Il s’agit le plus souvent d’une statine dans les cas d'hypercholestérolémie pure ou mixte :
Ordonnance n°1 :
— TAHOR 10mg [atorvastatine] : 1 cp le soir, avec surveillances des enzymes hépatique 3 mois après l'introduction du traitement et des CPK si crampes.
En cas d'intolérance aux statines dans le cadre de dyslipidémie pure ou mixte on peut prescrire : les résines, les inhibiteurs de l’absorption intestinale du cholestérol, les fibrates ou l’acide nicotinique.
Ordonnance n°2 : Ordonnance n°3 :
— EZETROL 10mg [ézétimibe] : 1 cp par jour
Ordonnance n°4 :
— LIPANTHYL 145mg [fenofibrate] : 1 cp par jour, avec surveillances des enzymes hépatique 3 mois après l'introduction du traitement et des CPK si crampes
On ne prescrit pas de statines dans les 3 circonstances suivantes :
- intolérance aux statines (cytolyse hépatique ou rhabdomyolyse)
- LDL-cholestérol < 1 g/l associé à des triglycérides élevés et un HDL
-cholestérol bas
- hypertriglycéridémie sévère isolée (TG > 4 g/l) En cas d'hypertriglycéridémie, le traitement diététique est spécifique (réduction pondérale associée à une activité physique, réduction des glucides simples, réduction de la consommation d’alcool).
Cependant, en cas d’hypertriglycéridémie pure (exclusive) réfractaire à la diététique, le recours aux fibrates semble justifié si les concentrations sériques des triglycérides restent au-delà de 4 g/l (4,6 mmol/l).
On prescrit alors un fibrate (confère ordonnance 4).
Chez le patient coronarien, le recours aux Omega 3 est possible:
Ordonnance n°5 :
— OMACOR [omega 3] : 2 capsules par jour au moment des repas, la posologie pouvant être majorée à 4/j.
