Préparation ECN & Résidanat
Gravité, Retentissement, Asthme, Dyspnée laryngée
Orientation diagnostique
En urgence : évaluer la gravité de la dyspnée :
cyanose avec sueurs
épuisement
respiration abdo paradoxale
instabilité hémodynamique
signes d'encéphalopathie respiratoire (flapping, obnubilation)
mise en route immédiate d'une ventilation mécanique
Interrogatoire
ATCD
type de la dyspnée (orthopnée, dyspnée expiratoire, dyspnée d'effort, Cheynes-Stokes, Kussmaul, caractère bruyant)
signes associés : toux, expectoration, douleur thoracique
Paraclinique
Rx pulmonaire
GDSaa
hypoxémie + hypocapnie → œdème pulmonaire, crise d'asthme, embolie pulmonaire, pneumopathie aiguë
hypoxémie + hypercapnie → hypoventilation alvéolaire (BPCO décompensée…)
normoxémie + hypocapnie → acidose métabolique
ECG
bilan biologique
Diagnostic étiologique
Dyspnée aiguë chez un sujet sans ATCD respiratoire ou cardiaque
Dyspnée laryngée : tirage, stridor (allergique ou toxique)
si corps étranger → suffocation → manoeuvre de Heimlich
Crise d'asthme : dyspnée sibilante...
Pleurésies et pneumothorax
Pneumopathies infiltratives diffuses ou localisées (sida)
Embolie pulmonaire : contraste entre la dyspnée et la pauvreté de la clinique et de la Rx pulmonaire
Anémie, état de choc, acidose métabolique
Recrudescence de dyspnée chez un sujet aux ATCD cardiovasculaire et/ou respiratoire
Oedème aigu du poumon et faux OAP (décompensation respiratoire d'un BPCO)
Embolie pulmonaire
Fibrose interstitielle
Causes neurologiques
Myasthénie
Guillain-Barré
atteinte médullaire au-dessus de C4
atteinte centrale.
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####SIKI####
CLASSIFICATION DE LA SEVERITE DE LA DYSPNEE SELON LE SCORE DE SADOUL
Stade 1 Dyspnée pour les efforts importants ou supérieurs à l’ascension de deux étages.
Stade 2 Dyspnée à la marche rapide ou en pente légère ou à monter au 1er étage.
Stade 3 Dyspnée à la marche normale sur terrain plat.
Stade 4 Dyspnée à la marche lente.
Stade 5 Dyspnée au moindre effort.