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=> 24 QCM généralisées => à partir de la 01 ère page
=> 25 QCM sur les hormones hypophysaires => Sur la 06 ère page
=> 45 QCM sur le cancer thyroïdien => Sur la 05 ème page
=> 20 QCM sur les complications dégénératives du diabète sucré => Sur la 08 ème page
=> 10 QCM sur l’acidocétose diabétique => Sur la 09 ème page
=> Les Cas cliniques => Sur la 11 ème page
=> Les QROC => Sur la 11 ème page
=> DIAGEST Entéro-Gastro => Sur la 11 ème page
=> Téléchargement disponible => Sur la 11 ème page
=> 24 PolyQCM en Endocrinologie généralisées
Question n° 1 : Le diabète insipide par carence en hormone anti-diurétique se caractérise par :
A.Absence de concentration des urines au test de restriction hydrique
B.Une réponse positive à l'hormone anti-diurétique (AHD)
C.Une élévation de la densité urinaire après restriction hydrique
D.Une hyponatrémie en cas de décompensation
E.Une hyperosmolarité plasmatique en cas de réduction des boissons
Réponse ABE
Question n° 2 : Dans la maladie de Cushing, on observe les signes suivants :
A.Obésité androïde avec hypertrophie des muscles pectoraux et deltoïdes
B.Vergetures pourpres, fragilité cutanée
C.HTA systolo-diastolique
D.Douleurs osseuses
E.Tendance dépressive
Réponse BCDE
Question n° 3 : Les symptômes d'une hypoglycémie insulinique peuvent être masqués par la prise de :
A.Glucorticoïdes
B.Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
C.Bêta-bloquants
D.Diurétiques thiazidiques
E.Progestatifs macro-dosés
Réponse C
Question n° 4 : Un nodule thyroïdien hyperfixant l'iode radioactif peut correspondre à
A.Une thyroïdite subaiguë
B.Une maladie de Basedow
C.Une hématocèle thyroïdienne
D.Un adénome thyroïdien toxique
E.Un kyste vrai
Réponse D
Question n° 5 : Le bon équilibre d'un diabétique traité par l'insuline s'apprécie sur :
A.Hémoglobine glycosylée normale
B.Présence de cétonurie
C.Cycle glycémique normal
D.Chiffre normal de C peptide urinaire
E.Absence d'hypoglycémie
Réponse ACE
Question n° 6 : Parmi les localisations métastatiques suivantes, quelle est la plus fréquente au cours du cancer papillaire de la thyroïde?
A.Pulmonaire
B.Osseuse
C.Cérébrale
D.Ganglionnaire
E.Hépatique
Réponse D
Question n° 7 : Quelle est la catégorie étiologique d'hypothyroïdie congénitale dont la consanguinité favorise la survenue ?
A.L'ectopie thyroïdienne
B.L'athyréose
C.La thyroïdite subaiguë
D.Les troubles de l'hormonosynthèse
E.La surcharge maternelle en iode
Réponse D
Question n° 8 : Parmi les signes suivants lequel (lesquels) s'observe(nt) dans l'insuffisance surrénale aiguë ?
A.Hypoglycémie
B.Hypokaliémie
C.Hypotension artérielle
D.Douleurs abdominales
E.Diarrhée
Réponse ACDE
Question n° 9 : Parmi les propositions suivantes indiquez celle(s) qui s'applique(nt) au traitement de l'insuffisance surrénale lente en dehors des poussées :
A.Hydrocortisone par voie orale
B.Hydrocortisone par voie veineuse
C.Fludrocortisone par voie orale
D.Acétate de désoxycorticostérone (Syncortyl(r)) par voie intra-musculaire
E.Acétate de désoxycorticostérone (Syncortyl(r)) par voie orale
Réponse AC
Question n° 10 : Un patient de 40 ans a une cholestérolémie totale à 3,4 g/l, une triglycéridémie à 3,1 g/l, un taux de HDL cholestérol à 0,4 g/l. Il n'y a pas de lipoprotéine anormale à l'électrophorèse. Quel est son type d'hyperlipidémie selon la classification de Fredrickson ?
A.I
B.IIa
C.IIb
D.III
E.IV
Réponse C
A.Absence de concentration des urines au test de restriction hydrique
B.Une réponse positive à l'hormone anti-diurétique (AHD)
C.Une élévation de la densité urinaire après restriction hydrique
D.Une hyponatrémie en cas de décompensation
E.Une hyperosmolarité plasmatique en cas de réduction des boissons
Réponse ABE
Question n° 2 : Dans la maladie de Cushing, on observe les signes suivants :
A.Obésité androïde avec hypertrophie des muscles pectoraux et deltoïdes
B.Vergetures pourpres, fragilité cutanée
C.HTA systolo-diastolique
D.Douleurs osseuses
E.Tendance dépressive
Réponse BCDE
Question n° 3 : Les symptômes d'une hypoglycémie insulinique peuvent être masqués par la prise de :
A.Glucorticoïdes
B.Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
C.Bêta-bloquants
D.Diurétiques thiazidiques
E.Progestatifs macro-dosés
Réponse C
Question n° 4 : Un nodule thyroïdien hyperfixant l'iode radioactif peut correspondre à
A.Une thyroïdite subaiguë
B.Une maladie de Basedow
C.Une hématocèle thyroïdienne
D.Un adénome thyroïdien toxique
E.Un kyste vrai
Réponse D
Question n° 5 : Le bon équilibre d'un diabétique traité par l'insuline s'apprécie sur :
A.Hémoglobine glycosylée normale
B.Présence de cétonurie
C.Cycle glycémique normal
D.Chiffre normal de C peptide urinaire
E.Absence d'hypoglycémie
Réponse ACE
Question n° 6 : Parmi les localisations métastatiques suivantes, quelle est la plus fréquente au cours du cancer papillaire de la thyroïde?
A.Pulmonaire
B.Osseuse
C.Cérébrale
D.Ganglionnaire
E.Hépatique
Réponse D
Question n° 7 : Quelle est la catégorie étiologique d'hypothyroïdie congénitale dont la consanguinité favorise la survenue ?
A.L'ectopie thyroïdienne
B.L'athyréose
C.La thyroïdite subaiguë
D.Les troubles de l'hormonosynthèse
E.La surcharge maternelle en iode
Réponse D
Question n° 8 : Parmi les signes suivants lequel (lesquels) s'observe(nt) dans l'insuffisance surrénale aiguë ?
A.Hypoglycémie
B.Hypokaliémie
C.Hypotension artérielle
D.Douleurs abdominales
E.Diarrhée
Réponse ACDE
Question n° 9 : Parmi les propositions suivantes indiquez celle(s) qui s'applique(nt) au traitement de l'insuffisance surrénale lente en dehors des poussées :
A.Hydrocortisone par voie orale
B.Hydrocortisone par voie veineuse
C.Fludrocortisone par voie orale
D.Acétate de désoxycorticostérone (Syncortyl(r)) par voie intra-musculaire
E.Acétate de désoxycorticostérone (Syncortyl(r)) par voie orale
Réponse AC
Question n° 10 : Un patient de 40 ans a une cholestérolémie totale à 3,4 g/l, une triglycéridémie à 3,1 g/l, un taux de HDL cholestérol à 0,4 g/l. Il n'y a pas de lipoprotéine anormale à l'électrophorèse. Quel est son type d'hyperlipidémie selon la classification de Fredrickson ?
A.I
B.IIa
C.IIb
D.III
E.IV
Réponse C
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Question n° 11 : Un coma acidocétosique chez un diabétique insulino-dépendant peut étre déclenché par :
A.Un arrêt de l'insuline
B.Un exercice physique intense
C.Un surdosage en insuline
D.Une grippe
E.Des vomissements
Réponse ADE
Question n° 12 : Quelle est la première mesure à adopter pour traiter un diabétique de 50 ans ayant un excès pondéral de 15 kg, une glycémie à jeun de 3 g/l, sans acétonurie, et une hypertriglycéridémie à 12 mmol/l ?
A.Un sulfamide hypoglycémiant à durée de demi-vie courte
B.L'insuline
C.Un régime hypolipidique adapté aux données de l'enquête alimentaire
D.Un régime hypocalorique adapté aux données de l'enquête alimentaire
E.Un biguanide
Réponse D
Question n° 13 : Devant un goitre le diagnostic de thyroïdite sub-aiguë de De Quervain peut être fait si l'on constate :
A.L'absence de signes inflammatoires au début
B.Une phase d'hyperthyroïdie transitoire au début
C.L'élévation de la vitesse de sédimentation et de la fibrinémie
D.Une hyper-fixation transitoire de l'iode radio actif à la scintigraphie
E.Une douleur cervicale
Réponse BCE
Question n° 14 : Parmi les affections endocriniennes mentionnées ci-dessous, indiquer celles où il est classique de pouvoir observer une association d'hypertension artérielle et de diabète :
A.Acromégalie
B.Adénome thyroïdien toxique
C.Phéochromocytome
D.Syndrome de Turner
E.Syndrome de Cushing
Réponse ACDE
Question n° 15 : Parmi les propositions suivantes concernant les complications du diabète sucré, toutes sont exactes sauf une, laquelle ?
