s) médicamenteuse(s) parmi les suivantes expose(nt) particulièrement au risque d’hypokaliémie lors d’un traitement prolongé ?
A. Diurétique thiazidique et diurétique anti-aldostérone
B. Diurétique de l’anse et diurétique anti-aldostérone
C. Diurétique thiazidique et anti-inflammatoire cortisonique
D. Diurétique thiazidique et laxatif E. Diurétique anti-aldostérone et anti-inflammatoire cortisonique


QCM n° 71 : Concernant le propanolol (Avlocardyl®), il est exact de dire :
A. Il ralentit la conduction nodale
B. Il ralentit la conduction intraventriculaire
C. Il est inotrope négatif
D. Il est hydrosoluble
E. Il est déconseillé de le prescrire en association avec le vérapamil

QCM n° 72 : Un purpura thrombopénique peut être observé au cours de :
A. Une coagulation intra-vasculaire disséminée
B. Une infection par le virus HIV
C. Un lupus érythémateux aigu disséminé
D. Un traitement par les corticoïdes
E. Un traitement par les immunoglobulines intraveineuses

QCM n° 73 : Les états mixtes associent :
A. Un délire paranoïde et des troubles thymiques
B. Un syndrome positif et un syndrome négatif
C. Une humeur maniaque et une inhibition psychomotrice
D. Une mélancolie agitée avec tachypsychie
E. Des signes de conversion et des phobies d’impulsion

QCM n° 74 : Quel(s) accident(s) évolutif(s) peu(ven)t survenir au cours d’une péricardite aiguë idiopathique ?
A. Insuffisance cardiaque
B. Rechute
C. Infarctus du myocarde
D. Troubles du rythme auriculaire
E. Tamponnade

QCM n° 75 : Le diagnostic électrocardiographique de bloc auriculo-ventriculaire complet repose sur :
A. Dissociation auriculo-ventriculaire
B. Rythme d’échappement inférieur à 30/min
C. Rythme d’échappement régulier
D. Nombre d’ondes P supérieur au nombre de QRS
E. Nombre d’ondes P inférieur au nombre de QRS

QCM n° 76 : En l’absence de prophylaxie, le risque de thrombose veineuse est :
A. Plus important chez l’enfant que chez l’adulte
B. De 50-60 % en chirurgie de la hanche
C. Plus élevé pendant la grossesse normale par rapport à celui d’une femme du même âge non
D. Augmenté sous contraception oestroprogestative
E. Favorisé par la présence d’un anticoagulant circulant lupus like

QCM n° 77 : La pression qui témoigne directement de la précharge du ventricule gauche est :
A. Pression protodiastolique ventriculaire gauche
B. Pression d'éjection systolique ventriculaire gauche
C. Pression moyenne dans l'oreillette gauche
D. Pression maximum systolique dans le ventricule gauche
E. Pression télédiastolique dans le ventricule gauche

QCM n° 78 : Chez un malade en insuffisance cardiaque, l'utilisation des digitaliques est l'indication privilégiée en cas de :
A. Tachycardie sinusale
B. Bigéminisme ventriculaire
C. Tachyarythmie par fibrillation auriculaire
D. Tachysystolie
E. Rythme électrostimulé en permanence

QCM n° 79 : Toutes les affirmations suivantes concernant la péricardite aiguë bénigne ("virale") sont vraies sauf une. Laquelle ?
A. La douleur est habituellement vive
B. Le frottement péricardique est souvent net
C. Le décollement à l'échocardiogramme est constant
D. L'évolution vers la constriction est très rare
E. Le traitement repose sur les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou l'aspirine

QCM n° 80 : Le premier signe apparaissant lors d'une hémorragie importante est :
A. La chute de la pression artérielle systolique
B. Une tachycardie
C. Une pâleur des téguments et des muqueuses
D. Un refroidissement des extrémités
E. Un pincement de la différentielle

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QCM n° 81 : Parmi les diurétiques suivants, quel est celui qui n'est pas contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale ?
A. (Spironolactone) Aldactone®
B. Diurétiques thiazidiques
C. (Furosémide) Lasilix®
D. Modamide® Diurétiques épargneurs de potassium (Triamtéréne®)
E. Association de diurétiques thiazidiques et épargneurs de potassium

QCM n° 82 : Parmi les mécanismes d'interaction suivants, quel est celui qui intervient lors d'une association barbituriques-antivitamine K ?
A. Diminution de la synthèse endogène de vitamine K
B. Déplacement des antivitamines K de l'albumine qui les transporte
C. Diminution du catabolisme des antivitamines K
D. Augmentation du catabolisme des antivitamines K
E. Diminution du taux plasmatique de vitamine K

QCM n° 83 : Une endocardite infectieuse doit être soupçonnée :
A. En présence d'une hémiplégie fébrile chez un sujet de 65 ans
B. En présence d'une insuffisance cardiaque fébrile
C. En présence d'un infarctus viscéral chez un sujet de 30 ans
D. En présence d'une fièvre avec souffle cardiaque et avec hémoculture négative
E. En présence d'un érythème noueux, survenant 15 jours après un épisode diarrhéique fébrile

QCM n° 84 : L'atteinte artérielle des membres inférieurs chez les malades diabétiques
A. N'apparaît cliniquement qu'après plusieurs années d'évolution
B. Peut s'accompagner d'une atteinte polynévritique
C. Entraîne constamment une douleur à la marche
D. Se complique parfois de mal perforant plantaire
E. Se manifeste à l'artériographie toujours par des lésions distales

QCM n° 85 : L'adrénaline est le médicament de choix du traitement de l'arrêt circulatoire parce que :
A. Elle possède un effet inotrope positif
B. Elle agit à la fois sur les récepteurs alpha et bêta adrénergiques
C. Elle est bathmotrope négatif
D. Elle élève la pression aortique efficace
E. Ses effets vasoconstricteurs n'affectent pas les circulations cérébrales et coronaires

QCM n° 86 : L'athérome peut se compliquer de certaines des lésions suivantes : Lesquelles ?
A. Anévrysme disséquant
B. Thromboses artérielles
C. Embols lipidiques
D. Infarctus
E. Atrophie d'organes

QCM n° 87 : Le traitement digitalique est susceptible de provoquer la (les) modification(s) électrocardiographique(s) suivante(s) :
A. Inversion ou biphasisme des ondes T
B. Sous-décalage du segment ST
C. Allongement de l'intervalle QT
D. Allongement de l'intervalle PR
E. Allongement de l'intervalle RR

QCM n° 88 : Lors d'une embolie pulmonaire de moyenne gravité l'examen des gaz du sang montre :
A. Une hypoxémie avec hypercapnie
B. Une hypoxémie avec normocapnie
C. Une hypoxémie avec hypocapnie
D. Une normoxémie avec hypercapnie
E. Aucune de ces perturbations

QCM n° 89 : Quel est le principal élément du diagnostic positif à l'écho-TM, d'une insuffisance aortique pure quelle que soit son étiologie ?
A. Epaississement des sigmoïdes aortiques
B. Fluttering systolique mitral
C. Dilatation ventriculaire gauche
D. Crochetage systolique de l'écho sigmoïdien pulmonaire
E. Fluttering diastolique mitral

QCM n° 90 : Un signe, parmi les suivants ne fait pas partie des éléments typiques de la tamponnade ; Lequel ?
A. Tachycardie
B. Dyspnée majorée par la position assise
C. Tension artérielle effondrée ou pincée
D. Turgescence des jugulaires
E. Pouls paradoxal

QCM n° 91 : Quel signe, parmi les suivants, doit faire évoquer un surdosage chez un insuffisant cardiaque traité par Digoxine ?
A. Un allongement de l'espace QT
B. L'apparition d'extrasystoles ventriculaires bigéminées
C. Un sous-décalage cupuliforme du segment ST
D. Une augmentation de la fréquence sinusale
E. Un passage en fibrillation auriculaire

QCM n° 92 : Parmi les affirmations sur l'atropine, une seule est vraie. Laquelle ?
A. Elle ralentit la vitesse de conduction auriculo-ventriculaire
B. Elle augmente la sécrétion gastrique
C. Elle provoque une mydriase
D. Elle augmente la sécrétion lacrymale
E. Elle est utilisée en cas de rétention urinaire

