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بِسْــــــــــــــــمِ اﷲِ الرَّحْمَنِ الرَّحِيم

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 Evaluation Pratique par QCM / QROC / Cas Cliniques

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=> 40 QCM généralisées => à partir de la 01 ère page
=> 09 QCM sur la rubéole => Sur la 06 ère page
=> 15 QCM sur la rougéole => Sur la 05 ème page
=> Les Cas cliniques => Sur la 07 ème page
=> Les QROC  => Sur la 07 ème page
=> DIAGEST Entéro-Gastro  => Sur la 07 ème page
=> Téléchargement disponible 
 => Sur la 07 ème page


=> 40 PolyQCM en Pédiatrie généralisées

A-Quel est le contenu habituel de la hernie inguinale du nourrisson féminin de moins de 6 mois ?
1- anse grêle
2- appendice
3- vessie
4- ovaire
5- épiploon

B-Le laparoschisis est une anomalie de la paroi abdominale. Quelles propositions correspondent à ses caractéristiques parmi les suivantes?
1- déhiscence de la paroi juxta-ombilicale
2- insertion anormale du cordon ombilical
3- éviscération néonatale
4- présence d'une membrane gélatineuse
5- extériorisation fréquente du foie

C-Un nourrisson présente une masse inguinale de révélation brutale. Quels sont les signes qui font évoquer un kyste du cordon plutôt qu'une hernie inguinale ?
1- masse douloureuse
2- masse transilluminable
3- masse irréductibles
4- masse avec orifice inguinal large
5- masse avec testis non palpable

D-En cas d'invagination intestinale aiguë du nourrisson, un signe est quasi pathognomonique. Lequel?
1- rectorragies
2- douleurs abdominales paroxystiques
3- vacuité de la fosse iliaque droite
4- palpation d'un boudin d'invagination
5- association douleurs-rectorragies

E-Concernant l'invagination iléo-iléo-colique trans-valvulaire : quelles sont les affirmations vraies ?
1- Elle naît sur le côlon
2- Elle est généralement idiopathique
3- Elle est souvent résistante au traitement radiologique
4- L'appendice est entraîné en trans-valvulaire avec le boudin
5- Elle peut être causée par un diverticule de Mekel

F-Pathologie génito-scrotale chez le garçon
Un nourrisson masculin de 2 mois est présenté par ses parents qui ont découvert une masse de la région inguinale d'apparition très récente, un peu douloureuse. Celle-ci est irréductible vers l'abdomen, on ne sent pas bien son pôle supérieur au niveau de l'orifice inguinal, elle est transilluminable. Le testicule est perçu en-dessous de cette masse. Quel diagnostic devez-vous évoquer ?
1- hernie inguino-scrotale étranglée
2- hernie inguinale étranglée
3- kyste du cordon spermatique
4- hydrocèle vaginale
5- adénopathie inguinale

G-Cet adolescent de 12 ans présente depuis 3 jours une douleur de la bourse droite, un peu rétractée et difficile à palper. Le début a été brutal, puis la douleur est devenue tolérable, l'enfant ne s'est pas inquiété. Il n'existe pas d'antécédent particulier, la température est à 37°8, pas de brûlures à la miction. Quel diagnostic évoquez-vous ?1- orchite ourlienne
2- œdème idiopathique scrotal
3- hernie étranglée
4- épididymite aiguë
5- torsion de testicule

H-Un nouveau-né est porteur d'une grosse bourse dure, indolore et non inflammatoire. La transillumination est négative. Le diagnostic qui doit être évoqué est :1- une hernie inguinale étranglée
2- une hydrocèle
3- une torsion du cordon spermatique
4- une tumeur testiculaire
5- une épididymite

I-Quel est le diagnostic à évoquer en priorité devant une grosse bourse inflammatoire chez un garçon en période pré-pubertaire ?1- orchi-épididymite aiguë
2- hernie inguinale étranglée
3- torsion du cordon spermatique
4- œdème idiopathique du scrotum
5- torsion d'hydatide testiculaire

J-Un testicule cryptorchidie peut être :1- intra-abdominal
2- périnéal
3- intra-scrotal
4- sus-pubien
5- impalpable