A.La neuropathie diabétique peut être pseudo-tabétique
B.L'hypotension orthostatique est une des formes cliniques de la neuropathie diabétique
C.La cataracte endocrinienne est spécifique du diabète
D.Les artères du diabétique peuvent être le siège de calcifications (médiacalcose)
E.La maladie de Dupuytren est plus fréquente chez le diabétique
Réponse C
Question n° 16 : Dans le coma hyperosmolaire du diabétique :
A.La natrémie est basse
B.Il existe une acidose métabolique décompensée
C.La déshydratation est globale
D.Il n'y a habituellement pas de cétose
E.La calcémie est élevée
Réponse CDE
commentaire E-signe d'hémoconcentration
Question n° 17 : Quel est parmi ces critères hémodynamiques, celui qui est évocateur d'hyperthyroïdie ?
A.Diminution du débit cardiaque
B.Débit cardiaque normal
C.Augmentation des résistances artérielles périphériques
D.Augmentation du débit cardiaque
E.Diminution des résistances artérielles périphériques
Réponse D
Question n° 18 : Le ou les signes clinique(s) suivant(s), est ou sont compatible(s) avec le diagnostic d'adénome thyroïdien toxique.
A.Tachycardie
B.Amaigrissement
C.Goitre diffus vasculaire
D.Tremblement
E.Exophtalmie oedémateuse
Réponse ABD
Question n° 19 : Indiquez la (ou les) proposition(s) exacte(s) :
A.Un sujet de 40 ans est déclaré diabétique s'il a eu deux glycémies à jeun supérieures à 1,40 g/l
B.L'hypokaliémie est diabétogène
C.L'acool favorise l'hypoglycémie
D.Le seuil d'élimination rénale du glucose s'élève chez la femme enceinte
E.Le dosage du peptide C reste fiable chez le sujet insuliné
Réponse ACE
Question n° 20 : A propos de l'obésité il est exact que :
A.L'hyperinsulinémie. fréquente chez les obèses, diminue lors de l'amaigrissement
B.Les complications métaboliques sont plus fréquentes dans l'obésité androïde que dans l'obésité gynoïde
C.Le traitement de l'obésité implique l'emploi d'anorexigènes
D.Le syndrome d'apnées du sommeil est une complication classique de certaines obésités très importantes
E.Le traitement diététique de l'obésité est d'abord un régime hypocalorique
Réponse ABDE
Question n° 21 : Une hyperlipoprotéinémie secondaire peut accompagner :
A.Le syndrome néphrotique
B.L'hyperthyroïdie
C.Le diabète
D.Le diabète insipide
E.Un éthylisme chronique
Réponse ACE
Question n° 22 : Parmi les pertubations biologiques suivantes, indiquez celle(s) que l'on peut observer dans la maladie de Basedow en dehors de toute autre pathologie associée :
A.Une hypocholestérolémie
B.Une hypernatrémie
C.Une hyperkaliémie
D.Une hypercalcémie
E.Une diminution de polynucléaires neutrophiles
Réponse ADE
Question n° 23 : Une insuffisance surrénale aiguë peut être :
A.Secondaire à un accident des anticoagulants
B.Un mode de révélation d'une maladie d'Addison
C.D'origine hypothalamohypophysaire
D.Secondaire à l'arrêt brutal d'un traitement corticoïde prolongé et à forte dose
E.Secondaire à un traitement diurétique donné dans une maladie d'Addison
Réponse ABCDE
Question n° 24 : Parmi les propositions suivantes, indiquer la (les) cause(s) possible(s) d'une insuffisance surrénale lente :
A.Tuberculose bilatérale des surrénales
B.Atteinte auto-immunitaire des surrénales
C.Métastases bilatérales surrénaliennes
D.Surrénalectomie unilatérale pour phéochromocytome
E.Hémorragie bilatérale des surrénales
Réponse ABC
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=> 25 PolyQCM sur les hormones hypophysaires
1- L'hypophyse antérieure :
A. Est contrôlée par des hormones hypothalamiques.
B. Est séparée de l'hypothalamus par la barrière hémato-encéphalique.
C. Contrôle les sécrétions thyroïdiennes.
D. Contrôle les sécrétions ovariennes et testiculaires.
E. Contrôle la diurèse par libération de l'hormone antidiurétique (ADH).
2- La post-hypophyse :
A. Synthétise et sécrète l'hormone antidiurétique (ADH).
D. Synthétisent et sécrètent l'hormone antidiurétique l'ocytocine.
C. Dérive d'un tissu nerveux.
D. Stocke et libère des hormones synthétisées par des noyaux hypothalamiques.
E. Libère l'HCG (gonadotrophine chorionique humaine) en cas de grossesse.
3- L'ADH :
A. Est synthétisée dans les noyaux supra-optiques de l'hypothalamus.
B. Diminue la perméabilité à l'urée des canaux collecteurs médullaires internes.
C. Augmente le transfert d'eau, vers la circulation, au niveau du tube collecteur.
D. Diminue le transfert d'eau, vers la circulation, au niveau du tube collecteur.
E. Est libérée par l'hypophyse antérieure.
4-La déficience en prolactine est responsable :
A. Le plus souvent d'une naissance prématurée.
B. De l'absence de production de lait.
C. D'une absence d'ovulation.
D. D'une augmentation de la production de lait
E. D'une galactorrhée.
5- La somatotrophine est :
A. Une hormone de croissance libérée par l'hypophyse antérieure.
B. Libérée sous commande hypothalamique par action de la somatostatine.
C. Homologue au lactogène placentaire syncytiotrophoblastique.
D. Libérée à taux constant durant les 24 heures.
E. Synthétisée puis libérée mus commande hypothalamique par action de la GHRH (hormone de libération de l'hormone de croissance).
6- L'ocytocine :
A. Est synthétisée dans les noyaux paraventriculaires de l'hypothalamus.
B. Augmente la production de lait au cours de l'allaitement.
C. Provoque la contraction des cellules myoépithéliales de la glande mammaire et donc l'éjection de lait.
D. Stimule la libération de prolactine en agissant sur l'hypophyse antérieure.
E. Inhibe les contractions utérines.
7- La prolactine :
A. Est un homologue de l'hormone de croissance.
B. Possède la mémcs actions que l'hormone de croissance mais un mode dc régulation différent.
C. Est aussi appelée lactogène placentaire humain.
D. Est libérée suite à l'action de la dopamine.
E. Est l'hormone majeure de la lactation ; elle contribue au développement de la poitrine pendant la grossesse.
8- A propos de la régulation de la libération de somatotrophine :
A. La GHRH stimule la libération de l'hormone par l'hypophyse antérieure.
B. Les somatomédines agissent directement sur l'hypophyse pour inhiber la libération de l'hormone par effet feed-back négatif.
C. Les somatomédines agissent directement sur l'hypothalamus pour activer la libération de la somatoastine.
D. La GHRH peut inhiber sa propre libération par rétroaction négative sur l'hypothalamus.
E La somatostatine inhibe la libération de GHRH par rétroaction négative sur l'hypothalamus.
9- La sécrétion de l'ADH est activée par :
A. L'augmentation de l'osmolarité du sérum.
B. La diminution de l'osmolarité du sérum.
C. L'augmentation du taux de glucose sanguin (hyperglycémie).
D. L'action de l'ocytocine.
E. La diminution du taux de glucose sanguin (hypoglycémie).
10- L'hormone de croissance peut provoquer par action directe sur les tissus cibles:
A. Une augmentation de la libération du facteur IGF (homologue de l'insuline).
B. Une augmentation de la lipolyse.
C. Une augmentation de la captation du glucose.
D. Une augmentation de la protéolyse.
E. Une diminution de la captation du glucose.
11- Parmi les actions indirectes de l'hormone de croissance il y a :
A. L'augmentation de la libération du facteur IGF (homologue de l'insuline).
B. Une augmentation de la synthèse protéique dans le tissu osseux.
C. Une augmentation de la synthèse protéique dans le tissu musculaire.
D. Une augmentation de la protéolyse dam certains organes.
E. Une augmentation de la captation de glucose.
12- L'ADH :
A. Augmente la perméabilité de Peau au niveau du tube collecteur.
B. A une action vasodilatatrice.
C. A une action vasoconstrictrice.
D. Provoque une diminution du volume urinaire.
E. Provoque une diminution de l'osmolarité du plasma.
13- Une insuffisance en hormone de croissance :