QCM n° 93 : Les bêtabloquants :
A. Peuvent être associés avec de la trinitrine
B. Sont contre-indiqués en association avec les diurétiques
C. Augmentent l'intensité des chocs anaphylactiques
D. Augmentent la libération de la rénine
E. Sont contre-indiqués en association avec les macrolides

QCM n° 94 : Dans l'insuffisance ventriculaire gauche isolée, la radiographie peut révéler :
A. Des lignes de KERLEY
B. Une dilatation des veines pulmonaires supérieures
C. Une hyperclarté périhilaire
D. Un débord auriculaire droit
E. Un épanchement pleural droit

QCM n° 95 : Dans quelle(s) forme(s) étiologique(s) d'insuffisance mitrale peut-on être amené à une solution chirurgicale rapide ?
A. Insuffisance mitrale par rupture de pilier lors d'un infarctus du myocarde
B. Insuffisance mitrale par prolapsus idiopathique de la valve mitrale
C. Insuffisance mitrale par rupture de cordage
D. Insuffisance mitrale par dilatation de l'anneau
E. Insuffisance mitrale secondaire à une endocardite aiguë

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QCM n° 96 : Le flutter auriculaire est un trouble du rythme :
A. Qui peut s'observer dans l'évolution d'une cardiothyréose
B. Qui peut entraîner des embolies systémiques
C. Qui peut déclencher la survenue d'une insuffisance cardiaque
D. Qui peut être réduit par les manoeuvres vagales
E. Qui peut être dégradé par la prescription de digitaliques

QCM n° 97 : L'hyperkaliémie de l'adulte :
A. Relève plus souvent d'une affection digestive que rénale
B. Entraîne des modifications électrocardiographiques
C. Est souvent associée à une alcalose métabolique
D. Provoque un élargissement de QRS qui prédomine sur la partie terminale (S)
E. Peut être réversible après injection intraveineuse de bicarbonate de sodium molaire

QCM n° 98 : A propos de l'infarctus du myocarde antéroseptal, choisir les propositions exactes :
A. Les signes électriques directs sont observés dans les dérivations précordiales droites (V1-V2-
V3)
B. Il correspond habituellement à une thrombose de l'artère inter-ventriculaire antérieure
C. Il peut se compliquer de rupture myocardique
D. Il peut se compliquer d'un syndrome péricardique aigu plusieurs semaines après le début
E. Il entraîne souvent un dysfonctionnement de la valve mitrale

QCM n° 99 : Dans quelles conditions la fréquence de la maladie athéromateuse est-elle accrue?
A. Le tabagisme
B. L'alcoolisme
C. Le diabète
D. L'obésité
E. L'hypertension artérielle

QCM n° 100 : Vous êtes appelé auprès d'un malade en état de choc, avec une auscultation pulmonaire normale et des veines jugulaires externes turgescentes. Parmi les diagnostics suivants, cette situation évoque pour vous:
A. Une hémorragie interne
B. Une embolie pulmonaire massive
C. Une tamponnade
D. Un infarctus inférieur avec extension au ventricule droit
E. Un choc anaphylactique

QCM n° 101 : Une hypokaliémie peut résulter de :
A. Perfusion d'insuline
B. Administration de corticoïdes
C. Administration de bêtabloquants
D. Administration de noradrénaline
E. Administration de furosémide

QCM n° 102 : L'artère la plus souvent atteinte lors d 'une claudication intermittente du mollet est
A. Iliaque externe
B. Fémorale profonde
C. Fémorale superficielle
D. Tibiale antérieure
E. Tibiale postérieure

QCM n° 103 : L'hydrochlorothiazide est susceptible de réduire la calciurie. Ceci :
A. Est faux
B. Permet de comprendre l'observation d'une moindre fréquence des fractures du col du fémur chez les femmes ménopausées traitées par thiazidique
C. N'a aucune conséquence clinique utilisable
D. Entraîne une acidification des urines dangereuses en cas de lithiase urique
E. Est une propriété partagée par le furosémide

QCM n° 104 : Parmi les anomalies suivantes, quelles sont celles qui peuvent être responsables d'une cyanose ?
A. Shunt gauche-droit
B. Communication interventriculaire simple
C. Communication interauriculaire et sténose artérielle pulmonaire
D. Canal artériel
E. Transposition des gros vaisseaux et communication interventriculaire

QCM n° 105 : Quels sont les examens dont la normalité permet d'éliminer le diagnostic d'embolie pulmonaire ?
A. La négativité du dosage ELISA des D-dimères plasmatiques
B. La phlébo-cavographie
C. La scintigraphie pulmonaire de perfusion
D. L'angiographie pulmonaire
E. Les gaz du sang artériels

QCM n° 106 : L'hypertension artérielle associée à une hypokaliémie est observée en cas de :
A. Hyperaldostéronémie primaire
B. Intoxication par la réglisse (glycirrhyzine)
C. Phéochromocytome
D. Sténose de l'artère rénale
E. Tumeur secrétant de la rénine

QCM n° 107 : Dire la seule conclusion certaine apportée par les grandes enquêtes épidémiologiques qui justifie le traitement médicamenteux de toute hypertension artérielle :
A. Diminution de la fréquence de l'infarctus du myocarde
B. Diminution de la fréquence des accidents vasculaires cérébraux
C. Diminution de la fréquence de l'insuffisance rénale
D. Diminution de la fréquence de l'artérite des membres inférieurs
E. Diminution de la fréquence du décollement de la rétine

QCM n° 108 : Quel est l'élément sémiologique qui permet d'affirmer l'origine cardiaque d'une hépatomégalie ?
A. OEdème des membres inférieurs
B. Ascite
C. Reflux hépatojugulaire
D. Caractère douloureux
E. Circulation collatérale

QCM n° 109 : Une femme de 35 ans, est atteinte d'un rétrécissement mitral en arythmie complète. Elle ressent brutalement une douleur vive du mollet qui s'accompagne rapidement d'une impotence complète. A l'examen la jambe et le pied sont froids. Quel est votre diagnostic ?
A. Thrombose artérielle
B. Phlébite
C. Embolie artérielle
D. Accès de goutte
E. Arthrite rhumatismale

QCM n° 110 : Une claudication intermittente bilatérale des membres inférieurs avec conservation de tous les pouls et sans souffle sur les trajets artériels fait évoquer en priorité :
A. Un anévrysme de l'aorte abdominale
B. Une maladie post-phlébitique
C. Une coxarthrose
D. Une compression médullaire
E. Une neuropathie diabétique

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QCM n° 111 : Parmi les médicaments suivants, citez la seule molécule pouvant faire baisser la kaliémie :
A. L'Aldactone(r)
B. Le Lopril(r)
C. Le Kaleorid(r)
D. Le Renitec(r)
E. Le bicabornate de Sodium

QCM n° 112 : Pour apprécier l'efficacité d'un nouveau bêtabloquant dans l'HTA, on effectue une étude en double aveugle avec tirage au sort parmi des hypertendus. Un groupe recevra le médicament et un autre le placebo. Quelle attitude avoir avec les patients présentant une contre-indication aux bêtabloquants ?
A. Les inclure sans tenir compte des contre-indications
B. Les inclure dans le groupe placebo
C. Les exclure après tirage au sort
D. Les exclure avant tirage au sort
E. Les inclure et leur donner le placebo quel que soit leur groupe



Les réponses :

13/ ace
14/ c
15/ c
16/ abc
17/ b
18/ A
19/ d
20/ d
21/ d
22/ abce
23/ bcd
24/ abcd
25/ cd
26/ c
27/ a
28/ ac
29/ 2 
30/ 2-4-5 
31/ 5
32/ 5 
33/ 4 
34/ 1 
35/ 1-2-3
36/ 2-4-5 
37/ 4 
38/ 1-2-3 
39/ 2-3
40/ 2-4-5 
41/ 3-5 
42/ 3-4 
43/ 1
44/ 4 
45/ 3 
46/ 5 
47/ 3 
48/ 4 
49/ 2 
50/ 1-3-5 
51/ 1-3-5 
52/ 1-2-3-4 
53/ 3-4
55/ 4 
56/ 4 
57/ 4 
58/ 3 
59/ 1-2-3-4 
60/ 3
61/ 2-3-4-5 
62/ 2-5 
63/ 1-3-5 
64/ 1 
65/ 1-2-3
66/ 1-2-4-5
67/ 2-5
68/ 5 
69/ 1-2-4 

