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Ordonnance Type pour Traiter | Ictère à bilirubine conjuguée

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Ordonnance Type pour Traiter | Ictère à bilirubine conjuguée


 Messages
— définition : les ictères à bilirubine conjuguée sont dus soit à un déficit héréditaire du transport de la bilirubine par les hépatocytes dans la bile soit à une cholestase beaucoup plus fréquente. La cholestase peut être soit intrahépatique soit extrahépatique.
— En pratique :
- suspecter un ictère héréditaire quand :
 - jeune
 - examen clinique normal
 - tests hépatiques normaux (sauf la bilirubine)
- sinon, pas de scoop, première étape = échographie
 - si voies biliaires dilatées = obstruction biliaire, cause ? (IRM, si pas de cause échoendo)
 - si voies biliaires normales
 - arguments en faveur d’une maladie biliaire (colique hépatique, angiocholite) = Bili IRM puis échoendo
- arguments en faveur maladie hépatique (QS « Cholestase » et « Cytolyse ») = Ponction Biopsie Hépatique Ordonnance : prescription examens complémentaires ictère bilirubine conjuguée Faire pratiquer :

— GGT, Phosphatases alcalines — ASAT, ALAT — TP — NFS Plaquettes
— échograhie foie et voies biliaires : « dilatation voies biliaires, calculs vésiculaires, taille de la vésicule, aspect tête du pancréas, parenchyme hépatique, signes écho d’hypertension portale dont aspect de la rate (splénomégalie) »

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