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Ordonnance Type pour Traiter | Fissure anale

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Ordonnance Type pour Traiter | Fissure anale

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 Messages 

— 3 critères pour le diagnostic une ulcération en raquette du canal anal, visible au déplissement des plis radiés de l'anus, une contracture du sphincter interne, un syndrome douloureux anal en 3 temps (passage des selles douloureux, rémission quelques secondes à minutes puis reprise douloureuse secondaire)
— fissure classiquement postérieure sauf antérieure dans le post partum

— « est-elle compliquée = infectée ? »
— diagnostic différentiel = ulcération médicamenteuse (Nicorandil !! Interrogatoire), dermatologique (examen général, peau incluse !), sexuellement transmissible (IST), inflammatoire (Crohn, Behcet quand aphtose bipolaire), tumorale (épidermoïde)

Traitement

 — normaliser le transit + + + : traiter la constipation (sa cause) la diarrhée (sa cause) sinon échec cicatrisation !!!!
 — niveau de preuve faible de l’efficacité des topiques locaux traitements
 — échec = chirurgie (avis proctologue)  Ordonnance : traitement fissure anale aiguë idiopathique

 — TITANOREINE, suppositoire 1suppo X 2/j QSP 1 mois
 — MITOSYL, pommade 1 application X 2/j sur le suppositoire QSP 1 mois (Revoir à 3-4 semaines) — règles hygiéno-diététiques
 — laxatifs : FORLAX 2 sachets le matin
 — antalgiques systémiques et/ou AINS


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