Le tableau associe :
-un syndrome douloureux cervical
-un goître ferme, douloureux, sans adénopathie
-un syndrome général de type pseudogrippal
-un syndrome inflammatoire biologique
La thyroïde est douloureuse à la palpation et augmentée de volume, dure, parfois nodulaire. Biologie VS augmentée, le plus souvent leucocytes normaux ou peu élevés, avec souvent inversion de la formule blanche.
Hyperthyroïdie biologique transitoire (augmentation de la T4L et de la T3L et TSH diminuée ou normale, le plus souvent absence d’anticorps thyroïdiens ou taux faible).
Scintigraphie thyroïdienne «blanche» (pas de fixation d’I 131) : car lyse des thyréocytes Echographie thyroïdienne, plages hypoéchogènes en rapport avec l'inflammation.
L’évolution est spontanément régressive en 6 semaines, parfois plus. Une phase d’hypothyroïdie transitoire est possible. Traitement Symptomatique par AINS (aspirine, etc.) ou corticoïdes dans les formes hyperalgiques (la douleur disparaît alors très rapidement).
Pour le traitement symptomatique de l'hyperthyroidie (bétabloquant, anxiolytique) si les symptômes sont invalidants se référer au chapitre correspondant.
Ordonnance n°1 : forme modérée
— Repos (éventuellement arrêt de travail de 1 à 2 semaines).
— Aspirine si non contre indiquée : 2 à 3 g/jour pendant 4 à 6 semaines.
Ordonnance n°2 : forme hyperalgique
— Repos (arrêt de travail éventuel)
— SOLUPRED [prednisolone], ½ mg/Kg par jour pendant 2 semaines puis posologie dégressive pendant 6 à 8 semaines.