Ordonnance Type pour traiter Le Goitre
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Attention

Prise en charge  :
- Goitre homogène simple :
- Surveillance : palpation et TSH annuelles, échographie tous les 2 ans
- Hormonothérapie frénatrice : Levothyrox 50 à 100µg avec comme objectif une TSH dans les valeurs basses de la normale, afin de minimiser la stimulation du parenchyme thyroïdien et donc la progression et l'évolution du goitre.
Cette stratégie est controversée en cas de TSH normale.
- Chirurgie : si disgrâce esthétique.
- Goitre associé à une maladie d'Hashimoto ou de Basedow :
- Goitre volumineux ou compressif :
- Chirurgie : traitement de choix
- IRA thérapie : peut être envisagé chez le sujet âgé fragile, à faible dose, éventuellement sous corticothérapie afin de prévenir l'oedeme.
- Goitre multinodulaire asymptomatique :
- Surveillance : palpation et TSH annuelles, échographie + cytoponction échoguidée des nodules supracentimétriques.
- Chirurgie : si gêne fonctionnelle, disgrâce esthétique, cytologie anormale de nodules.
-Goitre multinodulaire toxique :
- Chirurgie : à favoriser en cas de goitre ou de nodules volumineux ou de cytologie suspecte, après l'obtention de l'euthyroïdie grâce aux antithyroïdiens de synthèse.
- IRA thérapie : traitement de choix chez le sujet âgé. Ordonnance n° 1 :

 — LEVOTHYROX [lévothyroxine sodique] 25 µg par jour en débutant par des doses faibles et en augmentant progressivement par paliers de 25 µg toutes les 6 à 8 semaines (à prendre avant le petit déjeuner).
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