A. Provoque, chez l'enfant, un retard de la puberté.
B. Provoque l'acromégalie.
C. Pan être due à un dysfonctionnement hypothalamique avec absence de libération de GHRH.
D. Peut être traitée par des analogues de la somatostatine.
E. Peut être due à un dysfonctionnement hépatique avec absence de libération d'IGF.
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14- A propos de la régulation de la libération de prolactine :
A. La GHRH stimule la libération de l'hormone par l'hypophyse antérieure.
B. Les somatomédines inhibent sa libération.
C. La dopamine inhibe sa libération en agissant sur l'hypophyse antérieure.
D. La TRH active sa libération par l'hypothalamus.
E. La prolactine inhibe sa propre sécrétion en activant la sécrétion du PIF.
15- L'ocytocine :
A. Peut être utilisée pour déclencher te travail lors de l'accouchement
B. Inhibe la contraction des cellules lisses de la paroi utérine.
C. Active les contractions utérines.
D. Active la contraction des cellules myoépithéliales de la glande mammaire.
E. Inhibe directement la libération de prolactine en agissant sur l'hypophyse antérieure.
E. Inhibe directement la libération de prolactine en agissant sur l'hypophyse antérieure.
16- En réponse à une privation d'eau :
A. L'osmolarité du plasma diminue.
B. La sécrétion d'ADN augmente.
C. La réabsorption d'eau au niveau du tube collecteur augmente.
D. L'osmolarité de l'urine augmente.
E. Le volume de l'urine augmente.
17- L'hypothalamus :
A. il est relié à l'hypophyse par la tige pituitaire
B. Il est relié à l'hypophyse postérieure par le système porte hypothalamo-hypophysaire
C. il est relié à l'hypophyse antérieure par voie nerveuse directe
D. les neurohormones hypothalamiques n'ont pas d'action sur les cellules endocrines hypophysaires
E. le cortisol n'a pas d'action sur le CRH hypothalamique
18- L'hormone antidiurétique (ADH) :
A. est d'origine anté-hypophysaire
B. est une hormone stéroïdienne
C. joue un rôle majeur dans la réabsorption de l'eau libre par le rein
D. sa sécrétion est stimulée quand l'osmolarité plasmatique diminue
E. joue le même rôle que l'aldostérone au niveau du rein
19- L'hormone de croissance (GH):
A. elle n'a pas d'action biologique chez l'adulte
B. le contrôle direct de la sécrétion hypophysaire de GH est exercé par l'hypothalamus par l'intermédiaire de la GH-RH qui stimule sa sécrétion et de la somatostatine qui inhibe sa sécrétion
C. l'action métabolique de la GH se fait indirectement, via la synthèse d'IGF-I hépatique
D. l'action de la GH sur la croissance ne fait pas intervenir de relais hépatique (synthèse d'IGF-l)
E. l'IGF-I et la GH sont hyperglycémiantes
20- La prolactine :
A. est sécrétée par les cellules lactotropes de l'antéhypophyse
B. freine sa propre sécrétion
C. sa sécrétion est stimulée par la dopamine
D. sa sécrétion est freinée par les estrogénes E. est responsable de l'éjection du lait, au niveau de la glande mammaire
21- La TSH :
A. est formée d'une sous-unité et d'une sous-unité commune avec l'ACTH
B. est formée d'une sous-unité et d'une sous-unité commune avec la GH
C. est formée d'une sous-unité qui lui est propre et d'une sous-unité commune avec la FSH, la LH et la Béta-hCG.
D. stimule la sécrétion de FSH et LH
E. stimule toutes les étapes de la biosynthèse des hormones thyroïdiennes
22- A propos de la sécrétion d'ACTH , ou corticotropine, toutes les propositions suivantes sont exactes, sauf une. Laquelle ?
A. Elle est soumise à un rythme circardien.
B. Elle est inhibée par l'aldostérone.
C. Elle est augmentée au cours des périodes de stress.
D. Elle est inhibée par les glucocorticoïdes.
E. Elle est stimulée par CRH (corticotropin-releasing hormone)
23- Chez un animal hypophysectomisé, l'injection de TSH produit en quelques minutes au niveau de la glande thyroïde l'apparition de tous les phénomènes suivants, sauf un. Lequel ?
23- Chez un animal hypophysectomisé, l'injection de TSH produit en quelques minutes au niveau de la glande thyroïde l'apparition de tous les phénomènes suivants, sauf un. Lequel ?
A. Augmentation de la capture de l'iode.
B. Sécrétion de thyroglobuline dans la substance colloïde.
C. Synthèse de T3, T4 et des iodotyrosines.
D. Diminution du débit sanguin thyroïdien.
E. Endocytose de la colloïde.
24- Toutes tes propositions suivantes concernant l'ACTH sont exactes, sauf une. Laquelle ?
A. L'ACTH est un polypeptide à chaîne unique.
B. La pro-opiomélanocortine (POMC) est un produit du catabolisme de l'ACTH.
C. La demi-vie de l'ACTH dans la circulation est de l'ordre de 10 minutes chez l'homme.
D. La molécule d'ACTH contient 31 acides'aminés.
E. Le noyau actif de la molécule est constitué par les 23 premiers acides aminés de la chaîne.
25- L'insuffisance hypophysaire ou hypopituitarisme est caractérisée par tous les signes suivants, sauf un. Lequel ?
A. Pâleur.
B. Sensibilité au froid.
C. Abaissement du métabolisme basai.
D. Insuffisance génitale.
E. Accentuation de la pilosité.
Les réponses : 1- ACD 2- CD 3- AC 4- B 5- ACE 6- AC 7- AE 8- ABCD 9- AE 10- ABE 11- BC 12- ACDE 13- ACE 14- CE 15- ACD 16- BC 17- A 18- C 19- B 20- AB 21- CE 22- B 23- D 24- B 25- E
Les réponses : 1- ACD 2- CD 3- AC 4- B 5- ACE 6- AC 7- AE 8- ABCD 9- AE 10- ABE 11- BC 12- ACDE 13- ACE 14- CE 15- ACD 16- BC 17- A 18- C 19- B 20- AB 21- CE 22- B 23- D 24- B 25- E
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=> 45 PolyQCM sur le cancer thyroïdien
1- Quel(s) marqueur(s) tumora(ux)l demanderiez-vous lors de la surveillance d’un cancer médullaire de la thyroïde?
A. la thyroglobuline
La calcitonine
L’antigène carcinoembryonnaire
Alpha-foetoprotéine
CA 19-9
2- Le cancer médullaire de la thyroïde :
A le meilleur pronostic parmi les cancers de la thyroïde
Peut être familial
Peut être associé à un phéochromocytome
S’accompagne d’une élévation de la thyroglobuline
S’accompagne d’une élévation de la calcitonine
3- Par ces affirmations concernant les cancers thyroïdiens, la(lesquelles) est (sont) exacte(s) ?
Des antécédents d’irradiation dans l’enfance représentent un facteur de risque
Moins de 2% des nodules froids sont des cancers thyroïdiens
Le caractère douloureux à la palpation d’un nodule est très évocateur de cancer
Le dosage de thyroglobuline est un bon élément de surveillance après thyroïdectomie totale
Une cytoponction nodulaire négative élimine toujours un cancer
4- Le cancer thyroïdien papillaire :
Est le plus fréquent des cancers thyroïdiens
Est de meilleur pronostic après 50 ans
Peut avoir une extension au niveau des ganglions lymphatiques cervicaux
Est souvent associé à un phéochromocytome
Peut être surveillé après thyroïdectomie totale par le taux de thyroglobuline circulante
5- Le cancer médullaire de la thyroïde est caractérisé par:
Il peut s’agir d’un cancer familial
Il peut être associé à une HTA due à un phéochromocytome
L’antigène carcino-embryonnaire (A.C.E.) y est élevé
L’augmentation du taux de thyroglobuline permet d’en faire le diagnostic
Il s’accompagne d’un taux élevé de calcitonine
6- Lors d’une thyroïdectomie totale pour cancer il faut se souvenir que les parathyroïdes supérieures :
Sont situées à l’intérieur de la gaine thyroïdienne
Se trouvent habituellement à mi-hauteur du lobe thyroïdien
Entrent en rapport en arrière avec l’artère carotide externe
Entrent en rapport en dehors avec le nerf pneumogastrique
Sont situées en dehors du nerf récurrent
7- Après lobectomie unilatérale pour cancer thyroïdien unilatéral vésiculaire sans métastases d’un adulte jeune, la prescription à vie d’hormone thyroïdienne :
Est inutile
Doit être donnée à dose substitutive
Doit être donnée jusqu’à obtention d’une hyperthyroïdie
Doit déprimer la sécrétion de TSH, mais sans entraîner une élévation importante de T3,T4
Ne doit pas être interrompue avant les contrôles scintigraphiques
8- Le dépistage annuel de récidives ou métastases après thyroïdectomie totale pour cancer vésiculaire sans essaimage extra-thyroïdien doit comporter :
Un examen clinique
Une radiographie pulmonaire
Un dosage de thyroglobuline
Une scintigraphie
Une échographie
9- Le carcinome papillaire de la glande thyroïde:
Est un cancer qui prédomine chez l’adulte jeune
A un mauvais pronostic
Peut apparaître après radiothérapie cervicale
S’accompagne d’une stroma-réaction amyloïde
Se propage surtout par voie lymphatique
10- Les moyens thérapeutiques d’un cancer vésiculaire différencié de la thyroïde comportent :
L’exérèse chirurgicale
La radiothérapie externE
L’administration d’iode radioactif
La chimiothérapie
La freination par les hormones thyroïdiennes
11- La forme histologique la plus fréquente du cancer thyroïdien chez l’enfant est le cancer :
Vésiculaire
Papillaire
Médullaire
Spino-cellulaire
Indifférencié
12- Concernant le cancer médullaire de la thyroïde, laquelle de ces propositions est fausse ?