70/ 2-3

1) C; Commentaires : le pontage est préférable.
2) B.
3) C; Commentaires : La protamine neutralise l'héparine (1 mg pour 100 UI d'héparine).
4) D; Commentaires : Rechercher une porte d'entrée digestive.
5) B.
6) C; D; Commentaires : B et E : Rétention hydrosodée. A : Rétention d'eau pure.
7) A; C; E; Commentaires : D : Rare mais possible. E : Par contre, les anévrysmes de l'aorte ascendante peuvent entrainer un angor.
8) A; B ; Commentaires : E : Au contraire, syndrome obstructif.
9) A; E; Commentaires - Le dernier recours est le Conseil d’Etat.;- La première instance est le Conseil
Régional de l’Ordre.
10) A;E; Commentaires : - Le dernier recours est le Conseil d’Etat.;- La première instance est le Conseil Régional de l’Ordre.
11) A; B; E.
12) C; D; Commentaires : A : Fébrile. B : Rarement aigue. E : Douleur mediothoracique.
13) D.
14) E; Commentaires : A : Inhibe la cyclo-oxygenase.
15) E; Commentaires : A et B témoignent d'un stade II.; C du stade III.;D du stade IV.
16) C; Commentaires : L'apparition d'une onde Q signe la lésion transmurale.
17) A; Commentaires : En montrant des signes de la série comitiale.
18) A; B; C
19) B; D; E; Commentaires : D : contrairement a l'oedème lésionnel ou la pression capillaire est basse. E : la dysfonction VG entraine une élévation de la pression capillaire.
20) A; B; C; D; Commentaires : A et B : Par injection intraveineuses de bactéries. Et D : Classique.;E : Sauf pour les endocardites a champignons, un traitement médical suffit en général.
21) A; B ; C; D ; E ; Commentaires : C : Peut déclencher une poussée ischémique.
22) A; B
23) D; E.
24) A; B; C; D; E.
25) C; Commentaires : Viser un INR entre 3 et 3,5.
26) B; Commentaires : A : non. C : effet natriuretique identique. D : ils agissent tous les deux au niveau de l’anse ascendante de Henlé. E : aucun rapport avec la dose.
27) A.
28) B; E; Commentaires : Les allergènes sont surtout alimentaires ou injectes (venins d’hyménoptères). Les anaphylatoxines C3a et C5a sont impliquées dans les réactions anaphylactoides.
29) A; B; C; Commentaires : D : complexes larges. E : irrégulière.
30) A; B; C; D; Commentaires : Les AVK inhibent la gammacarboxylation hépatique de facteurs II, VII, IX
et X.

31) A; Commentaires : La kininase II, inhibée par les IEC, est l’enzyme qui dégrade les kinines. Il y a accumulation de bradykinine lors d’un traitement par IEC (responsable de; la toux).
32) A; C; D.
33) A; B; C;D; E.
34) A; B; C; D; E; Commentaires : Les endocardites du coeur droit se voient surtout chez les drogues, parfois chez; les porteurs de pacemaker.
35) A; B; C; D; E; Commentaires : La fibrine est éosinophile. Cependant, la description histologique montre également une inflammation importante des feuillets péricardiques.
36) A; B; C; E; Commentaires : D : la diarrhée est une cause d’hypokaliémie et non une conséquence. Il existe; dans les hypokaliémies sévères une diminution de la mobilité du grêle avec; parfois un iléus paralytique.
37) E.
38) A; B; E; Commentaires : Les contraceptifs oraux (surtout de dernière génération) ne sont pas un facteur; d’athérosclérose.
39) A; Commentaires : Les IEC en bloquant la production d’aldostérone, diminuent la kaliurese; (risque d’hyperkaliémie, surtout en cas d’insuffisance rénale).; Les IEC, au contraire, augmentent la sécrétion de renine.
40) B; Commentaires : Les vomissements entrainent une alcalose métabolique par perte acide gastrique.
41) D; Commentaires : D : principal facteur de risque de complication emboligene.
42) D.
43) E; Commentaires : C’est l’infarctus inferieur qui se complique souvent d’extension au VD.
44) A; Commentaires : La valve aortique est ainsi proche du stéthoscope.
45) C; D; Commentaires : 98 % du K+ est intracellulaire. L’alcalose entraine une hypokaliémie.
L’hypokaliémie entraine des paralysies musculaires. L’hypokaliémie peut résulter de mouvements du pool potassique (transfert interne vers les cellules).
46) A; B; D; E.
47) A; B; Commentaires : C. D et E ne sont pas spécifiques d’angor.
48) C; D; Commentaires : Cette QCM est très mal formulée. L’échographie est obligatoire pour confirmer le diagnostic. Cependant, le drainage dit de sauvetage ne se pratique au lit du malade sous échographie qu’en cas de mort imminente. Le remplissage vasculaire prudent peut se discuter. Le cathéter artériel pulmonaire n’a plus sa place dans le diagnostic.
49) B.
50) C; Commentaires : A : contexte fébrile. B : ce n’est pas une cause d’IM aigue. D : ECG serait perturbe. E : pas le contexte, survient au cours d’un infarctus.
51) C.
52) E; Commentaires : Le RIVA est un rythme régulier d’origine ventriculaire (a fréquence d’environ;100 par minute, bénin, qui traduit souvent des phénomènes de reperfusion a la phase aigue de l’infarctus.
53) B.
54) A; C; D; E; Commentaires : Le pouls paradoxal traduit une diminution de plus de 10 mmHg de la pression artérielle a l’inspiration. Les pressions veineuses sont bien sur tres augmentées.
55) A; E.

56) A; D.
57) A; B; C; D; Commentaires : C : l’indication majeure du chlorure de calcium est l’hyperkaliémie menaçante. Le sel de calcium le plus fréquemment utilise reste le gluconate de calcium.
58) A; D; Commentaires : "B - C : on est en 1998 ; l’administration discontinue a une efficacité" irrégulière.
59) B; C; E; Commentaires : D : la ralentit.
60) A;B;C; Commentaires :;B : les IEC sont moins efficaces dans les HTA a rénine basse mais pas; inefficaces. C : il faut le savoir !;E : au contraire !.
61) B.
62) C.
63) C; Commentaires : Traitement préconise aussi en cas d’allergie aux béta-lactamines.
64) C.
65) A.
66) D.
67) C.
68) A; B; C; D; E.
69) B; D.
70) C; D.
71) A; B; C ; E; Commentaires : D : non, il est liposoluble. E : car risque de bradycardie excessive.
72) A; B; C; Commentaires : D - E : ces deux traitements sont au contraire utilises dans le purpura; thrombopenique idiopathique.
73) B; C; D; Commentaires : Au cours du même accès, association d•fun syndrome maniaque et d’un syndrome dépressif.
74) A; B; D; E; Commentaires : A : vrai pour l’insuffisance cardiaque droite en cas de tamponnade. C : est une cause et non une conséquence.
75) A; C; Commentaires : D : le diagnostic de BAV complet ne « repose » pas sur un nombre d’ondes P; supérieur au nombre de QRS.
76) B; C; D; E.
77) E.
78) C.
79) C.
80) B; Commentaires : - Connaissance.
81) C; Commentaires : - Connaissance.
82) D.
83) A ; B ; D.
84) A; D; Commentaires : - D : complication mixte due a l'atteinte artérielle et neurologique.
85) A; B; D; Commentaires : - C : faux, effet bathmotrope positif.
86) A; B; C; D; E; Commentaires : - C : par rupture de plaque athéromateuse avec libération de cristaux de cholestérol. - E : par exemple, atrophie rénale sur sténose serrée ou thrombose d'une artère rénale.
87) B; D; E; Commentaires : - A : faux, décroissance de T sans inversion ou biphasisme;- B : classique. - C : faux, classiquement non modifie voir raccourci.
88) C. http://www.megaqcm.com

