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Ordonnance Type devant une Cytolyse chronique

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Ordonnance Type devant une Cytolyse chronique

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Messages

— On parle en « tant de fois la normale » : 2N, 3N...
— Retentissement = TP, mieux : facteur V
— L’augmentation des transaminases est considérée comme persistante si > 6 mois
— Après une découverte fortuite, une augmentation des transaminases ne persiste plus de 6 mois que dans 1/3 des cas
— Une augmentation des transaminases n’est isolée que si les phosphatases alcalines ne dé- passent pas 1,5 N et que l’échographie ne montre ni lésion tumorale ni anomalie des vois biliaires
— Les causes à (s’acharner) à éliminer :
- toujours se méfier des médicaments et toxiques
- alcool = consommation < 50 g/j
- syndrome d’insulinorésistance = périmètre ombilical + + +, IMC - virus B et C = facteurs de risque (ATCD transfusions, UDIV, tatouages...)
- hépatite auto-immune - hémochromatose et maladie de Wilson - déficit en alpha 1 antitrypsine
Ordonnance 1: Bilan de première ligne cytolyse chronique Faire pratiquer :

— glycémie à jeun — triglycérides et cholestérol HDL
— Ag Hbs, Ac anti-VHC
— Ac anti-noyaux, anti-muscle lisse, anti-microsome de foie et de rein
— Alpha-1-antitrypsinémie — céruléoplasminémie, cuprurie des 24 h
— coefficient de saturation de la transferrine, ferritinémie
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