C’est le plus fréquent des cancers thyroïdiens
Il peut être associé à un phéochromocytome
S’accompagne d’un taux élevé de calcitonine
N’est pas une cause d’hypocalcémie
Présente plus souvent un envahissement ganglionnaire local
13- Le cancer médullaire de la thyroïde :
fait partie des cancers différenciés de la cellule folliculaire
représente plus de 30% des cancers thyroïdiens
est une affection génétique héréditaire dans moins de 10% des cas
secrète de la calcitonine
a un meilleur pronostic que le cancer papillaire
14- Parmi les variétés histologiques de cancer primitif de la thyroïde, indiquez celle dont le pronostic est habituellement le moins grave:
Carcinome anaplasique C. Carcinome papillaire
Carcinome vésiculaire peu différencié (trabéculaire)
Carcinome médullaire à stroma amyloïde
Hémangio-endothélio-sarcome
15- Parmi les formes histologiques suivantes de cancer thyroïdien, indiquez celle dont le pronostic est le meilleur sur le plan évolutif :
Papillaire
Vésiculaire moyennement différencié (trabéculaire)
A cellules de Hürthle
Médullaire
Anaplasique
16- Un des marqueurs biologiques ci-après peut s’élever en cas de métastases d’un cancer différencié de la thyroïde :
Thyrocalcitonine
TSH
Thyroglobuline
T4 libre
Aucune des réponses précédentes n’est exacte
17- Parmi les différents cancers de la thyroïde, indiquer celui ou ceux qui déterminent le plus souvent des métastases ganglionnaires à distance:
Papillaire
Vésiculaire (vésiculaire bien différencié)
Trabéculaire (vésiculaire moyennement différencié)
Anaplasique
Médullaire
18- Certaines variétés de cancer de la thyroïde s’accompagnent d’une sécrétion anormalement élevée de thyrocalcitonine. Parmi les variétés ci-après, indiquer celle(s) qui a (ont) cette caractéristique :
Cancer anaplasique
Cancer papillaire
Cancer médullaire à stroma amyloïde
Cancer vésiculaire peu différencié (trabéculaire)
Cancer épidermoïde
19- Parmi les localisations métastatiques suivantes, quelle est la plus fréquente au cours du cancer papillaire de la thyroïde ?
Pulmonaire
Osseuse
Cérébrale
Ganglionnaire
Hépatique
20- Un cancer thyroïdien évoluant de façon subaiguë avec syndrome inflammatoire local et général, adénopathies locorégionales évoquera en premier lieu :
Un cancer papillaire
Un carcinome indifférencié (ou anaplasique)
Un carcinome médullaire
Un cancer vésiculaire
Un sarcome
21- A partir de quelles cellules intrathyroïdiennes les cancers médullaires thyroïdiens se développent-ils ?
Les cellules vésiculaires
Les cellules de stroma
Les cellules de la membrane basale des vésicules
Les cellules C
Les cellules lymphoïdes intrathyroïdiennes
22- Devant un cancer thyroïdien, une des caractères suivants n’est pas évocateur de la variété médullaire: lequel ?
Caractère familial
Association à un phéochromocytome
Diarrhée
Elévation de la calcitonine
Elévation de la thyroglobuline
23- Quel est parmi les signes ci-après, celui que l’on retrouve dans le cancer médullaire de la thyroïde ?
Baisse de la calcémie
Baisse de la thyroglobuline
Elévation de la thyroxine
Elévation de la thyroxine
Elévation de FSH-LH
24- Parmi les localisations métastatiques suivantes, quelle est la plus fréquente au cours du cancer papillaire de la thyroïde ?
Pulmonaire
Osseuse
Cérébrale
Ganglionnaire
Hépatique
25- L’exérèse chirurgicale d’un cancer thyroïdien est contre-indiquée en cas de :
Existence d’une trachéomalacie
Présence de métastases pulmonaires
Existence d’une paralysie récurrentielle
Présence d’adénopathies jugulo-carotidiennes bilatérales
Cancer blindant le cou et anaplasique à la biopsie
26- Parmi les types histologiques du cancer thyroïdien, quel est celui qui a le meilleur pronostic ?
Papillo-vésiculaire
Médullaire
Trabéculaire
Vésiculaire
Anaplasique
27- Quel cancer thyroïdien envisagez-vous devant l’association d’un nodule thyroïdien « froid », d’une diarrhée et d’une hypertension artérielle?
Cancer papillaire
Cancer vésiculaire
Cancer vésiculo-trabéculaire
Cancer médullaire
Cancer indifférencié
28- Parmi ces propositions concernant le cancer thyroïdien, laquelle est exacte ?
Le cancer papillaire donne surtout des métastases osseuses
Le cancer thyroïdien s’accompagne souvent de signes d’hypothyroïdie lors du diagnostic
Le pronostic du cancer thyroïdien semble meilleur chez le sujet agé
L’image scintigraphique habituelle est un nodule froid
La scintigraphie à l’iode 131 avant la thyroïdectomie permet de reconnaître les métastases
29- Dans quel cas la ponction cytologique d’un nodule thyroïdien peut-elle exclure la malignité dans un nodule hypofixant ?
Nodule solide, la ponction ne ramène rien (ponction blanche)
Nodule solide, la ponction ramène du sang
La ponction amène du liquide brun foncé et n’effondre pas le nodule
La ponction effondre totalement le nodule et ramène du liquide citrin sans cellules
La ponction ramène des cellules normales
30- Après thyroïdectomie totale pour un nodule thyroïdien froid unique, bien encapsulé, d’épithélioma vésiculo-papillaire, sans métastase ganglionnaire, on décide de ne pas donner d’iode radioactif. Un traitement par hormone thyroïdienne :
Est contre-indiqué car il stimulerait d’éventuelle métastases
Doit être prescrit à dose dégressive pendant un ou deux mois en tout
Doit être prescrit uniquement si la thyroglobuline plasmatique est élevée
Doit être prescrit à vie à la dose minimale suffisante pour éviter une hypothyroidie
Doit être prescrit à vie à une dose qui freine bien la TSH
31- Le cancer médullaire de la thyroïde :
fait partie des cancers différenciés de la cellule folliculaire
représente plus de 30% des cancers thyroïdiens
est une affection génétique héréditaire dans moins de 10% des cas
secrète de la calcitonine
a un meilleur pronostic que le cancer papillaire
32- Cancer thyroïdien différencié : citer le caractère qui est un facteur de moins bon pronostic.
type papillaire
localisation isthmique
âge 60 ans
pas de fixation de l’iode à la scintigraphie
caractère hypoéchogène à l’échographie
33-Cancer thyroïdien différencié : dans quel cas peut-on discuter une loboisthmectomie, plutôt qu’une thyroïdectomie totale ?
cancer vésiculaire lobaire de 1 cm de diamètre, patient de 40 ans
cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patient de 12 ans
cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patiente de 60 ans
cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patient de 30 ans
cancers papillaires de 1 cm de diamètre, multifocaux, patiente de 35 ans
34- Différents examens ont été pratiqués sur un nodule thyroïdien. Lesquels de ces résultats sont suffisamment spécifiques du diagnostic de cancer thyroïdien pour vous faire porter une indication chirurgicale ?
caractère froid à la scintigraphie
caractère hypoéchogène à l’échographie
cytoponction rapportant des amas cellulaires avec structures papillaires
caractère hyperéchogène à l’échographie
nodule dur avec adénopathies homolatérales
35- Vous avez exploré un nodule thyroïdien avec différents examens : précisez quelle réponse est la plus spécifique de malignité.
nodule froid à la scintigraphie
nodule hypoéchogène à l’échographie
TSH normale
cellules avec noyau d’aspect dépoli et structures papillaires à la cytoponction
consistance ferme à la palpation
36- Dans quelle situation est-il justifié de doser la thyroglobuline ?