89) E.
90) B.
91) B; Commentaires : - B : évocateur en présence de troubles digestifs et visuels, d'un surdosage en
digitaliques. - C : ne traduit qu'une imprégnation correcte et se voit surtout dans les dérivations
Inferieures et latérales.
92) C; Commentaires : - A : au contraire. - B : certaines substances atropiniques étaient utilisées dans le traitement de l'ulcère gastroduodénal.- C : l'atropine est utilisée en ophtalmologie comme iridodilatateur.;- D : c'est l'inverse.;- E : au contraire, elle la provoque.
93) A; Commentaires : - B : faux, association synergique dans le traitement de l'HTA.;- C : faux, sont plutôt vasoconstricteurs (effet ?2-) et limitent la vasodilatation provoquée par le choc anaphylactique. - D : la diminuent. - E : faux, connaissance.
94) A; B; D; E; Commentaires : - A : de type B, aux bases.- D : Par augmentation de la taille de l'oreillette gauche : image en double; contour;- E : transsudat (le plus souvent associe a une insuffisance cardiaque; globale).
95) A; C; E; Commentaires : - A, C, E : sources d'insuffisance mitrale massive, mal tolérée. - D : IM fonctionnelle, d'aggravation progressive.
96) A; B; C; E; Commentaires : - B : plus rarement que dans la fibrillation auriculaire. - D : faux, fréquence ventriculaire ralentie mais pas de réduction. - E : ralentissement de la fréquence ventriculaire par effet dromotrope négatif.
97) B; D; E; Commentaires : - A : pas de cause digestive d'hyperkaliémie - C, E : l'alcalinisation provoque un transfert du K+ du secteur extra vers le secteur intracellulaire.
98) A; B; C; D; Commentaires : - D : dans le cadre du syndrome de Dressler. - E : possible par ischémie du pilier antérolatéral, mais rare.
99) A; C; D; E.
100) B; C; D; Commentaires : - E : vasoplegie.
101) A; B; E.
102) C.
103) .
104) C; E; Commentaires : Car shunt droit-gauche.
105) C.
106) A; B; D; E.
107) B.
108) C.
109) C.
110) D; Commentaires : D : En principe, indolore.
111) E; Commentaires : A, B, C, D - Provoquent une augmentation de la kaliémie.
112) D; Commentaires : Evident.


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=> 03 QCM de Cardiologie : Echocardiographie – Doppler


1/ L’échocardiographie: 
A- C'est la technique d’imagerie invasive la plus courante en cardiologie. 

B- Le principe de cet examen est d’analyser la morphologie et les mouvements des différentes structures du cœur. 
C- L'examen se fait par l’enregistrement de la réflexion d’un faisceau d’ultrasons envoyé par une sonde émettrice positionnée sur le thorax. 
D- L’examen est habituellement réalisé par voie oesophagienne à l’aide d’une sonde dédiée. 
E- Seulement A, B et D sont justes. 

2/ Les modalités de l’échocardiographie comportent : 
A- Le mode TM qui permet l’enregistrement du déplacement des structures en fonction du temps et le calcul de la trophicité. 
B- L’échographie-doppler qui permet l’évaluation hémodynamique des différentes valvulopathies. 
C- L’échographie tridimensionnelle est une technique émergente qui permet la visualisation en 3D des structures. 
D- L’échographie par voie transoesophagienne qui visualise les structures cardiaques postérieures de façon très précise. 
E- Toutes les réponses suscitées sont correctes. 

3/ Les renseignements de l'echogardiographie-doppler obtenus concernent : 
A- La fonction ventriculaire gauche systolique par mesure de FEG. 
B- L’évaluation des cardiomyopathies par le calcul de la trophicité. 
C- L’évaluation des valvulopathies est possible. 
D- L’évaluation des cardiopathies ischémiques est impossible d'où le recours à l'IRM thoracique. 
E- Toutes les réponses suscitées sont correctes.

Réponses : 1/ BC 2/ E 3/ ABC

=> 07 QCM de Cardiologie : Le rhumatisme articulaire aigu


1/ Parmi les caractères suivants, indiquez celui (ceux) qui caractérise(nt) l'atteinte cardiaque du rhumatisme articulaire aigu : 

A- la lésion élémentaire la plus caractéristique est le nodule d'Aschoff 
B- dans les formes sévères, il existe une atteinte des trois tuniques cardiaques 
C- au niveau de l'endocarde, les végétations récentes sont volumineuses, irrégulières et friables 
D- il existe une nette prédominance de l'atteinte cardiaque droite 
E- les lésions cicatricielles myocardiques font toute la gravité de la maladie 

2/ Si vous envisagez le diagnostic du rhumatisme articulaire aigu vous retiendrez en sa faveur : 
A- L'éruption vespérale 
B- L'apparition d'adénopathie 
C- L'apparition d'un frottement péricardique 
D- L'apparition d'une splénomégalie 
E- L'apparition d'une iritis 

3/ Au cours du rhumatisme articulaire aigu, les critères majeurs de Jones doivent être retenus, et sont les suivants: 
A- Une polyarthrite. 
B- Une splénomégalie 
C- Une pancardite. 
D- Les nodosités de Meynet. 
E- L'érythème marginé. 

4/ Parmi les signes suivants, quel est celui ou quels sont ceux qui est (sont) observés au cours d'une crise de rhumatisme articulaire aigu ? 
A- Fièvre 
B- Arthralgies 
C- Splénomégalie 
D- Stomatite 
E- Exanthème 

5/ Parmi les signes biologiques suivants, quel est celui ou quels sont ceux qui confirmera(ront) le diagnostic de rhumatisme articulaire aigu ? 
A- Elévation du taux des ASLO 
B- Hémoculture positive à streptocoque du groupe A 
C- Accélération de la VS. 
D- Augmentation de la C.R.P. 
E- Hypogammaglobulinémie 

6/ Parmi les signes cliniques et électriques suivants, quel est celui ou quels sont ceux qui traduit(sent) l'existence d'une péricardite rhumatismale ? 
A- Assourdissement des bruits du cœur 
B- Bruit de frottement au niveau de l'aire précordiale 
C- Souffle perçu au 2ème espace intercostal gauche 
D- Allongement de l'espace P.R à L'E.C.G. 
E- Sous dénivellation de S.T. et inversion de T à L'E.C.G. 

7/ Parmi les antibiotiques suivants, quel est celui ou quels sont ceux qui pourra (pourront) être utilisés(s) pour le traitement prophylactique ultérieur du rhumatisme articulaire aigu? 
A- Pénicilline V per os 
B- Pénicilline retard intramusculaire 
C- Tétracycline 
D- Macrolides 
E- Chloramphénicol 

Réponses : 1/ AB 2/ C 3/ ACDE 4/ ABE 5/ ACD 6/ ABE 7/ ABD


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=> 28 QCM de Cardiologie : Le rétrécissement mitral



1/Au cours d'un rétrécissement mitral pur, on pratique un examen hémodynamique. On observe: 
A- Augmentation de la pression télédiastolique du ventricule gauche 
B- Augmentation de la pression capillaire pulmonaire 
C- Gradient de pression diastolique entre le capillaire pulmonaire et le ventricule gauche 
D- Gradient de pression systolique entre le ventricule droit et l'artère pulmonaire 
E- Diminution de la pression aortique diastolique 

2/ Au cours d'un rétrécissement mitral pur, on pratique un examen hémodynamique. On peut observer: 
A- Augmentation de la pression systolique du ventricule droit 
B- Augmentation de la pression capillaire pulmonaire 
C- Gradient de pression diastolique entre le capillaire pulmonaire et le ventricule gauche 
D- Gradient de pression systolique entre le ventricule droit et l'artère pulmonaire 
E- Diminution de la pression aortique systolique 

3/ Au cours du rétrécissement mitral pur, toutes les complications suivantes peuvent être observées, sauf une. Laquelle? 
A- Embolie pulmonaire 
B- Embolies systémiques 
C- Fibrillation auriculaire 
D- Insuffisance ventriculaire droite 
E- Tachycardie ventriculaire 

4/ Parmi les propositions suivantes se rapportant à la séméiologie de la sténose mitrale, une est inexacte. Laquelle ? 
A- Le claquement d'ouverture de la mitrale correspond à un dédoublement serré du 2ème bruit 
B- Le renforcement pré-systolique du roulement diastolique disparaît lors d'un passage en AC 
C- L'éclat du premier bruit est mieux perçu à la pointe 
D- Le frémissement cataire perçu à la palpation correspond au roulement diastolique 
E- Les signes auscultatoires sont mieux perçus en décubitus latéral gauche 