K-Une sténose hypertrophique du pylore comporte habituellement : 1- un intervalle libre entre la naissance et les premiers troubles
2- une perte de poids
3- une acidose hypochlorémique
4- une anorexie
5- la présence de traces de bile dans les vomissements

L-Une sténose hypertrophique du pylore doit être évoquée devant :1- des vomissements bilieux
2- des ondulations péristaltiques épigastriques
3- une alcalose hypochlorémique
4- une anorexie
5- aucun des signes précédents

M-Conduite à tenir devant une fièvre chez l'enfant Un enfant de 3 ans présente un œdème palpébral unilatéral douloureux et rouge et une fièvre à 38°5 au cours d'un épisode de rhinopharyngite traitée par antibiotiques. Quel diagnostic suspectez-vous en premier ?
1- une dacryocystite suppurée
2- une conjonctivite
3- une réaction allergique aux antibiotiques
4- une ethmoïdite aiguë
5- une sinusite maxillaire aiguë

N-Un nourrisson âgé de 9 mois présente de la fièvre et une raideur de nuque. Son état général est conservé. L'analyse du liquide céphalo-rachidien donne les résultats suivants : leucocytes : 124/mm3 (124 x 10 puissance 6/l) - neutrophiles : 24 % (0,24) érythrocytes : 4/mmcubes (4 x 10 puissance 6/l) protéines : 0,5 g/l (50 mg/dl) glucose : 0,5 g/l (2,8 mmol/l) pour une glycémie de 0,8 g/l (4,4 mmol/l) examen direct après coloration au GRAM ? pas de formes bactériennes visibles.
Lequel des traitements suivants allez-vous prescrire en attendant le résultat de la culture du liquide céphalo-rachidien?1- aucun
2- Céfotaxime (Claforan) ou ceftriaxone (Rocéphine)
3- Ampicilline et gentamicine (Gentamicine, Gentalline)
4- Ceftriaxone (Rosephine) et Vancomycine
5- Ampicilline et Céfotaxime (Claforan)

O-Quels sont les examens appropriés dans le bilan d'un enfant suspect d'ethmoïdite orbitaire à l'âge de 2 ans ?1- Une radiographie des sinus de la face
2- Une tomodensitométrie du massif facial
3- Un bilan sanguin comportant NFS CRP hémoculture
4- Une IRM sans AG
5- Une ponction de sinus


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P-Chez un nourrisson présentant une déshydratation aiguë par gastro-entérite avec une perte de plus de 10 % du poids du corps, la présence d'une acidose métabolique expose à tous les effets cardio-vasculaires suivants, sauf un. Lequel ? 1- réduction du débit cardiaque
2- hypertension artérielle
3- réduction du débit sanguin rénal
4- atténuation de la réponse myocardique et vasculaire aux amines
5- réduction du débit sanguin hépatique

Q-Un nourrisson de 11 mois présente une gastro-entérite évoluant depuis 48 heures avec une diarrhée profuse ; il a perdu 12 % du poids du corps. Lors du bilan sanguin pratiqué à son admission aux urgences, son pH est à 7,10. Il s'agit :
1- d'un état normal
2- d'une acidose métabolique compensée
3- d'une acidose décompensée, probablement d'origine métabolique
4- d'une alcalose respiratoire
5- d'une alcalose mixte

R-Quelles sont les complications qui peuvent résulter d'une alcalinisation trop importante au moyen d'une perfusion de bicarbonates chez un nourrisson traité pour une déshydratation aiguë ?1- hypernatrémie et hyperosmolarité
2- alcalose par surtraitement
3- surcharge liquidienne extracellulaire
4- production accrue de CO2 avec aggravation paradoxale de l'acidose intracellulaire
5- hypoventilation

S-Un garçon âgé de 7 mois présente une méningite bactérienne. Laquelle des bactéries suivantes est le plus probablement en cause ? 
1- listeria monocytogenes
2- streptococcus pneumoniae (pneumocoque)
3- streptococcus agalactiae (streptocoque bêta-hémolytique du groupe B)
4- haemophilus influenzae
5- escherichia coli

