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Ordonnance Type De l’Hirsutisme, des Ovaires Polykystiques

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Ordonnance Type De l’Hirsutisme, des Ovaires Polykystiques

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 Attention

En cas de désir de grossesse, la prise en charge de l'infertilité peut faire appel à l'amélioration de l'insulinosensibilité (règles hygiéno-diététiques) éventuellement associées au clomiphène. L’androcure a une action antigonadotrope et doit être associé à de l’œstradiol oral ou transdermique (patch) ou percutané (gel) 20 jours/28 ou à une contraception oestroprogestative 21 jours/28. Ce traitement assure une contraception efficace à partir du 1er mois en association avec un oestroprogestatif, dès le 3ème mois avec une association à un œstrogène naturel. Aux traitements hormnonaux, d’autres traitements contre la pilosité peuvent être associés en topiques locaux, ou une épilation électrique du visage à débuter 2 à 3 mois après la mise en route du traitement (éventuellement pris partiellement en charge hors dépassement d'honoraires et après entente préalable), ou un traitement par laser (non remboursé).

Ordonnance n° 1 : 

— Androcur 50 mg [cyprotérone] : 1 comprimé/jour, 20 jours/28
— Estreva gel : 3 pressions/jour, 20 jours/28
Ce traitement est à commencer le 1er jour du cycle et à prendre ensuite 20 jours/28 quelque soit la date des règles, qu'elles surviennent ou qu'elles ne surviennent pas.
Ce traitement assure une contraception efficace à partir du 3ème mois.
- Appliquer Vaniqa 11,5 % crème [eflornithine] : une application matin et soir sur le visage (avec risque d’acné surtout si acné antérieure, non remboursée, topique d’action enzymatique non hormonale, l'indication est facultative et dépend du contexte). Ordonnance n° 2 : 

— Androcur 50 mg [cyprotérone] : 1 comprimé/jour, 20 jours/28
— Provames 2mg [estradiol] : 1cp/jour, 20 jours/28
Ce traitement est à commencer le 1er jour du cycle et à prendre ensuite 20 jours/28 quelque soit la date des règles, qu'elles surviennent ou qu'elles ne surviennent pas.

Ordonnance n° 3 

— DIANE 35, (association d’acétate de cyproterone 2 mg et d’ethynil-estradiol 35 µg), 1 comprimé/jour, pendant 21 jours puis arrêt de 7 jours et reprise.
Ce produit assure également une contraception mais est moins actif que l’Androcur contre la pilosité. Il est plutôt utilisé en traitement d’entretien.
En cas de bloc enzymatique surrénalien : Le traitement se fera par la prescription d'un traitement anti-androgène (cf ordonnances pré- cédentes) éventuellement associé à un traitement freinateur surrénalien type hydrocortisone ou en traitement substitutif en cas d'insuffisance surrénalienne associée (formes à révélation précoce.

Ordonnance n° 4 

— QS ordonnances 1, 2 ou 3
— Hydrocortisone : à la posologie de 10 à 15 mg le matin, 10 mg à midi et 5 mg le soir. À doubler en cas de stress ou d'infection intercurrente.
Il faudra éviter un surdosage et contrôler l’apparition éventuelle d’hypercorticisme en pratiquant aussi des contrôles biologiques.

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