5/ Quel est (sont) le (ou les) élément(s) de l'auscultation d'un rétrécissement mitral pur et peu serré ? 
A- Claquement d'ouverture mitrale 
B- Eclat de B1 
C- Roulement diastolique avec renforcement présystolique 
D- Eclat du deuxième bruit au foyer pulmonaire 
E- Souffle holo-systolique au foyer xyphoïdien 

6/ Parmi les techniques d'auscultation ci-dessous, laquelle (lesquelles) est (sont) le(s) plus adaptée(s) au diagnostic de rétrécissement mitral? 
A- Patient assis, penché en avant, en expiration forcée 
B- Patient en décubitus latéral droit 
C- Patient en décubitus latéral gauche après effort 
D- Patient assis, penché en avant, en inspiration forcée 
E- Patient en décubitus dorsal, après hyper-ventilation 

7/ A propos du rétrécissement mitral, quelle est la proposition exacte? 
A- Au plan hémodynamique, on observe un gradient systolique auriculo-ventriculaire gauche 
B- Etiologiquement, 50% des cas sont dus à la calcification progressive de l'anneau mitral 
C- La plupart des symptômes sont dus à une élévation de la pression télédiastolique du VG
D- Le risque de greffe oslérienne est très important 
E- Un œdème pulmonaire dans l'évolution témoigne habituellement du caractère serré 

8/ Parmi les propositions suivantes se rapportant à la sémiologie de la sténose mitrale, certaines sont inexactes, précisez lesquelles? 
A- Le claquement d'ouverture de la mitrale correspond à un dédoublement serré du 2ème bruit 
B- Le renforcement pré-systolique du roulement diastolique persiste en arythmie complète 
C- L'éclat du 1er bruit est mieux perçu à la pointe 
D- Le frémissement cataire à la palpation correspond au roulement diastolique auscultatoire 
E- Les signes auscultations sont mieux perçus en décubitus latéral droit 

9/ Lors de l'auscultation d'une sténose mitrale, lequel ou lesquels de ces signes s'attendon à trouver ? 
A- Un souffle diastolique latéro-sternal gauche 
B- Un troisième bruit 
C- Un claquement d'ouverture 
D- Une diminution d'intensité du premier bruit 
E- Un roulement diastolique de pointe 

10/ Au cours du rétrécissement mitral pur, la saillie et l'allongement de l'arc moyen gauche à la radio sont dues à: 
A- La dilation du tronc de l'artère pulmonaire 
B- La dilatation de la crosse de l'aorte 
C- La réduction du volume ventriculaire gauche avec abaissement consécutif du point G 
D- La stase veineuse dans le hile gauche 
E- La dilatation de l'auricule gauche 

11/ Parmi les renseignements suivants fournis par l'échocardiogramme au cours d'une sténose mitrale pure, l'un est inexact: 
A- Epaississement du trait de l'écho mitral 
B- Aspect en créneau de la grande valve mitrale en diastole 
C- Déplacement paradoxal vers l'avant de la petite valve mitrale au cours de la diastole 
D- Diminution d'amplitude d'ouverture de la mitrale 
E- Recul télésystolique de la petite valve mitrale 

12/ Un malade est porteur d'une valvulopathie rhumatismale. On doit retenir en faveur d'une sténose mitrale pure: 
A- Hypertrophie auriculaire gauche à l'ECG 
B- Hypertrophie ventriculaire gauche à l'ECG 
C- Hypertrophie ventriculaire droite à l'ECG 
D- Déviation à gauche de l'axe électrique de QRS à l'ECG 
E- Bloc de branche gauche à l'ECG 

13/ Dans le rétrécissement mitral pur, les signes échocardiographiques peuvent comporter: 
A- Aspect en créneau du feuillet antérieur mitral avec pente EF horizontalisée 
B- Mouvement anormal antérieur en diastole du feuillet postérieur mitral 
C- Dilatation du ventricule gauche 
D- Dilatation de l'oreillette gauche 
E- Hypertrophie des parois ventriculaires gauches 

14/ Au cours du rétrécissement mitral pur, la saillie et l'allongement de l'arc moyen gauche à la radio sont dus à : 
A- La dilatation du tronc de l'artère pulmonaire 
B- La dilatation de l'artère pulmonaire gauche 
C- La dilatation de l'auricule gauche 
D- La réduction du volume ventriculaire gauche avec abaissement consécutif du point G 
E- La stase veineuse dans le hile gauche

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15/ Parmi les renseignements suivants fournis par l'échocardiogramme TM, bidimensionnel et couplé au doppler, au cours d'une sténose mitrale pure, l'un est inexact: 
A- Allongement du temps de demi-descente de l'onde E du flux transmitral 
B- Aspect en créneau de la grande valve mitrale en diastole, en TM 
C- Déplacement paradoxal vers l'avant de la petite valve mitrale au cours de la diastole 
D- Diminution de la vitesse du flux transmitral 
E- Oreillette gauche dilatée 

16/ Le critère le plus fiable en faveur d'une sténose mitrale serrée est: 
A- L'importance du roulement diastolique 
B- Le bombement de l'arc moyen gauche en double bosse 
C- L'élévation de la pression capillaire pulmonaire à 32mmHg
D- L'éclat du 1er bruit 
E- L'aspect en créneau de la courbe échocardiographique en mode TM 

17/ En présence d'un rétrécissement mitral, tous les arguments suivants suggèrent son caractère serré sauf un lequel? 
A- Œdème pulmonaire associé 
B- Eclat du deuxième bruit au foyer pulmonaire 
C- Claquement d'ouverture de la mitrale proche du 2ème bruit 
D- Fibrillation auriculaire à l'électrocardiogramme 
E- Pression capillaires pulmonaire supérieure à 20mmHg 

18/ Le rétrécissement mitral peut donner diverses complications évolutives. L'une d'entre elles est réputée rare, voire exceptionnelle: laquelle? 
A- Œdème aigu du poumon 
B- Fibrillation auriculaire 
C- Embolie artérielle périphérique 
D- Accident gravido-cardiaque 
E- Endocardite bactérienne 

19/ Parmi les éléments suivants de la sémiologie clinique du RM, quel est celui qui disparaît lorsqu'apparaît une AC/FA 
A- Eclat du premier bruit 
B- Claquement d'ouverture mitrale 
C- Renforcement présystolique du roulement diastolique 
D- Roulement diastolique 
E- Frémissement cataire 

20/ Une femme de 35 ans a une valve de Starr mitrale i mplantée pour maladie mitrale rhumatismale. Quelle est la réponse exacte ? 
A- Un traitement anticoagulant oral par antivitamines K est nécessaire pendant un an 
B- Un traitement héparinique est nécessaire pendant un mois, relayé par un antiaggrégant 
C- Un traitement anticoagulant oral par antivitamines K doit être poursuivi "à vie" 
D- Un traitement héparinique est suffisant pendant le premier mois post-opératoire 
E- Un traitement exclusif par antiagrégants plaquettaire est entrepris d'emblée


21/ Quelle est la proposition fausse à propos du rétrécissement mitral ? le roulement : 
A- siège à la pointe 
B- est mieux perçu en décubitus latéral gauche 
C- s'accompagne d'un frémissement cataire 
D- diminue lors de l'arythmie complète 
E- diminue à l'effort 

22/ Parmi les situations cliniques suivantes, laquelle n'est pas une complication du rétrécissement mitral ? 
A- une ischémie aiguë du membre inférieur droit 
B- un œdème aigu pulmonaire 
C- une tachycardie ventriculaire 
D- une fibrillation auriculaire proxystique 
E- une insuffisance cardiaque droite 

23/ Les complications du rétrécissement mitral sont : 
A- l'arythmie par fibrillation auriculaire 
B- les embolies systémiques 
C- l'oedème aigu pulmonaire 
D- l'insuffisance cardiaque droite 
E- la dissection aortique 

24/ L'auscultation du rétrécissement mitral en rythme sinusal permet d'entendre : 
A- un éclat de B1 
B- un click microtélésystolique 
C- un roulement diastolique 
D- un renforcement présystolique du roulement 
E- un souffle d'insuffisance tricuspidienne 

25/ Au cours d'un rétrécissement mitral pur serré, l'examen hémodynamique retrouve habituellement : 
A- une augmentation de la pression systolique du ventricule droit 
B- un gradient de pression entre le ventricule gauche et l'aorte 
C- augmentation de la pression capillaire pulmonaire 
D- une altération de la fonction systolique ventriculaire gauche 
E- un gradient de pression diastolique entre le capillaire pulmonaire et le ventricule gauche 