T-Une fille âgée de 5 ans présente une méningite bactérienne. Lequel des traitements suivants allez-vous choisir en attendant l'identification de la bactérie en cause ?
1- Céfotaxime (Claforan)
2- Ceftriaxone (Rocéphine)
3- Céfotaxime (Claforan) et Vancomycine
4- Ampicilline et céfotaxime (Claforan
5- Vancomycine

U-Un garçon âgé de 7 mois présente une méningite bactérienne. Laquelle des bactéries suivantes est plus probablement en cause ?
1- Listeria monocytogenes
2- Streptococcus pneumoniae (pneumocoque)
3- Streptococcus agalactiae (streptocoque bêta-Hémolytique du groupe B)
4- Haemophilus influenzae
5- Escherichia coli

V-Le vaccin anti-rubéolique est contre-indiqué :
1- Chez la femme enceinte
2- Chez le petit garçon de moins de 5 ans
3- Après 30 ans
4- Chez l'asthmatique
5- Chez l'allergique à l'œuf

W-Tous les symptômes énumérés ci-dessous font partie de la cotation de Silverman, sauf un. Lequel ?
1- cyanose
2- battement des ailes du nez
3- tirage intercostal
4- tirage xyphoïdien
5- balancement thoraco-abdominal

X-Appelé en Maternité pour examiner un enfant qui vient de naître, vous disposez des données ci-dessous figurées :Vous pouvez dire qu'il s'agit d'un :
1- nouveau-né à terme eutophique
2- nouveau-né à terme hypotrophe dysharmonieux
3- prématuré hypotrophe haromnieux
4- prématuré hypotrophe dysharomnieux
5- post-mature hypotrophe dysharmonieux

Y-A l'occasion de l'examen précoce d'un enfant né à terme, on vous communique le score d'Apgar ci-dessous établi à la 12e minute de vie :-activité cardiaque : 2
-activité respiratoire : 2
-: 1
- réactivité (stimulation) : 1
- Coloration cutanée : 1
La note 1 en troisième position peut signer que : Total 7
1- la posture est en opisthonos
2- le coude franchit la ligne médiane dans la manoeuvre du foulard
3- l'angle poplité est de 90°
4- l'angle de dosi-flexion du pied est complètement fermé
5- le réflexe de succion est absent

Z-Pour un nouveau-né normal à terme, l'objectif concernant l'évolution pondérale est qu'à la sortie de Maternité, vers la fin de la 1ère semaine de vie :
1- il ne perde plus de poids
2- il ait repris son poids de naissance
3- l prenne de l'ordre de 10 g/jour
4- il prenne de l'ordre de 25 g/jour
5- il prenne de l'ordre de 40 g/jour

Les réponses :  B- 1-3    C- 2-3     D- 4     E- 3-5   F- 3 G- 5 H- 3 I- 3 J- 1-4-5 K- 1-2 L- 2-3 M- 3 N- 1 O- 2-3 P- 2 Q- 3 R- 1-2-3-4 S- 2 T- 3 U- 2 V- 1 W- 1 X- 4 Y- 2 Z- 4


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27 – quel est parmi les critères suivants , celui qui n'entre pas dans la définition de la détresse respiratoire :
A. Cyanose sous air
B. Battement des ailes du nez
C. Tirage
D. Asynchronisme thoraco abdominal
E. Polypnée

28 – un NN prématuré présente un tirage intercostal discret , un battement des ailes du nez discret , une respiration thoraco abdominale synchrone , un geignement expiratoire audible et une absence d'entonnoir xyphoidien . le score de Silverman est coté à :
A. 4
B. 6
C. 5
D. 3
E. 2

29- une polypnée chez le NN peut etre due à toutes les causes suivantes sauf une :
A. Acidose métabolique
B. Anémie aigue
C. Maladie des membranes hyalines
D. Polyglobulie
E. Communication inter-auriculaire

30- un ictère précoce peut se voir dans toute les étiologies suivantes sauf une :
A. Déficit en G6PD
B. Minkowski Chauffard
C. Iso immunisation dans un sous groupe ABO
D. Hypothyroïdie congénitale

31 –au cours de l'ictère par incompatibilité ABO chez un NN prématuré avec un taux de biluribine libre à 150 mg/l , quelle sera votre attitude? A. Exsanguino transfusion
B. Phototherapi e si inefficace EST
C. Gardenal et phototherapie
D. Refaire le dosage de la biluribine 6h après
E. Aucune de ces proposition n'est juste .