nodule thyroïdien avec adénopathie cervicale homolatérale
volumineux goitre nodulaire
nodule thyroïdien froid à la scintigraphie
nodule thyroïdien avec cytoponction très en faveur de la malignité
suivi d’un patient traité par thyroïdectomie totale et totalisation isotopique pour cancer thyroïdien
37- Chez quel patient doit-on utiliser un traitement par levothyroxine à des doses permettant de freiner la TSH ?
femme 60 ans hypothyroïdie thyroïdite de Hashimoto, ATCD coronarien
femme 30 ans hypothyroïdie par thyroïdite atrophique, pas d’ATCD cardiaques
homme 65 ans thyroïdectomie totale pour cancer papillaire
homme 65 ans goitre nodulaire
femme 70 ans goitre simple
38- Marqueurs des cancers thyroïdiens : indiquez la réponse exacte.
le dosage de la thyroglobuline est un bon outil de dépistage des cancers thyroïdiens différenciés
le dosage de la thyroglobuline est un bon outil de suivi des cancers thyroïdiens médullaires après chirurgie
un taux de thyroglobuline dans les valeurs normales 1 an après thyroïdectomie totale pour cancer papillaire signe sa guérison
pour interpréter un taux de thyroglobuline il faut s’assurer de l’absence de surcharge iodée
les anticorps anti-thyroglobuline peuvent interférer avec le dosage de la thyroglobuline
39- Chez un patient de 60 ans le traitement d’un cancer thyroïdien papillaire de 3 cm de diamètre du lobe droit doit comprendre :
une lobectomie droite
une thyroïdectomie totale
une para thyroïdectomie
une radiothérapie externe
une chimiothérapie adjuvante
40- Cancer thyroïdien papillaire :
ce cancer est généralement sensible à la TSH
le tissu cancéreux garde souvent la capacité de fixer l’iode
le tissu cancéreux ne secrète pas de thyroglobuline
son évolution métastatique se fait le plus souvent par voie hématogène, à distance
est généralement de mauvais pronostic (survie à 5 ans < 50 %)
41- Le dosage de la thyroglobuline sérique peut être utile dans :
Le diagnostic positif des cancers thyroïdiens
La surveillance d’une maladie de Basedow traitée
Le diagnostic d’une thyrotoxicose factice
Le suivi d’un goitre simple
Le suivi d’un cancer thyroïdien après thyroïdectomie totale
42- Devant un nodule thyroïdien, quels critères vous orientent vers un cancer thyroïdien ?
Antécédent de radiothérapie cervicale
Nodule dur à la palpation
Aspect hyperéchogène à l’échographie
Prise d’amiodarone
Concentration plasmatique de calcitonine élevée
43- Les cancers de la thyroïde :
font partie des cancers fréquents
sont d’autant plus des cancers vésiculaires que les apports iodés sont suffisants
sont plus à craindre en cas de nodule unique que de thyroïde multinodulaire
sont de plus en plus souvent actuellement des microcancers papillaires
lorsqu’ils sont de type papillaire, sont diagnostiqués par leur architecture comprenant des papilles
44- La suspicion clinique de cancer est plus forte si :
le nodule est mobile à la déglutition
la consistance du nodule est pierreuse
la palpation de la thyroïde est très douloureuse
une augmentation brusque du volume du nodule a été observée
l’examen clinique identifie des adénopathies douloureuses à la palpation
45- Concernant les cancers thyroïdiens différenciés, quelles sont les propositions exactes ?
ce sont de très fréquentes maladies
leur incidence augmente
ils sont souvent de forme vésiculaire
ils sont de bon pronostic
leur traitement est purement chirurgical
Les réponses : 1- BC 2- BCE 3- AD 4- ACE 5- ABCE 6- ABE 7- BDE 8- ABC 9- ACE 10- ACE 11- A 12- A
13- D 14- C 15- A 16- C 17- D 18- C 19- D 20- B 21- D 22- E 23- D 24- D 25- E 26- A 27- D
28- D 29- D 30- E 31- D 32- C 33- D 34- CE 35- D 36- E 37- C 38- E 39- D 40- AB 41- CE
42- ABE 43- DE 44- BE 45- BD
A. la thyroglobuline
La calcitonine
L’antigène carcinoembryonnaire
Alpha-foetoprotéine
CA 19-9
2- Le cancer médullaire de la thyroïde :
A le meilleur pronostic parmi les cancers de la thyroïde
Peut être familial
Peut être associé à un phéochromocytome
S’accompagne d’une élévation de la thyroglobuline
S’accompagne d’une élévation de la calcitonine
3- Par ces affirmations concernant les cancers thyroïdiens, la(lesquelles) est (sont) exacte(s) ?
Des antécédents d’irradiation dans l’enfance représentent un facteur de risque
Moins de 2% des nodules froids sont des cancers thyroïdiens
Le caractère douloureux à la palpation d’un nodule est très évocateur de cancer
Le dosage de thyroglobuline est un bon élément de surveillance après thyroïdectomie totale
Une cytoponction nodulaire négative élimine toujours un cancer
4- Le cancer thyroïdien papillaire :
Est le plus fréquent des cancers thyroïdiens
Est de meilleur pronostic après 50 ans
Peut avoir une extension au niveau des ganglions lymphatiques cervicaux
Est souvent associé à un phéochromocytome
Peut être surveillé après thyroïdectomie totale par le taux de thyroglobuline circulante
5- Le cancer médullaire de la thyroïde est caractérisé par:
Il peut s’agir d’un cancer familial
Il peut être associé à une HTA due à un phéochromocytome
L’antigène carcino-embryonnaire (A.C.E.) y est élevé
L’augmentation du taux de thyroglobuline permet d’en faire le diagnostic
Il s’accompagne d’un taux élevé de calcitonine
6- Lors d’une thyroïdectomie totale pour cancer il faut se souvenir que les parathyroïdes supérieures :
Sont situées à l’intérieur de la gaine thyroïdienne
Se trouvent habituellement à mi-hauteur du lobe thyroïdien
Entrent en rapport en arrière avec l’artère carotide externe
Entrent en rapport en dehors avec le nerf pneumogastrique
Sont situées en dehors du nerf récurrent
7- Après lobectomie unilatérale pour cancer thyroïdien unilatéral vésiculaire sans métastases d’un adulte jeune, la prescription à vie d’hormone thyroïdienne :
Est inutile
Doit être donnée à dose substitutive
Doit être donnée jusqu’à obtention d’une hyperthyroïdie
Doit déprimer la sécrétion de TSH, mais sans entraîner une élévation importante de T3,T4
Ne doit pas être interrompue avant les contrôles scintigraphiques
8- Le dépistage annuel de récidives ou métastases après thyroïdectomie totale pour cancer vésiculaire sans essaimage extra-thyroïdien doit comporter :
Un examen clinique
Une radiographie pulmonaire
Un dosage de thyroglobuline
Une scintigraphie
Une échographie
9- Le carcinome papillaire de la glande thyroïde:
Est un cancer qui prédomine chez l’adulte jeune
A un mauvais pronostic
Peut apparaître après radiothérapie cervicale
S’accompagne d’une stroma-réaction amyloïde
Se propage surtout par voie lymphatique
10- Les moyens thérapeutiques d’un cancer vésiculaire différencié de la thyroïde comportent :
L’exérèse chirurgicale
La radiothérapie externE
L’administration d’iode radioactif
La chimiothérapie
La freination par les hormones thyroïdiennes
11- La forme histologique la plus fréquente du cancer thyroïdien chez l’enfant est le cancer :
Vésiculaire
Papillaire
Médullaire
Spino-cellulaire
Indifférencié
12- Concernant le cancer médullaire de la thyroïde, laquelle de ces propositions est fausse ?
C’est le plus fréquent des cancers thyroïdiens
Il peut être associé à un phéochromocytome
S’accompagne d’un taux élevé de calcitonine
N’est pas une cause d’hypocalcémie
Présente plus souvent un envahissement ganglionnaire local
13- Le cancer médullaire de la thyroïde :
fait partie des cancers différenciés de la cellule folliculaire
représente plus de 30% des cancers thyroïdiens
est une affection génétique héréditaire dans moins de 10% des cas
secrète de la calcitonine
a un meilleur pronostic que le cancer papillaire
14- Parmi les variétés histologiques de cancer primitif de la thyroïde, indiquez celle dont le pronostic est habituellement le moins grave:
Carcinome anaplasique C. Carcinome papillaire
Carcinome vésiculaire peu différencié (trabéculaire)
Carcinome médullaire à stroma amyloïde
Hémangio-endothélio-sarcome
15- Parmi les formes histologiques suivantes de cancer thyroïdien, indiquez celle dont le pronostic est le meilleur sur le plan évolutif :
Papillaire
Vésiculaire moyennement différencié (trabéculaire)
A cellules de Hürthle
Médullaire
Anaplasique
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16- Un des marqueurs biologiques ci-après peut s’élever en cas de métastases d’un cancer différencié de la thyroïde :
Thyrocalcitonine
TSH
Thyroglobuline
T4 libre
Aucune des réponses précédentes n’est exacte
17- Parmi les différents cancers de la thyroïde, indiquer celui ou ceux qui déterminent le plus souvent des métastases ganglionnaires à distance:
Papillaire
Vésiculaire (vésiculaire bien différencié)
Trabéculaire (vésiculaire moyennement différencié)
Anaplasique
Médullaire
18- Certaines variétés de cancer de la thyroïde s’accompagnent d’une sécrétion anormalement élevée de thyrocalcitonine. Parmi les variétés ci-après, indiquer celle(s) qui a (ont) cette caractéristique :
Cancer anaplasique
Cancer papillaire
Cancer médullaire à stroma amyloïde
Cancer vésiculaire peu différencié (trabéculaire)
Cancer épidermoïde
19- Parmi les localisations métastatiques suivantes, quelle est la plus fréquente au cours du cancer papillaire de la thyroïde ?