26/ Une femme de 38 ans d'origine congolaise est hospitalisée pour une ischémie aiguë du membre inférieur gauche, précédée quelques heures auparavant d'un épisode de dysartrhie rapidement et complètement résolutif. Vous évoquez un rétrécissement mitral compliqué d'accidents emboliques systémiques. Parmi les constatations cliniques suivantes, lesquelles sont compatibles avec ce diagnostic ? 
A- fibrillation auriculaire 
B- auscultation cardiaque normale 
C- anisotension 
D- purpura cutanéo-muqueux 
E- crépitants pulmonaires bilatéraux dans les bases 

27/ CS: Une femme de 35 ans, est atteinte d'un rétrécissement mitral en arythmie complète. Elle ressent brutalement une douleur vive du mollet qui s'accompagne rapidement d'une impotence complète. A l'examen la jambe et le pied sont froids. Quel est votre diagnostic ? 
A- Thrombose artérielle 
B- Phlébite 
C- Embolie artérielle 
D- Arthrite rhumatismale 
E- Toutes les réponses suscitées sont incorrectes 

28/ L’œdème aigu du poumon d’origine hémodynamique peut compliquer un rétrécissement mitral serré: 
A- Vrai 
B- Faux

Réponses : 21/ C      24/ ACDE      27/ C        22/ C     25/ ACE      26/ ABE      28/ A    23/ ABCD


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=> 50 QCM de Cardiologie : l’Hypertension artérielle


 1- Concernant le traitement de l'Hypertension artérielle essentielle, quelles affirmations sont exactes ?

Il est recommandé de débuter le traitement médicamenteux en monothérapie

Une bithérapie à dose faible peut être utilisée en première intention

En cas de réponse insuffisante en monothérapie, une bithérapie sera instaurée dans un délai de 6 mois

En cas d'absence totale de réponse après 4 semaines du traitement initial, il est recommandé d'associer une autre classe médicamenteuse

En cas de PA > 180-110 mmHg une bithérapie pourra être instaurée dans un délai inférieur à 4 semaines en cas de réponse tensionnelle insuffisante au traitement initial

2- Concernant la retinopathie hypertensive, quelles affirmations sont exactes ? 

À l'ophtalmoscope, le premier signe en faveur d'une rétinopathie hypertensive à apparaître est le nodule cotonneux

À l'ophtalmoscope, le premier signe en faveur d'une rétinopathie hypertensive à apparaître est le rétrécissement du calibre des artères.

Les exsudats secs sont secondaires à la rupture de la barrière hémato-rétinienne

Les exsudats secs donnent un aspect d'étoile maculaire dans la région périfovéolaire

La baisse d'acuité visuelle est peu fréquente en cas de rétinopathie hypertensive, même au stade d'œdème papillaire

3- Parmi les médicaments et toxiques suivants, lesquels peuvent être à l'origine d'une hypertension artérielle secondaire ?

Contraceptifs oraux

Traitement hormonal substitutif

Alcool

AINS

Réglisse

4- Dans l'hypertension artérielle contrôlée, les modifications cardiaques sont caractérisées par:

Une dilatation ventriculaire gauche

Une diminution du relief des colonnes ventriculaires

Une fibrose myocardique efficace

Une hypertrophie concentrique du ventricule gauche

Une hypertrophie isolée du septum interventriculaire

5- Parmi les complications suivantes, laquelle (ou lesquelles) est (ou sont) une (ou des) complication(s) directe(s) de l'HT.A.:4

Infarctus du myocarde

Accidents vasculaire cérébraux ischémiques

Insuffisance ventriculaire gauche

Artérite oblitérante des membres inférieurs

Hémorragie cérébro-méningée

6- Un bilan minimum d'un hypertendu de 30 ans doit comporter:

Un dosage de créatinine sérique

Un dosage des VMA urinaires

Un dosage des électrolytes sériques

Une angiographie digitalisée

Une recherche de protéinurie

7- Parmi les propositions suivantes concernant les phéochromocytomes, une est fausse. Laquelle?

Certains ne s'accompagnent pas d'hypertension (sécrétion préférentielle de dopamine)

L'hypertension peut être permanente

La Régitine* abaisse l'hypertension du phéochromocytome

Le Minipress* (prazosine) peut abaisser la TA du phéochromocytome

Le meilleur traitement de l'HTA du phéochromocytome est l'Avlocardyl* (propanolol)

8- Au cours de l'hyperaldostéronisme primaire, on note :

Une augmentation de l'activité rénine et une augmentation de l'aldostéronémie

Une augmentation de l'activité rénine et une diminution de l'aldostéronémie

Une diminution de l'activité rénine et une diminution de l'aldostéronémie

Une diminution de l'activité rénine et une augmentation de l'aldostéronémie

Il n'y a pas de modification de ces deux paramètres

9- Dans l'hyperaldostéronisme primaire (syndrome de Conn) on constate:

Hypertension artérielle

Diarrhée motrice

Paresthésies des membres inférieurs

Polyurie et polydipsie

Hypersudation

10- Dans une hypertension artérielle maligne:

Le fond d'oeil montre des exsudats et des hémorragies

Il peut exister une anémie hémolytique

La prise de contraceptifs oraux peut déclencher l'affection

L'altération de la fonction rénale est définitive

Il peut exister une hypovolémie

11- Indiquez, parmi les paramètres biochimiques suivants, celui qui évoque l'existence d'un adénome de Conn chez un hypertendu :

Hypernatrémie

Hypokaliémie

Acidose métabolique

Hyperglycémie

Activité rénine normale dans les veines périphériques

12- L'hypertension du phéochromocytome :

Peut être permanente

S'accompagne d'un diabète sucré biologique

Comporte une volémie élevée

Peut s'accompagner d'extra-systoles

Peut s'accompagner d'accès hypotensifs

13- Laquelle ou lesquelles des constatations suivantes sont compatibles avec une sténose de l'artère rénale chez un hypertendu ?

Un souffle lombaire

Un retard d'apparition de la néphrographie au cours d'une angiographie numérisée IV

Une activité rénine plasmatique basse

Une kaliémie basse en régime normo-sodé et sans traitement

Une absence d'abaissement des chiffres tensionels sous Captopril

14- La consommation régulière d'un gramme par jour de Glycyrrhizine entraîne parfois une hypertension artérielle qui se caractérise par :

Hypokaliémie 

Soif anormale

Hyponatrémie

Des élévations paroxystiques de la TA

Un retour à la normale des chiffres tensionnels 8 j. après l'arrêt de son absorption

15- Une hypokaliémie peut se trouver associée à une hypertension artérielle dans laquelle (lesquelles) des circonstances suivantes ?

Sténose de l'artère rénale

Hyperaldosteronisme primaire (syndrome de Conn)

Polykystose rénale

H.T.A. maligne

Intoxication par la réglisse (glycirrhyzine)


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16- Parmi les constatations suivantes, laquelle peut faire suspecter une sténose unilatérale de l'artère rénale chez un sujet hypertendu ?

Palpation d'un gros rein

Asymétrie d'opacification des cavités rénales sur les clichés précoces d'une U.I.V.

