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Cours : Anatomie de l'oeil

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I/ Introduction : Appareil de vision, spécialisé dans le sens de vision, situé entre la base du crâne et le massif facial. Il comprend 2 cavités orbitaires, 2 globes oculaires et les annexes                

II/ Anatomie descriptive :                                                                                                          

1/Forme et dimensions :  le globe est irrégulièrement sphérique, le diamètre dans le sens antéro-postérieur est plus grand que les autres=25mm chez l’adulte. 
Diamètre transversal=23.5mm, diamètre vertical=23mm                                                                                        

2/Poids, volume, consistance :  masse=7à8g, volume=6.5cm3, consistance : ferme                                 

3/ Topographie :  le globe oculaire (GO) présente 2 pôles, antérieur et postérieur. L’antérieur est superficiel, facile à examiner, formé par la cornée, l’iris, l’humeur aqueuse, le cristallin, le corps ciliaire, représente le 1/6 de la sphère. Le segment postérieur caché et difficile à aborder, constituer par la sclérotique, la coroide, la rétine, le corps vitré, représente 5/6 de la sphère.                                                                                                                                      

4/Constitution anatomique : le GO est composé d’une paroi et d’un contenu. La paroi comporte 3 tuniques :
  LA membrane externe (fibreuse) : constituée de la sclérotique qui est opaque et blanche, et de la corné qui est transparente
  La membrane moyenne : musculo-vasculaire, pigmentaire appelée aussi Tractus Uvéal, formée par la coroide qui se prolonge en avant par le corps ciliaire et l’iris
  La membrane interne(nerveuse) : la rétine
Le contenu est appelé le milieu transparent de l’œil, comprend : le cristallin en avant de l’iris, l’humeur aqueuse liquide placé en avant du cristallin, le corps vitré situé en arrière du cristallin jusqu’à la rétine.                                                                                                                                      

III/ Les tuniques de l’œil :                                                                                                                            

 A/ La tunique externe (fibreuse) :                                                                                                              

  1/la cornée : 

la partie antérieure de la tunique externe, son épaisseur=0.5mm au centre et augmente  pour atteindre 1mm à la périphérie. Le limbe de la cornée (c’est la partie de jonction conjonctivo-cornéenne (scléro-cornéenne).la cornée est avasculaire et sa nutrition se fait par diffusion depuis la périphérie.                                                                                                                

 2/ La sclérotique : 

La partie postérieure opaque de la tunique, à l’intérieur est brune par la présence d’une couche pigmentaire : la lamina fushia qui l’unit à la coroide. Cette sclérotique reçoit les tendons d’insertion des muscles du GO, elle est traversée par les vaisseaux et les nerfs ciliaires. On arrière on décrit la lame criblée de la sclérotique qui livre passage  au nerf optique                                                                                                                                   

B/ La tunique moyenne vasculaire (Uvée) : comprend d’arrière en avant : coroide, corps ciliaire, l’iris                                                                                                                                 

1/La coroide : 

un feuillet brun qui double la plus grande partie de la sclérotique, comporte 4 lames :
  la lame supra-coroidienne : contenant les cellules pigmentaires en contact avec la sclérotique
  une lame vasculaire
  La lame corio-capillaire
  La lame basale adjacente à la rétine

2/ Le corps ciliaire : 

épaississement de la tunique vasculaire situé en avant de l’Ora Serrata. Il relie la coroide à l’iris et contient les muscles ciliaires. Le muscle ciliaires est constitué de fibres musculaires lisses disposées en 2 faisceaux longitudinaux et obliques, il intervient sur le cristallin dans le processus d’accommodation de vision                                                                   

3/L’Iris :  

c’est un diaphragme circulaire pigmenté situé en avant du cristallin, son bord périphérique est attaché au corps ciliaire et son bord central est libre et limite une ouverture : la pupille, dont le diamètre est de 3à4mm en moyenne. La contraction du sphincter de la pupille : Myosis, et la contraction du dilatateur de la pupille : Mydriase                                                   


C/ La rétine : 

c’est la membrane interne ou nerveuse du GO, située en dedans de le couche musculo-vasculaire, recouvre toute la face interne de la coroide, divisée en 2 parties :
ü  Postérieure : sensorielle, c’est la rétine proprement dite
ü  Antérieure : rétine cilio-irienne
Les deux parties de la rétine sont séparées par l’Ora sérrata                                                                  

La rétine proprement dite est une membrane mince, rosée, transparente pendant la vie, présente 2 faces externe et interne :
  Externe : appliquée sur la coroide mais ne lui adhère pas
  Interne : répond au corps vitré sur celle face se trouvent deux zones :
1.      La papille : tache circulaire de 1.5mm de diamètre, située en regard de l’origine du nerf optique, c’est le point de convergence des fibre optiques de la rétine qui se rassemblent pour constituer le nerf optique
2.      La tache jaune : dépréssion circulaire située au pôle postérieur du GO

D/ les milieux transparents de l’œil :

1/Le cristallin : 

lentille biconvexe, transparente, élastique et de consistance ferme, sa face postérieure est plus bombée que l’antérieure. Son épasseur est de 4à4.5mm, et son diamètre est de 1cm. Il est enveloppé par une membrane fine et élastique capsule du cristallin ou cristalloide. Maintenu en place par des fibres transparentes qui vont de la face interne du corps ciliaire à la périphérie du cristallin, nommées : zonules de Zinn                                                     

2/ l’humeur aqueuse : 

c’est un liquide incolore, limpide remplie l’espace entre la cornée et le cristallin                                                           
                                                                                       

3/Le corps vitré : 

corps gélatineux qui remplie l’espace entre la face postérieure du cristallin et la rétine. Visqueux, transparent, entouré d’une membrane dite : Hyaloidienne                            

  IV/ Les muscles du GO :                                                                                                                   

1/Les muscles droits : les 4 naissent d’un anneau tendineux c’est l’Anneau de Zinn ,qui entoure le canal optique et se dirige en suite en avant pour s’insérer sur la partie antérieure de la sclérotique. On distingue : le doit supérieur, droit inférieur, droit médial, droit latéral              

2/Les muscles obliques :  au nombre de deux, oblique supérieur (grand oblique) nait du sphénoide son tendon atteint ensuite un anneau de cartilage hyalin qui s’attache à l’os frontal et qui est appelé poulie de réflexion puis se porte en dehors en arrière et en bas pour s’insérer sur la face postéro-latérale de la sclérotique où il est recouvert par le droit supérieur       oblique inférieur(petit oblique) : nait en avant de l’orbite, se porte en dehors pour se terminer sur la face postéro-laterale de la sclérotique                                                                         

  3/Actions :
ü  Droit interne : adduction
ü  Droit externe : abduction
ü  Droit supérieur : élévateur, adducteur, rotateur interne
ü  Droit inférieur : abaisseur, adducteur, rotateur externe
ü  Grand oblique : rotateur interne
ü  Petit oblique : rotateur interne

4/Innervation :
ü  Le grand oblique : pathétique (IV)
ü  Droit externe : MOE (VI)
ü  Droit superieur, medial, inférieur, petit oblique : MOC (III)


V/ Nerf optique : fibres issues des grandes cellules de la rétine, il atteint la cavité cranienne par le canal optique. A partir du Chiasma, les fibres prennent le nom de bandelette optiques qui arrivent à la face latérale des pédoncules cérébraux, les contournant et atteignent les corps Genouillés latéraux.

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