Pulmonaire
Osseuse
Cérébrale
Ganglionnaire
Hépatique
20- Un cancer thyroïdien évoluant de façon subaiguë avec syndrome inflammatoire local et général, adénopathies locorégionales évoquera en premier lieu :
Un cancer papillaire
Un carcinome indifférencié (ou anaplasique)
Un carcinome médullaire
Un cancer vésiculaire
Un sarcome
21- A partir de quelles cellules intrathyroïdiennes les cancers médullaires thyroïdiens se développent-ils ?
Les cellules vésiculaires
Les cellules de stroma
Les cellules de la membrane basale des vésicules
Les cellules C
Les cellules lymphoïdes intrathyroïdiennes
22- Devant un cancer thyroïdien, une des caractères suivants n’est pas évocateur de la variété médullaire: lequel ?
Caractère familial
Association à un phéochromocytome
Diarrhée
Elévation de la calcitonine
Elévation de la thyroglobuline
23- Quel est parmi les signes ci-après, celui que l’on retrouve dans le cancer médullaire de la thyroïde ?
Baisse de la calcémie
Baisse de la thyroglobuline
Elévation de la thyroxine
Elévation de la thyroxine
Elévation de FSH-LH
24- Parmi les localisations métastatiques suivantes, quelle est la plus fréquente au cours du cancer papillaire de la thyroïde ?
Pulmonaire
Osseuse
Cérébrale
Ganglionnaire
Hépatique
25- L’exérèse chirurgicale d’un cancer thyroïdien est contre-indiquée en cas de :
Existence d’une trachéomalacie
Présence de métastases pulmonaires
Existence d’une paralysie récurrentielle
Présence d’adénopathies jugulo-carotidiennes bilatérales
Cancer blindant le cou et anaplasique à la biopsie
26- Parmi les types histologiques du cancer thyroïdien, quel est celui qui a le meilleur pronostic ?
Papillo-vésiculaire
Médullaire
Trabéculaire
Vésiculaire
Anaplasique
27- Quel cancer thyroïdien envisagez-vous devant l’association d’un nodule thyroïdien « froid », d’une diarrhée et d’une hypertension artérielle?
Cancer papillaire
Cancer vésiculaire
Cancer vésiculo-trabéculaire
Cancer médullaire
Cancer indifférencié
28- Parmi ces propositions concernant le cancer thyroïdien, laquelle est exacte ?
Le cancer papillaire donne surtout des métastases osseuses
Le cancer thyroïdien s’accompagne souvent de signes d’hypothyroïdie lors du diagnostic
Le pronostic du cancer thyroïdien semble meilleur chez le sujet agé
L’image scintigraphique habituelle est un nodule froid
La scintigraphie à l’iode 131 avant la thyroïdectomie permet de reconnaître les métastases
29- Dans quel cas la ponction cytologique d’un nodule thyroïdien peut-elle exclure la malignité dans un nodule hypofixant ?
Nodule solide, la ponction ne ramène rien (ponction blanche)
Nodule solide, la ponction ramène du sang
La ponction amène du liquide brun foncé et n’effondre pas le nodule
La ponction effondre totalement le nodule et ramène du liquide citrin sans cellules
La ponction ramène des cellules normales
30- Après thyroïdectomie totale pour un nodule thyroïdien froid unique, bien encapsulé, d’épithélioma vésiculo-papillaire, sans métastase ganglionnaire, on décide de ne pas donner d’iode radioactif. Un traitement par hormone thyroïdienne :
Est contre-indiqué car il stimulerait d’éventuelle métastases
Doit être prescrit à dose dégressive pendant un ou deux mois en tout
Doit être prescrit uniquement si la thyroglobuline plasmatique est élevée
Doit être prescrit à vie à la dose minimale suffisante pour éviter une hypothyroidie
Doit être prescrit à vie à une dose qui freine bien la TSH
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31- Le cancer médullaire de la thyroïde :
fait partie des cancers différenciés de la cellule folliculaire
représente plus de 30% des cancers thyroïdiens
est une affection génétique héréditaire dans moins de 10% des cas
secrète de la calcitonine
a un meilleur pronostic que le cancer papillaire
32- Cancer thyroïdien différencié : citer le caractère qui est un facteur de moins bon pronostic.
type papillaire
localisation isthmique
âge 60 ans
pas de fixation de l’iode à la scintigraphie
caractère hypoéchogène à l’échographie
33-Cancer thyroïdien différencié : dans quel cas peut-on discuter une loboisthmectomie, plutôt qu’une thyroïdectomie totale ?
cancer vésiculaire lobaire de 1 cm de diamètre, patient de 40 ans
cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patient de 12 ans
cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patiente de 60 ans
cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patient de 30 ans
cancers papillaires de 1 cm de diamètre, multifocaux, patiente de 35 ans
34- Différents examens ont été pratiqués sur un nodule thyroïdien. Lesquels de ces résultats sont suffisamment spécifiques du diagnostic de cancer thyroïdien pour vous faire porter une indication chirurgicale ?
caractère froid à la scintigraphie
caractère hypoéchogène à l’échographie
cytoponction rapportant des amas cellulaires avec structures papillaires
caractère hyperéchogène à l’échographie
nodule dur avec adénopathies homolatérales
35- Vous avez exploré un nodule thyroïdien avec différents examens : précisez quelle réponse est la plus spécifique de malignité.
nodule froid à la scintigraphie
nodule hypoéchogène à l’échographie
TSH normale
cellules avec noyau d’aspect dépoli et structures papillaires à la cytoponction
consistance ferme à la palpation
36- Dans quelle situation est-il justifié de doser la thyroglobuline ?
nodule thyroïdien avec adénopathie cervicale homolatérale
volumineux goitre nodulaire
nodule thyroïdien froid à la scintigraphie
nodule thyroïdien avec cytoponction très en faveur de la malignité
suivi d’un patient traité par thyroïdectomie totale et totalisation isotopique pour cancer thyroïdien
37- Chez quel patient doit-on utiliser un traitement par levothyroxine à des doses permettant de freiner la TSH ?
femme 60 ans hypothyroïdie thyroïdite de Hashimoto, ATCD coronarien
femme 30 ans hypothyroïdie par thyroïdite atrophique, pas d’ATCD cardiaques
homme 65 ans thyroïdectomie totale pour cancer papillaire
homme 65 ans goitre nodulaire
femme 70 ans goitre simple
38- Marqueurs des cancers thyroïdiens : indiquez la réponse exacte.
le dosage de la thyroglobuline est un bon outil de dépistage des cancers thyroïdiens différenciés
le dosage de la thyroglobuline est un bon outil de suivi des cancers thyroïdiens médullaires après chirurgie
un taux de thyroglobuline dans les valeurs normales 1 an après thyroïdectomie totale pour cancer papillaire signe sa guérison
pour interpréter un taux de thyroglobuline il faut s’assurer de l’absence de surcharge iodée
les anticorps anti-thyroglobuline peuvent interférer avec le dosage de la thyroglobuline
39- Chez un patient de 60 ans le traitement d’un cancer thyroïdien papillaire de 3 cm de diamètre du lobe droit doit comprendre :
une lobectomie droite
une thyroïdectomie totale
une para thyroïdectomie
une radiothérapie externe
une chimiothérapie adjuvante
40- Cancer thyroïdien papillaire :
ce cancer est généralement sensible à la TSH
le tissu cancéreux garde souvent la capacité de fixer l’iode
le tissu cancéreux ne secrète pas de thyroglobuline
son évolution métastatique se fait le plus souvent par voie hématogène, à distance
est généralement de mauvais pronostic (survie à 5 ans < 50 %)
41- Le dosage de la thyroglobuline sérique peut être utile dans :
Le diagnostic positif des cancers thyroïdiens
La surveillance d’une maladie de Basedow traitée
Le diagnostic d’une thyrotoxicose factice
Le suivi d’un goitre simple
Le suivi d’un cancer thyroïdien après thyroïdectomie totale
42- Devant un nodule thyroïdien, quels critères vous orientent vers un cancer thyroïdien ?
