• Il s’agit d’une atteinte infectieuse de l’épididyme et parfois du testicule.
• Actuellement chez les hommes de moins de 40 ans le germe le plus souvent en cause est Chlamydia trachomatis et il s’agit plus probablement d’une maladie sexuellement transmissible.
• Après 40 ans le germe le plus fréquent est E. coli.
• Le diagnostic différentiel est la torsion du cordon spermatique : en cas de doute aucun examen complémentaire ne permet de trancher avec certitude et l’exploration chirurgicale s’impose.
Clinique
Douleur testiculaire rapidement progressive dans un contexte fébrile, avec troubles mictionnels.
Le scrotum est souvent d’aspect inflammatoire.
L’épididyme est douloureux et augmenté de volume, voire impossible à palper si l'inflammation est intense. Le testicule peut être normal.
Le cordon est parfois douloureux. Au toucher rectal, la prostate peut être très sensible si elle est aussi atteinte
Examens complémentaires
— NFS, VS, ECBU, hémocultures si fièvre et frissons.
— Chez l’homme jeune on recherche en plus Chlamydia trachomatis par un prélèvement urétral.
— Il faut aussi demander une sérologie du VIH si le patient est d’accord.
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####SIKI####
Traitement
Repos, suspensoir, antibiothérapie probabiliste selon l’âge du patient, anti-inflammatoires.
Ordonnance n° 1 : homme de moins de 40 ans
— Suspensoir testiculaire.
— TAVANIC 500, 1 cp par jour pendant 21 jours.
— BI-PROFENID [kétoprofène], 1 cp matin et soir pendant 4 jours.
Ordonnance n° 2 : homme de plus de 40 ans
— Suspensoir.
— TAVANIC 500, 1 cp par jour pendant 21 jours. ou BACTRIM FORTE [sulfaméthoxazole, triméthropime], 1 matin et soir pendant 21 jours,
— BI-PROFENID [kétoprofène], 1 cp matin et soir pendant 4 jours.
Surveillance clinique et biologique (NFS, VS, ECBU) à la fin du traitement
