Ordonnance Type pour Traiter | Dysphagie
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Ordonnance Type pour Traiter | Dysphagie

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 Messages 
— Dysphagie = « FOGD » = « cancer œsophagien jusqu’à preuve du contraire ».
 — 2 types - dysphagie oropharyngée = à l’initiation de la déglutition
 - examen clinique ORL (angine, tumeur, compression extrinsèque, Zencker, ostéophytes)
- et neurologique (AVC, Parkinson, SEP, traumatisme crânien, démences, myasthénie)
- dysphagie œsophagienne = gène ou sensation de blocage rétrosternal lors du passage des aliments = sténose organique ou trouble de la motricité  - sténose organique = tumorale, peptique, post radique, post anastomotique, à éosinophiles, dissécante, médicamenteuse, infectieuses, anneaux œsophagiens.
 - trouble de la motricité = surtout achalasie (méga œsophage)
— évaluer + + + retentissement sur l’état général, la dénutrition (% de perte de poids par rapport au poids habituel BMI)
— si fibro normale = troubles moteurs œsophagiens, RGO, œsophagite à éosinophiles + si fibro normale = « y-a-t-il eu des biopsies étagées œsophagiennes, d’autant + que homme jeune avec terrain atopique » = suspicion œsophagite à éosinophiles
— deuxième étape = manométrie œsophagienne aux liquides.

Traitement : Cancer œsophagien 
— bilan d’extension
— concertation multidisciplinaire, inclusions dans protocoles
— corriger dénutrition
— grandes lignes
— résécable opérable = chirurgie
— résécables non opérable = radio-chimiothérapie
— non résécables opérables = radio-chimiothérapie puis évaluation de la réponse
— métastatique peu dysphagiant = chimiothérapie
— métastatique dysphagie = prothèse chimiothérapie
— métastatique stade palliatif symptomatique = prothèse Ordonnance n° 1 : Compléments Alimentaires 

— FORTICREME 1 X 2/j en compléments des repas QSP 28 j
— FORTJUCE 1 X 2/j en compléments des repas QSP 28 j

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