Antécédent de radiothérapie cervicale
Nodule dur à la palpation
Aspect hyperéchogène à l’échographie
Prise d’amiodarone
Concentration plasmatique de calcitonine élevée
43- Les cancers de la thyroïde :
font partie des cancers fréquents
sont d’autant plus des cancers vésiculaires que les apports iodés sont suffisants
sont plus à craindre en cas de nodule unique que de thyroïde multinodulaire
sont de plus en plus souvent actuellement des microcancers papillaires
lorsqu’ils sont de type papillaire, sont diagnostiqués par leur architecture comprenant des papilles
44- La suspicion clinique de cancer est plus forte si :
le nodule est mobile à la déglutition
la consistance du nodule est pierreuse
la palpation de la thyroïde est très douloureuse
une augmentation brusque du volume du nodule a été observée
l’examen clinique identifie des adénopathies douloureuses à la palpation
45- Concernant les cancers thyroïdiens différenciés, quelles sont les propositions exactes ?
ce sont de très fréquentes maladies
leur incidence augmente
ils sont souvent de forme vésiculaire
ils sont de bon pronostic
leur traitement est purement chirurgical
Les réponses : 1- BC 2- BCE 3- AD 4- ACE 5- ABCE 6- ABE 7- BDE 8- ABC 9- ACE 10- ACE 11- A 12- A
13- D 14- C 15- A 16- C 17- D 18- C 19- D 20- B 21- D 22- E 23- D 24- D 25- E 26- A 27- D
28- D 29- D 30- E 31- D 32- C 33- D 34- CE 35- D 36- E 37- C 38- E 39- D 40- AB 41- CE
42- ABE 43- DE 44- BE 45- BD
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=> 20 PolyQCM sur les complications dégénératives du diabète sucré
1- La rétinopathie diabétique :
A – Ne survient qu’en cas de diabète insulinodépendant
B – Peut conduire au décollement de rétine par traction
C – Peut se compliquer d’œdème maculaire
D – Est aggravée par l’existence d’une hypertension artérielle concommitante
E – Aucune des propositions précédentes n’est exacte
2- Un traitement par photocoagulation au laser à argon est indiqué en cas de :
A – Décollement de la rétine
B – Déchirure de rétine sans décollement
C – Rétinopathie diabétique ischémique
D – Rétinopathie dysurique
E – Occlusion de l’artère centrale de la rétine
3- L’examen du fond d’œil dans la rétinopathie hypertensive au stade terminal peut mettre en évidence le(s) signe(s) suivant(s) :
A – Exsudats secs
B – Hémorragies rétiniennes
C – œdème papillaire
D – Microanévrysmes
E – Toutes les réponses sont vraies
4- La rétinopathie diabétique néovasculaire :
A – Est toujours accompagnée d’une baisse importante de la vision
B – Est le témoin d’une hypoxie rétinienne
C – Peut compliquer un diabète non insulinodépendant
D – Est une indication impérative au traitement par photocoagulation au laser
E – Provoque des hémorragies dans le vitré
5- La rétinopathie diabétique ischémique :
A – Est caractérisée par des occlusions capillaires rétiniennes
B – Se diagnostique précocement à l’angiofluorographie
C – Est favorisée par un diabète mal équilibré
D – Se complique de néovaisseaux rétiniens
E – Est une indication de photocoagulation au laser
6- Quelle est l’indication essentielle de la panphotocoagulation au laser dans la rétinopathie diabétique ?
A – Rétinopathie proliférante
B – œdème maculaire
C – Exsudats circinés
D – Nodules dysoriques (exsudats cotonneux)
E – Hémorragies rétiniennes
7- A propos de la rétinopathie diabétique :
A – C’est une complication exclusive du diabète insulinodépendant
B – Tout diabétique doit avoir un fond d’œil par an
C – La fluorographie complète les renseignements donnés par le fond d’œil
D – La rétinopathie diabétique est la principale cause de cécité en France
E – La rétinopathie entraîne précocement des troubles de la vision
8- Quelles sont les deux complications redoutables de la rétinopathie diabétique dans sa forme proliférante ?
A – Exsudats durs
B – Micro-hémorragies
C – Microanévrysmes
D – Décollement rétinien
E – Hémorragie du vitré
9- En présence d’une rétinopathie diabétique, une panphotocoagulation au laser est à proposer devant :
A – Un œdème maculaire sévère
B – Des exsudats multiples
C – Des hémorragies rétiniennes disséminées
D – Une néovascularisation papillaire
E – Une rétinopathie proliférative
10- La baisse de vision dans la rétinopathie diabétique non proliférante est due à :
A – Des micro-anévrysmes
B – Un décollement de rétine par traction
C – Un œdème maculaire
D – Des hémorragies rétiniennes
E – Des hémorragies vitréennes
11- Une seule des assertions suivantes concernant la rétinopathie diabétique est exacte. Laquelle ?
A – Elle entraîne au début de son évolution une atrophie optique
B – Elle est indépendante de la régulation de l’équilibre glycémique
C – L’apparition de la phase œdémateuse coïncide avec une diminution de la vision de près
D – Elle s’accompagne toujours de l’apparition d’une cataracte
E – Elle n’apparait qu’au bout de plusieurs années d’évolution de la maladie diabétique
12- Parmi les propositions suivantes, quelles sont les mesures thérapeutiques qui ont prouvé leur efficacité en présence d’une rétinopathie diabétique?
A – Le laser
B – Les facteurs vitaminiques B
C – La vitamine C
D – L’équilibre du diabète
E – Traitement d’une hypertension artérielle associée
13- Parmi les signes cliniques suivants, un seul n’est pas caractéristique de neuropathie diabétique. Lequel ?
A – Mal perforant plantaire
B – Aréflexie rotulienne
C – Signes d’irritation pyramidale
D – Abolition de la sensibilité profonde
E – Algies nocturnes des membres inférieurs
14- La neuropathie diabétique peut être responsable
A – D’une hypotension orthostatique
B – D’une impuissance sexuelle
C – D’une hémiplégie
D – De douleurs des membres inférieurs
E – D’une mauvaise évacuation de la vessie
15- En ce qui concerne le dysfonctionnement sexuel des malades diabétiques, quelle(s) proposition(s) vous paraisse(nt) correcte(s) ?
A – Les dysfonctionnements sexuels sont du même type chez les hommes et chez les femmes diabétiques
B – L’impuissance chez l’homme diabétique, causée par une neuropathie, est progressive, tandis que l’impuissance psychogène tend à être brutale
C – La testotérone est habituellement normale chez l’homme diabétique impuissant
D – La recherche d’érections spontanées nocturnes permet de différencier l’impuissance organique de l’impuissance psychogène
E – Plus de la moitié des diabétiques de sexe masculin, correctement traités, deviennent impuissants
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16- A propos des complications dégénératives du diabète sucré, il est exact que :
A – Le mal perforant plantaire du diabète est très douloureux
B – La survenue d’altérations du fond d’œil est sans rapport avec l’équilibre du diabète
C – La nécrose papillaire témoigne d’une néphropathie interstitielle très sévère
D – Les accidents cardiaques des diabétiques sont souvent coronariens
E – L’éjaculation rétrograde est une complication neurovégétative classique du diabète
17- Quelle est la caractéristique essentielle de la microangiopathie diabétique ?
A – la fréquence des thromboses
B – la localisation aortique abdominale
C – la présence fréquente de calcifications artérielles
D – la localisation aortique thoracique
E- l’atteinte fréquente des membres supérieurs
18- Les propositions suivantes concernant la microangiopathie diabétique sont vraies, sauf une. Laquelle ?
