Ordonnance Type | Urticaire
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Ordonnance Type | Urticaire




Attention 

• Différencier une urticaire aiguë (évolution < 6 semaines) d'une urticaire chronique (évolution > 6 semaines).
• Une origine alimentaire, médicamenteuse ou virale est fréquemment trouvée en cas d'urticaire aiguë.
• La recherche d'une cause est beaucoup plus difficile dans les formes chroniques ; penser aux urticaires d'origine physique (cholinergiques, au froid, à la pression).
• Ne pas méconnaître une parasitose, notamment intestinale.
• L'œdème de Quincke est une forme intense d'urticaire, localisée au visage ; l'œdème de la glotte est susceptible d'entraîner un syndrome asphyxique ; il s'agit d'une urgence médicale.
• En dehors de l'œdème de Quincke, la corticothérapie générale est à éviter.

Clinique

 Eruption faite de papules érythémateuses, confluantes en carte de géographie, fugaces et mobiles.

Traitement 

1/ Urticaire aiguë 
Eliminer une cause alimentaire, médicamenteuse ou infectieuse (maladie virale, parasitose intestinale). Ordonnance n° 1 : urticaire aiguë (adulte) 

— POLARAMINE 2 mg [dexchlorphéniramine], 1 cp 4 fois par jour ou PRIMALAN [méquitazine] 1 cp 2 fois par jour. Prévenir le patient des effets sédatifs possibles. La forme injectable (IM) est également possible.

2/ Urticaire chronique 
Bilan étiologique à réaliser en milieu spécialisé ; si négatif (> 50 % de cas), la guérison survient dans tous les cas en quelques mois à quelques années.

Ordonnance n° 2 : urticaire chronique (adulte)

— AERIUS [desloratadine] ou XYZALL [lévocétirizine] 1 cp par jour le matin, pendant 1 mois.
— Suppression de l'aspirine et de médicaments potentiellement en cause.

Ordonnance n° 3 : œdème de Quincke 

— ADRENALINE, injection d'1 ampoule de 0,25 mg sous-cutanée si chute de tension artérielle ou syndrome asphyxique.
— SOLUMEDROL [méthylprednisolone] injection d'1 ampoule de 20 mg en IVD.

La surveillance

de la TA et la fréquence cardiaque sont nécessaires jusqu'à amélioration ; si chute de la TA appeler le SAMU et mettre une perfusion.

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