- vous examinez a 72h de vie un NN de sexe masculin , d'une mère primipare et primigeste O (-) la grossesse s'est déroulée normalement . La mère a constaté à 24h de vie , l'apparition d'un ictère . l'examen retrouve : SPM stade II . L'examen neurologique est normal . Le bilan montre : groupage A Rh + , COOMBS direct negatif PH = 7.36 ; glycemie = 0.80 , natremie= 135meq ,BT = 170 meq /l . FNS : Hb=16g/l . Compte tenu de ces données , vous décidez de :
A. Transfuser avec du sang O(-)
B. Proceder radidement à l'EST avec du sang O(-)
C. Mettre sous double antibiotherapie Ampicilline – Gentamycine
D. Placer l'enfant sous phototherapie
E. Proceder immediatement a l'EST avec du sang Rh-

32- le premier geste que vous effectuez chez un NN qui convulse :
A. Glycémie
B. Calcemie
C. EEG
D. Ponction lombaire
E. Aucune de ces examens

33- le traitement d'urgence d'un état de mal convulsif chez un nourrisson peut fair appel à :
A. Diazepam ou clonazepam en IV
B. Phenobarbetal en IV
C. Ventilation assistée
D. B+c exactes
E. Toutes les reponces sont juste

34- tous ces critères sauf un ; définissent les convulsions fébriles simples :
A. Durée brève de moins de 5mn
B. Crise convulsive hémi corporelle
C. Retour rapide d'une conscience normal
D. Survenue chez un nourrisson de 18 mois
E. Recidive possible chez 30% des enfants

35 – parmi les mouvements suivants , quel est celui qui survient au sommeil chez le nourrisson
A. Trémulations
B. Myoclonies
C. Syncope vagale
D. Hyper plexia
E. Spasmes du sanglot .


Les reponses : 26/ D 27/ A 28/ E 29/ D 30/ B 31/ D 32/A 33/ E 34/ B 35/ B


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Question n° 36 : L'allaitement maternel :
A. ne nécessite aucune supplémentation vitaminique.
B. est l'aliment le mieux adapté au nourrisson.
C. nécessite une supplémentation en vitamine D.
D. nécessite une supplémentation en vitamine K.
E. permet une protection vis à vis des infections.

Réponse exacte : B - C - D - E

Question n° 37 L'ictère au lait de mère :
A. est un diagnostic d'élimination.
B. est un ictère à bilirubine conjuguée.
C. nécessite un arrêt de l'allaitement.
D. se traite en faisant chauffer le lait à 56°C après l'avoir tiré.
E. n'empêche pas la poursuite de l'allaitement.

Reponses exactes : A - E

Question n° 38 La pyélonéphrite aiguë chez l'enfant :
A. doit être recherchée lors d'une fièvre sans foyer infectieux clinique. B. est rare par rapport aux infections urinaires basses.
C. doit faire systématiquement rechercher une uropathie malformative.
D. un ECBU positif affirme à lui seul le diagnostic.
E. chez le nouveau-né, les symptômes peuvent être un ictère isolé ou une mauvaise prise pondérale. .

Réponse exacte : A - C - E

Question n° 39 Une détresse respiratoire d'un nouveau-né à 35SA peut correspondre à :
A. une maladie des membranes hyalines.
B. un retard de résorption du liquide amniotique.
C. une atrésie de l'œsophage.
D. une hernie diaphragmatique.
E. un pneumothorax.

Réponses exactes : A - B - C - D - E

Question n° 40 Une boiterie fébrile chez l'enfant doit faire éliminer :
A. une arthrite infectieuse.
B. un rhume de hanche.
C. une ostéochondrite.
D. une ostéomyélite.
E. une épiphysiolyse.