Activité rénine plasmatique basse

Créatininémie à 220 micromol/l

Rapport sodium/potassium urinaire = 1

17- Parmi les examens ci-dessous, lequel n'entre pas dans le bilan de retentissement d'une HTA ?

fond d'oeil

échographie cardiaque

électrocardiogramme

créatininémie

ionogramme urinaire

18- Quel traitement anti-hypertenseur est à instaurer, en première intention et en l'absence de contre-indication, lorsque l'HTA est associée à une insuffisance coronarienne ?

inhibiteur de l'enzyme de conversion

inhibiteur calcique

diurétique

Alpha-bloquant

Bêta-bloquant

19- Laquelle de ces propositions n'est pas une contre-indication au traitement par béta-bloquants dans l'HTA ?

insuffisance rénale

insuffisance cardiaque

syndrome de Raynaud

asthme

artériopathie des membres inférieurs

20- Quels sont parmi les items suivants ceux qui constituent les indicateurs de risque de survenue d'une hypertension artérielle ?

des facteurs individuels (âge, sexe, surpoids, diabète)

des facteurs d'environnement (consommation de sodium, alcool)

l'appartenance à une catégorie socio-professionnelle défavorisée

la présence d'une arythmie complète par fibrillation auriculaire

la prise d'un traitement pour une dyslipidémie

21- Quelle est l'anomalie qui peut faire évoquer la présence d'une hypertrophie ventriculaire gauche chez un sujet hypertendu ?

un PR à 0.28

un BAV 3

une ischémie sous épicardique D1AVL

un Sokolow à 40 mm

un axe hyper droit

22- Parmi les traitements anti-hypertenseurs suivants, quels sont ceux que l'on peut utiliser chez la femme enceinte ?

inhibiteurs de l'enzyme de conversion

béta-bloquants

calcium-bloquants

dihydralazine

clonidine

23- Quelle est la proposition exacte concernant la définition de l'hypertension artérielle ?

les valeurs de référence ont été obtenues de façon invasive

les valeurs de référence sont différentes chez l'homme et chez la femme

l'hypertension artérielle systolique isolée est définie par une pression artérielle systolique > 160 mmHg et une pression artérielle diastolique normale

les valeurs de référence sont différentes selon que l'on utilise la mesure clinique ou la mesure ambulatoire

des chiffres tensionnels anormalement élevés au cours d'une consultation suffisent à retenir le diagnostic d'hypertension artérielle

24- La prescription d'un traitement diurétique thiazidique justifie en première intention des contrôles de :

kaliémie

créatininémie

uricémie

rénine plasmatique

clairance de la créatinine

25- La prescription d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion (IEC) peut être responsable :

d'une hypokaliémie

d'une élévation de la créatininémie

d'une toux

d'un trouble de la conduction auriculo-ventriculaire

d'une insuffisance cardiaque

26- La prescription d'un inhibiteur calcique (ICA) peut être responsable : 

d'une élévation de la créatininémie

d'un trouble de la conduction auriculo-ventriculaire

d'une baisse de la kaliémie

d'une augmentation de la fréquence cardiaque

de céphalées

27- Au cabinet médical, en référence à la méthode auscultatoire, les valeurs de normalité de la pression artérielle au repos sont les suivantes :

A.PAS > 140 mmHg

B.PAS = 140 mmHg

C.PAS < 140 mmHg

D.PAD = 90 mmHg

E.PAD < 90 mmHg

28- CS :Quelles sont les valeurs normales de la pression artérielle clinique (en mmHg) ?

A. < 130/85

B. < 160/95

C. < 135/85

D.< 140/90

E.< 140/95

29- CS: Quel est le pourcentage de répondeurs à un traitement antihypertenseur de première intention en monothérapie ?

A. - 20 %

B.- 35 %

C.- 50 %

D.- 75 % E.- 90 %

30- Quelle est la forme d'hypertension artérielle (HTA) la plus fréquemment rencontrée chez le sujet âgé ?

HTA Diastolique

HTA blouse blanche

HTS secondaire

HTA sans chute nocturne de la pression artérielle (sujets non dippers)

HTA systolique isolée


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31- CM: Après quel délai convoquez-vous un patient afin d'apprécier l'effet antihypertenseur du traitement instauré ?

A. 7 jours

B. 15 jours

C. 30 jours

D. 45 jours

E. 90 jours


32- Quelles classes d'antihypertenseurs peuvent être prescrites en première intention ?

Béta-bloquants

Diurétiques

Calcium-bloquants

Antihypertenseurs centraux

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion

33- Parmi les propositions suivantes, quelles sont celles qui entrent dans la définition de l'hypertension artérielle (HTA) réfractaire ?

Pression artérielle > 160/90 mmHg

HTA persistante sous une monothérapie par diurétique

HTA non contrôlée par une trithérapie comportant un diurétique

Pression artérielle > 140/90 mmHg

Absence d'observance au traitement antihypertenseur

34- L'existence d'une HTA secondaire à un hyperaldostéronisme est évoquée devant :

des poussées hypertensives

une HTA sévère

une asthénie ou des crampes musculaires

une kaliémie basse

une natrémie élevée

35- Parmi les pathologies suivantes entraînant une HTA secondaire, une seule est classiquement associée à une protéinurie nulle. Laquelle ?

néphropathie diabétique

sténose d'une artère rénale

reflux vésico-urétéral

adénome de Conn

néphropathie de Berger

36- Il est licite de faire baisser les valeurs de la pression artérielle lorsqu'elle est élevée dans les cas suivants, sauf un. Lequel ?

insuffisance cardiaque

dissection aortique

infarctus du myocarde

accident vasculaire cérébral ischémique

oedème aigu des poumons

37- Lors de la survenue d'un accident vasculaire cérébral ischémique avec tension artérielle élevée, on peut adopter toutes les attitudes suivantes, sauf une. Laquelle ?

hospitalisation du sujet

mise en place de sérum glucosé

mise en place d'oxygène par voie nasale

traitement anti-hypertenseur

intubation

38- Une sténose de l'artère rénale doit être suspectée devant toutes les situations suivantes sauf une. Laquelle ?

Une hypertension artérielle résistante au traitement

Un souffle abdominal

Une hypertension artérielle systolique isolée

Une hypertension artérielle récemment aggravée

Une hypertension artérielle d'apparition récente

39- L'hypertension artérielle (HTA) peut être secondaire à une pathologie spécifique. Lesquelles des maladies ou anomalies suivantes peuvent être responsables d'une HTA ?

Sténose d'une artère rénale

Hyperthyroïdie

Glomérulonéphrite

Hémorragie méningée

Maladie de Marfan

40- Une alcalose hypokaliémique doit vous faire évoquer :

une sténose des artères rénales

une maladie de Basedow

un panhypopituitarisme

une acromégalie

une hémodilution

41- CS: Des chiffres de pression artérielle à 230/120 mm Hg sont retrouvés chez une femme de 46 ans. Quelle est la circonstance clinique où cette HTA doit être respectée ?

grossesse

dissection aortique

infarctus du myocarde à la phase aiguë

accident vasculaire cérébral ischémique

oedème aigu du poumon cardiogénique

42 CS: Une hypertension artérielle est fréquemment retrouvée dans les pathologies suivantes, sauf :

un bloc auriculo-ventriculaire complet

une insuffisance aortique

une insuffisance surrénale aiguë

une hyperthyroïdie

une greffe hépatique

43- CS: Quel est le signe, parmi les suivants, qui peut orienter vers une hypertension artérielle (HTA) non essentielle ?

antécédent familial d'HTA

HTA modérée

race noire

début d'HTA à 60 ans

souffle para-ombilical gauche

44- CS: Dans un hyperaldostéronisme primaire on retrouve un des éléments suivants, lequel .

une diminution de la réabsorption du Na+

une augmentation de la réabsorption du K+

une hyperkaliémie

une HTA

une diminution de la volémie

45- CS: Une femme de 56 ans hypertendue présente une déstabilisation de ses chiffres tensionnels à la mesure clinique sur plusieurs mesures consécutives. Quel est l'argument qui peut faire évoquer en plus une origine rénovasculaire ?

sexe féminin

l'âge de la patiente

dégradation simultanée de sa fonction rénale

variabilité importante des mesures sur un Holter PA

ATCD familiaux d'HTA


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46- Quels sont les arguments de la liste suivante qui orientent vers une HTA réno-vasculaire chez un homme de 58ans atteint d'une hypertension artérielle sévère ?

tabagisme important

HTA familiale

signes palpatoires et auscultatoires d'athérome des membres inférieurs

obésité

HTA résistante à une trithérapie bien conduite

47- Parmi les étiologies de l'hypertension artérielle citées ci-dessous, lesquelles s'accompagnent habituellement d'une hypokaliémie ?

adénome de Conn

phéochromocytome

prise de réglisse

prise de vasoconstricteurs nasaux

sténose dysplasique de l'artère rénale

48- L'existence d'une HTA secondaire à un phéochromocytome est évoquée devant la présence :

de poussées hypertensives

une HTA sévère

de l'association : céphalées, palpitations, sueurs

de la présence de l'un ou l'autre de ces symptômes : céphalées, palpitations, sueurs

d'une réponse très positive au traitement par inhibiteur calcique

49- La cause principale et la plus fréquente d’HTA curable est :

les hyperminéralocorticismes primaires.

les HTA endocrines hormonales.

les Tumeurs sécrétant des catécholamines.

les syndromes de Cushing.

l’hyper-réninisme primaire.

