Cours Résumés de la 2ème année médecine
Module d'anatomie
Myologie du tronc, Le diaphragme
Le diaphragme
Définition
Situation
En forme de coupole il est au niveau en expiration forcée :
4ième EIC à droite
5ième EIC à gauche
- Latéralement sur les 6 dernières côtes
- En avant sur l’appendice xiphoïde
- En arrière : piliers postérieurs :
- Pilier aortique : s’insère à droite jusqu’en L3, à gauche en L2. Délimite l’hiatus aortique (Th12)
- Pilier musculaire oesophagien : s’insère sur le précédent, en forme de 8. Délimite l’hiatus oesophagien (Th10)
- Arcade du psoas : pointe de la transverse de L1 aux vertèbres adjacentes.
- Arcade du carré des lombes : pointe de la transverse de L1 pointe de C12
- Arcade entre les pointes de C12 et C11, C11 et C10.
Trajet
Terminaison
Principaux orifices et contenu
- Hiatus aortique Th12 :Aorte thoracique qui devient aorte abdominale, citerne du chyle.
- Hiatus oesophagien Th10 : Oesophage, nerfs vagues D et G.
- Hiatus de la veine cave Th9 :Veine cave inférieure.
- Hiatus rétro-xiphoïdiens D et G : Artère et veine thoraciques internes épigastriques supérieures
- Hiatus costo lombaire D et G : peut laisser passer une infection.
- Nerfs moyen splanchnique et petit splanchnique D et G.
- Chaîne orthosympathique latéro vertébrale D et G.
- Nerfs grand splanchnique D et G + veine
- Veines lombales ascendantes D et G
Innervation
Vascularisation
Artères diaphragmatiques supérieures D et G satellites des nerfs phréniques D et G.