Réponse exacte : A - D


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=> 15 PolyQCM sur la rougeole


1/ Les manifestations cliniques rencontrées au cours de la rougeole comportent les faits suivants sauf un, lequel ? 
A - Dissociation du pouls et de la température 
B - Conjonctivite avec photophobie 
C - Fièvre régressant 2 à 3 jours après le début de l'éruption 
D - Rougeur ou pétéchies du voile du palais 
E - Coryza et toux 

2/ Concernant la rougeole, il est exact que : 
A - La maladie atteint surtout l'enfant jeune 
B - L'éruption apparait 14 jours après le contage 
C - L'éruption débute à la racine des cheveux, et derrière les oreilles 
D - L'éruption est accompagnée d'un catarrhe oculonasal et trachéal caractéristique 
E - L'éruption est diffuse, homogène, faite d'un érythème 

3/ La rougeole peut se compliquer de : 
A - Otite moyenne de surinfection bactérienne 
B - Laryngite striduleuse 
C - Pneumopathie interstitielle diffuse 
D - Cystite hématurique 
E - Encéphalite 

4/ Parmi les 5 propositions suivantes concernant le signe de Köplick, indiquer celle(s) qui est(sont) exacte(s) : 
A - Est quasi pathognomonique de la rougeole 
B - Apparaît au 2e jour de l'éruption 
C - Persiste jusqu'à la fin de l'exanthème 
D - Se situe à la face interne des joues 
E - Est un semis de petites papules blanc-bleuâtre 

5/ Le vaccin contre la rougeole est : 
A - Un vaccin viral vivant atténué 
B - Indiqué chez la femme enceinte 
C - Capable d'éviter une rougeole après contage 
D - Recommandé à l'âge de 3 mois 
E - Assorti d'un rappel après 1 an 

6/ Un enfant de deux ans a une communication interventriculaire bien tolérée, est-il indiqué de le vacciner dès maintenant contre la rougeole? 
A - Non, car il est trop âgé 
B - Pas maintenant, seulement après l'intervention réparatrice 
C - Oui, car la rougeole risquerait d'être grave chez lui 
D - Non, car le vaccin est contre indiqué en cas de malformation cardiaque 
E - Non, sauf s'il doit séjourner en crèche 

7/ Le vaccin contre la rougeole : 
A - Est un vaccin viral vivant atténué 
B - Est un vaccin obligatoire en Algérie 
C - Est efficace dès l'âge de 3 mois 
D - Peut éviter ou atténuer la rougeole (maladie) quand il est administré dans les 72 heures qui suivent le contact 
E - Toutes les réponses sont justes 

8/ Le traitement curatif d'une rougeole banale non compliquée, survenant chez un enfant de 2 ans, nécessite l'une ou plusieurs des prescriptions suivantes: La ou lesquelles ? 
A - Aspirine 
B - Administration de gentamicine (Gentalline®) 
C - Administration de gamma globulines antimorbilleuses 
D - Hospitalisation en raison du risque d'encéphalite 
E - Toutes les réponses suscitées 

9/ Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant la vaccination antiourlienne ? 
A - Virus vivant atténués 
B - Nécessite une injection de rappel tous les 3 ans 
C - Obligatoire chez l'adolescente séronégative 
D - Est contre-indiquée chez le diabétique 
E - Peut être associée aux vaccins contre la rougeole et la rubéole 

10/ Parmi les propositions suivantes concernant l'exanthème de la rougeole, indiquez celle(s) qui vous paraisse(nt) exacte(s) : 
A - Apparaît 21 jours après le contage
B - Est précédé par un énanthème 
C - Débute au tronc et à la racine des cuisses 
D - Evolue en une seule poussée 
E - Provoque une desquamation importante, bien visible chez le blanc 

11/ La vaccination contre la rougeole : 
A - Est obligatoire en Algérie 
B - Utilise un virus vivant atténué 
C - Peut être associée à la vaccination contre la rubéole 
D - Doit être pratiquée de préférence aprés l'âge de 9 mois 
E - Provoque une réaction fébrile dans 10 à 15 % des cas 

12/ Si le rougeoleux reste fébrile 5 jours après le début de l'éruption, laquelle des attitudes suivantes adoptez-vous? (CS) 
A - expectative, car c'est une évolution normale 
B - mise en route d'une antibiothérapie par voie générale 
C - prescription d'anti-inflammatoires 
D - examen ORL à la recherche d'une otite 
E - demande d'un électroencéphalogramme dans l'hypothèse d'une encéphalite postrougeoleuse 