50- Au cours d’une HTA maligne essentielle, les anomalies biologiques habituellement rencontrées sont, parmi les suivantes :

alcalose métabolique

hyponatrémie

hypo-uricémie

rénine basse

Toutes les réponses sont justes 

Les réponses :

1- ABE 
2- BCDE 
3- ACDE 
4- D 
5- CE 
6- ACE 
7- E 
8- E 
9- ACD 
10- ABCE 
11- B 
12- ABDE 
13- ABD 
14- AE 
15- ABCE 
16- B 
17- E 
18- E 
19- A 
20- ABC 
21- D 
22- BDE 
23- D 
24- ABC 
25- BD 
26- BDE 
27- CE 
28- D 
29- C
30- E 
31- CD 
32- ABCE 
33- CD 
34- CD 
35- D 
36- D
37- D 
38- C 
39- ABCD 
40- A 
41- D 
42- C 
43- E 
44- D 
45- C
46- ACE 
47- ACE 
48- ABCD 
49- A 
50- AB 


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=> 20 QCM de Cardiologie : L’insuffisance aortique



1/ L’insuffisance aortique est liée :
au reflux systolique de sang de l’aorte vers le ventricule gauche
au reflux diastolique de sang de l’aorte vers le ventricule gauche
au reflux systolique de sang du ventricule gauche vers l'aorte 
au reflux diastolique de sang du ventricule gauche vers l'aorte 
toutes ces propositions sont incorrectes 

2/ Quelle est la cardiopathie sur laquelle se greffe le plus souvent une affection oslérienne ?
rétrécissement mitral
insuffisance mitrale
rétrécissement aortique
insuffisance aortique
communication inter auriculaire

3/ Un patient de 48 ans hypertendu ancien présente une douleur thoracique rétrosternale avec irradiations dorsales. L'ECG est normal. L'auscultation cardiaque révèle un souffle diastolique d'insuffisance aortique. Quel diagnostic évoquez-vous en priorité?
Infarctus du myocarde
Embolie pulmonaire
Dissection aortique
Péricardite aiguë
Endocardite aiguë

4/ Une insuffisance aortique peut compliquer toutes les affections suivantes, sauf une : laquelle ?
Spondylarthrite ankylosante
Traumatisme thoracique
Syphilis tertiaire
Dissection de l'aorte descendante
Maladie de Marfan

5/ Parmi les causes suivantes d'insuffisance aortique aiguë, lesquelles sont possibles?
Maladie de Mönckeberg
Endocardite bactérienne
Endocardite rhumatismale
Traumatisme fermé du thorax
Dissection aortique

6/ Toutes les pathologies suivantes peuvent être responsables d'une insuffisance aortique, sauf une. Laquelle?
Syphilis
Maladie de Marfan
Spondylarthrite ankylosante
Traumatisme thoracique
Insuffisance coronaire

7/ Parmi les propositions suivantes concernant l'insuffisance aortique chronique, laquelle ou lesquelles est (sont) exacte(s) ?
Est le plus souvent d'origine rhumatismale
Est habituellement d'origine syphilitique lorsque le B2 est aboli au foyer aortique
Entraîne plutôt un angor nocturne que diurne
Se complique fréquemment d'une fibrillation auriculaire
Se traduit d'abord par une HVG diastolique puis systolique sur l'ECG

8/ Parmi les techniques d'auscultation suivantes, quelle est la plus adéquate pour rechercher une insuffisance aortique?
Patient assis penché en avant et en expiration forcée
Patient en décubitus latéral gauche et après effort
Patient en décubitus latéral droit, en inspiration forcée
Patient en décubitus dorsal
Patient assis penché en avant et en inspiration forcée

9/ Quel est le principal élément du diagnostic positif à l'écho-TM d'une insuffisance aortique pure, quelle que soit son étiologie?
Epaississement des sigmoïdes aortiques
Fluttering systolique mitral
Dilatation ventriculaire gauche
Crochetage systolique de l'écho sigmoïden pulmonaire
Fluttering diastolique mitral

10/ Un fluttering diastolique de la valve antérieure de la mitrale à l'échocardiographie est associé en règle générale à:
Un rétrécissement aortique
Une insuffisance aortique
Une insuffisance mitrale
Une communication inter ventriculaire
Un prolapsus de la valve mitrale

11/ Le souffle diastolique de l'insuffisance aortique modérée doit être recherché en priorité:
Au deuxième espace intercostal droit
Au deuxième espace intercostal gauche
A la pointe, en décubitus latéral gauche
A l'appendice xiphoïde
Au bord gauche du sternum, à hauteur des troisièmes et quatrièmes espaces

12/ Dans une insuffisance aortique, on peut noter lors de l'examen clinique les éléments suivants :
Un souffle diastolique maximum le long du bord gauche du sternum
Un roulement télédiastolique de Flint
Un souffle systolique d'accompagnement au foyer aortique
Une abolition du 2ème bruit du coeur au foyer aortique
Une diminution des pouls fémoraux avec conservation des pouls radiaux

13/ Quelles sont les données hémodynamiques qui permettent d'apprécier l'importance et la sévérité d'une insuffisance aortique ?
l'élévation de la pression capillaire pulmonaire
l'élévation de la pression télédiastolique ventriculaire gauche
la chute de la fraction d'éjection ventriculaire gauche
l'abaissement de la pression diastolique aortique
l'élévation de la pression systolique aortique

14/ Quelle est la donnée hémodynamique qui permet d'apprécier l'importance d'une insuffisance aortique ?
Elévation de la pression auriculaire droite
Abaissement de la pression diastolique aortique
Abaissement de la pression systolique de l'artère pulmonaire
Egalisation des pressions systoliques gauches et droites
Inégalité des pressions systoliques entre membres inférieurs et membres supérieurs

15/ Un malade présente une insuffisance aortique. Parmi les signes suivants, deux sont caractéristiques d'une importante régurgitation. Lesquels?
Pression télédiastolique du VG à 10 mm Hg
Pression artérielle à 150/40 mm Hg(PAD˂50mmhg)
2ème bruit aboli au foyer aortique
Roulement de flint
Fluttering mitral échographique

16/ Quelle(s) est (sont) la (les) donnée(s) hémodynamique(s) qui permet(tent) d'apprécier l'importance d'une insuffisance aortique ?
Elévation de la pression capillaire
Elévation de la pression télédiastolique ventriculaire gauche
Abaissement de la pression télésystolique ventriculaire gauche
Abaissement de la pression diastolique aortique
Elévation de la pression systolique aortique

17/ La gravité d'une insuffisance aortique peut s'apprécier par:
La morphologie de l'onde P sur l'ECG en D2 D3 VF
L'intensité du souffle diastolique
La valeur de la pression artérielle minimale
La mesure des diamètres ventriculaires gauches à l'échocardiogramme
La valeur de l'index cardiothoracique

18/ Il est indiqué en cas d’insuffisance aortique minime à moyenne, sans retentissement ventriculaire :
Abstention des gros efforts physiques.
Les IEC, inhibiteurs calciques peuvent être utilisés chez le patient hypertendu. 
Une prophylaxie rigoureuse de l’endocardite bactérienne,
Détection et traitement de tout foyer infectieux en particulier dentaire.
Toutes ces propositions sont vraies

19/ Parmi les signes suivants, lesquels appartiennent au tableau clinique de l’insuffisance aortique ?
Un souffle diastolique. 
Une diminution de la différentielle tensionnelle. 
Une hyperpulsatilité artérielle. 
Une dyspnée d’effort.
Une cyanose. 

20/ Concernant l’insuffisance aortique : 
L’insuffisance aortique chronique est responsable d’une surcharge volumétrique sur le ventricule gauche.
L’insuffisance aortique chronique est longtemps bien tolérée.
Le traitement curatif de l’insuffisance aortique est médical.
L’électrocardiogramme et la radiographie de thorax peuvent être normaux.

Les réponses :
1/ B 
2/ D 
3/ C 
4/ D 
5/ BDE 
6/ E 
7/ ACE 
8/ A 
9/ E 
10/ B 
11/ E 
12/ ABC 
13/ ABCD 
14/ B 
15/ BD 
16/ ABD 
17/ CDE 
18/ E
19/ ACD 
20/ ABDE 

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