A – les manifestations cliniques de microangiopathie diabétique peuvent être révélatrices de la maladie diabétique dans le cas du diabète de type 2
B – la rétinopathie diabétique non proliférante peut se compliquer de glaucome néovasculaire
C – l’hypertrophie et l’hyperfonctionnement rénal sont caractéristiques des phases initiales de la néphropathie diabétique
D – l’hématurie n’est pas un trait sémiologique habituel de la néphropathie diabétique
E – l’hypertension artérielle est un facteur d’aggravation plutôt qu’un facteur étiologique de la microangiopathie diabétique
19- Devant une protéinurie détectable à la bandelette urinaire chez un diabétique insulino-dépendant sans insuffisance rénale, les éléments suivants font partie des arguments en faveur d’une néphropathie diabétique :
A – reins symétriques de taille normale ou hypertrophiée
B – diabète évoluant depuis au moins 10 ans
C – hématurie microscopique
D – athérome des artères rénales
E – hypocomplémentémie
20- Devant une protéinurie supérieure à 1g/24h chez un diabétique insulino-dépendant sans insuffisance rénale, les éléments suivants font partie des arguments en faveur d’une néphropathie diabétique
A – reins symétriques de taille normale
B – diabète évoluant depuis 5 ans
C – hématurie microscopique
D – protéinurie de type glomérulaire
E – infections urinaires récidivantes
Les réponses : 1- BCD 2- BC 3- ABC 4- ABCDE 5- ABCDE 6- A 7- BCD 8- DE 9- DE 10- C 11- E 12- ADE 13- C 14- ABDE 15- ABCD 16- DE 17- C 18- B 19- AB 20- AD
=> 10 PolyQCM sur l’acidocétose diabétique
1- Une acidocétose diabétique peut être responsable de :
A. Un syndrome abdominal pseudo-chirurgical
B. Un choc hypovolémique
C. Une déshydratation globale.
D. Une hypothermie
2- Un coma acidocétosique chez un jeune diabétique peut être déclenché par :
Un excès de sucreries
Un exercice physique intense
Un surdosage en insuline
Une grippe
Des vomissements
3- La acido-cétose diabétique (ACD) sévère peut comporter les signes cliniques suivants, sauf un. Lequel?
A. Polypnée ample
B. Déshydratation globale
C. Vomissements
D. Coma calme
E. Hyperréflexie ostéo-tendineuse
4- Parmi les propositions suivantes cliniques et biologiques concernant l’acido-cétose, quelles sont celles qui peuvent s’observer ?
A. Nausées, douleurs abdominales
B. Forte polyurie et forte soif
C. Rythme respiratoire de l’ordre de 12 par minute
D. Acidose métabolique
E. Hyperkaliémie
5- L’acidocétose diabétique :
Complique parfois le diabète non insulino dépendant
Peut entraîner un coma avec signe de Babinski bilatéral
S’accompagne d’une déplétion potassique globale
Doit être traitée par perfusion de sérum bicarbonaté jusqu’à la disparition de la cétose
Est traitée par insuline sous cutanée toutes les 6 heures selon les croix de glycosurie
6- Un coma acidocétosique chez un diabète insulino-dépendant peut être déclenché par :
Un arrêt de l’insuline
Un exercice physique intense
Un surdosage en isuline
Une grippe
Des vomissements
7- Dans l’acidocétose diabétique (ACD), il y’a :
Un déficit partiel ou complet en insuline
Une diminution des hormones de contre régulation.
Une augmentation de la production hépatique de glucose
Une diminution de la captation périphérique de glucose.
Toutes ces réponses sont justes
8- CS: La glycosurie des 24 h des patients diabétiques en acido cétoses, sans insuffisance rénale avancée est voisine de :
0,5 g par 24h
5 g par 24 h
25 g par 24 h
50 g par 24 h
250 g par 24 h
9- Le traitement d’une acido-cétose diabétique (glycémie = 19 mmol/l, pH = 7,21) au service d’accueil et d’urgence comporte :
la prescription d’insuline en intraveineux et en continu
la prescription d’une perfusion de 500 cc de bicarbonate à 42%
la prescription d’un programme de perfusion de 2 litres par 24 heures
la prescription d’une perfusion de sérum salé isotonique à 9%
la prescription de potassium (KCl) à raison de 2 g par heure
10- L’acidose diabétique :
Est une indication absolue d’apport de bicarbonates
S’accompagne le plus souvent d’une hypovolémie
N’est jamais la première manifestation d’un diabète
Est toujours associée à la présence urinaire de corps cétoniques
Peut s’accompagner de glycémies > 10 g/l
Les réponses : 1- ABCD 2- DE 3- E 4- ABDE 5- AC 6- ADE 7- ACD 8- C 9-AD 10-BDE
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11- Dans l'acido-cétose diabétique (ACD), il y'a :
A - Un déficit partiel ou complet en insuline
B - Une diminution des hormones de contre régulation.
C - Une augmentation de la production hépatique de glucose
D - Une diminution de la captation périphérique de glucose.
E - Toutes ces réponses sont justes
R: ACD
12- D’un point de vue physiopathologique l'ACD :
A - est secondaire à une carence insulinique et à une augmentation des hormones de la contrerégulation.
B - la diminution de la néoglucogenèse et de la glycogènolyse est secondaire à l'insulinopénie
C - les hormones de la contrerégulation entraînent l'activation de la lipase, enzyme responsable de la transformation des triglycerides en acides gras
D - les corps cétoniques résultent de la transformation hépatique des triglycérides
E - la cétogenèse est responsable de la production de 25 % d'acide acétoacétique et de 75 % d'acide βhydroxybutyrate
R: ACE
13- Dans l'acidocétose diabétique (ACD), En l'absence d'administration d'insuline, de fluides et d’électrolytes, l'issue peut être fatale par:
A - Acidose métabolique
B - Déshydratation
C - Acidose lactique secondaire à une hypoperfusion tissulaire
D - une hypo-filtration rénale
E - Toutes ces réponses sont justes
R: ABC
14- Le déficit en insuline dans le cas de l'acidocétose diabétique (ACD) entraîne:
A - Une augmentation du glucagon
B - Une augmentation des catécholamines
C - Une diminution de l'hormone de croissance
D - Une diminution du cortisol
E - Toutes ses réponses sont correctes
R: AB
15- L'hyperglycémie dans l'acidocétose diabétique (ACD) entraîne:
A - Une hyperhydratation cellulaire
B - Une hyper-osmolarité extra cellulaire
C - Une perte de Na+ Cl- Et une augmentation de l'aldostérone
D - Une diurèse osmotique
E - Une perte de potassium
R: BCDE
16- Dans l'acidocétose diabétique (ACD), le déficit en insuline entraîne:
A - Une diminution de l'utilisation périphérique du glucose
B - Une diminution de la glycogénolyse
C - une diminution de la néoglucogenèse
D - Une augmentation de la lipolyse
E - Une diminution du taux d'hormones de contre régulation
E - Une diminution du taux d'hormones de contre régulation
R: AD
17- La déplétion potassique lors de l'acidocétose diabétique (ACD):
A - est due à la pénétration intracellulaire du glucose et des acides aminés.
B - est due à un catabolisme musculaire important
C - est secondaires aux manifestations digestives dues à la cétose.
D - est due à une acidose métabolique
E - peut être due à la déperdition potassique intense lors du début de traitement par insuline
R: BCD
18- Au cours de l'acidocétose diabétique (ACD), il peut y avoir:
A - Une hyper glycémie
B - Une insuffisance rénale organique
C - Une déshydratation
D - Un taux de bicarbonate plasmatique élevé.
E - Toutes ces réponses sont correctes
R: AC
19- la carence en insuline entraîne:
A - Une hyperglycémie
B - Un hyper-catabolisme protidique
C - Une alcalose métabolique
D - Une perte d'eau et d'électrolytes
E - une déplétion potassique
R: ABDE
20- L'hyperglycémie dans l'acidocétose diabétique ACD:
A - Est due à une accumulation de glucose dans l'espace extracellulaire, par diminution de sa captation périphérique
B - Est due à une augmentation de sa libération par le foie
C - entraîne une diminution de l'osmolarité extracellulaire.
D - entraîne une déshydratation intracellulaire
E - entraîne une fuite électrolytique
R: ABDE
21- Le diabète sucré présente une série de caractéristiques décrites dans les propositions suivantes. laquelle (lesquelles) ?
A - Le diabète sucré est caractérisé par une hyperglycémie avec glycosurie.
B - Chez l'animal le diabète peut être produit par pancréatectomie totale
C - ... peut être produit par administration d'alloxane.
D - Au cours du diabète, la sécrétion de glucagon disparaît totalement.
E - Le diabète est caractérisé par une diminution de la pénétration du glucose dans les tissus périphériques.
R: ABCE
22- Au cours de l'acidocétose diabétique (ACD), on a :
A - Hyperglycemie
B - Déshydratation
C - Insuffisance rénale aiguë
D - Cétonurie E - Cétonémie
R: ABCE
23- Le déficit en insuline se traduit par:
A - Une augmentation de la glycolyse
B - Une augmentation de la néoglycogenese
C - Une réduction de la glycogénolyse
D - Une augmentation de la pénétration cellulaire du glucose
E - Une diminution de la pénétration cellulaire.
R: BE
24- l'acidocétose (ACD) est secondaire a :
A - Une hyperglycémie.
B - Une lipolyse.
C - Une glycogénolyse.
D - Une glycogénogenèse.
E - Un catabolisme des protides.
R: ABCE
25- L'hypercétonémie de l'acidocétose diabétique (ACD) est due à la conjonction de plusieurs des mécanismes suivants :
A - Un accroissement de la lipolyse
B - Une réduction de la lipogénèse
C - Un arrêt du cycle de Krebs
D - Une augmentation de la cétogénèse hépatique
E - Un arrêt de l'utilisation cellulaire des corps cétoniques
R: AD
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