13/ Il n'est pas exceptionnel qu'à la suite d'une rougeole surviennent des complications pulmonaires. Quelle(s) est (sont) la (les) plus fréquente(s)? 
A - abcès bulleux staphylococciques 
B - tuberculose 
C - aspergillome 
D - asthme 
E - aucune de ces réponses n'est juste 

14/ L'éruption de la rougeole : 
A - Est un érythème 
B - Evolue par poussées successives 
C - Prédomine aux plis de flexion 
D - Est faite d'éléments séparés par des intervalles de peau saine 
E - Est suivie d'une desquamation fine et furfuracée 

15/ L'infection par le virus de la rougeole: 
A - Provoque une éruption vésiculaire 
B - Peut provoquer une encéphalite 
C - Peut répondre à l'acyclovir 
D - Peut être empêché par l'immunoglobuline humaine normale 
E - Peut être évités par la vaccination

Les réponses : 1/ A 2/ ABCD 3/ ABCE 4/ ADE 5/ AC 6/ C 7/ AB 8/ A 9/ AE 10/ BD 11/ ABCDE 12/ D 13/ AB 14/ ADE 15/ BDE


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=> 09 PolyQCM sur la rubéole


1/ La vaccination contre la rubéole est: La RF 
A - Souvent associée à la vaccination contre la rougeole et les oreillons 
B - Recommandée à partir de 12 mois 
C - Recommandée pour les filles seulement 
D - Refaite entre 13 et 24 mois 
E - Proposée aux jeunes femmes non vaccinées 

2/ Vaccin(s) vivant(s) : 
A - le vaccin antivaricelle 
B - le vaccin antihépatite B 
C - le vaccin antirubéoleux 

3/ Le virus de la rubéole est un 
A - Togaviridae 
B - Paramyxoviridae 
C - Alphavirus 
D - Rubivirus 
E - Pacivirus 

4/ Indiquez le virus qui peut provoquer une dysgénésie oculaire congénitale après infection chez la femme enceinte : 
A - virus grippal, 
B - poliovirus, 
C - virus ourlien, 
D - virus de la rubéole, 
E - virus de la rougeole. 

5/ Les adénopathies dans la rubéole présentent les caractéristiques suivantes : 
A - Précédent l'éruption d'une semaine 
B - Peuvent persister plusieurs semaines après l'éruption 
C - Prédominent dans les aires : sous occipitale, cervicale, postérieure et épitrochléennes 
D - Leur diamètre est toujours supérieur à 1 cm 
E - Peuvent être douloureuses lors de l'éruption 

6/ Les formes cliniques de la rubéole sont variées ; relevez la plus fréquente : 
A - Forme inapparente 
B - Forme avec polyarthrite des extrémités 
C - Forme avec purpura thrombopénique 
D - Forme avec méningo-encéphalite 
E - Forme avec fièvre supérieure à 39° 

7/ La rubéole congénitale entraîne toutes ces complications, sauf une. Laquelle ? 
A - Cataracte 
B - Hypotrophie foetale 
C - Surdité 
D - Malformation urinaire 
E - Malformation cardiaque 

8/ Le vaccin antirubéoleux : 
A - n’est indiqué que chez les adolescentes 
B - nécessite une seule injection 
C - n’est le plus souvent pas suivi de réactions adverses 
D - nécessite un rappel 1 an plus tard 
E - est un vaccin vivant atténué 

9/ Quelles sont les propositions exactes ? 
A - en cas de rubéole maternelle au cours du 1er trimestre de la grossesse, le risque de transmission du virus à l’embryon ou au fœtus est très faible 
B - même en cas de transmission du virus, les malformations ne surviennent que dans 5% des cas 
C - la rubéole peut être à l’origine d’une cataracte congénitale 
D - la rubéole peut être à l’origine d’une surdité congénitale 
E - la rubéole peut être à l’origine de malformations cardiaques

Les réponses :  1/ C 2/ AC 3/ AD 4/ D 5/ ABCE 6/ D 7/ D 8/ BCE 9/ CDE

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