Ordonnance Type pour traiter une Cystite aiguë de la femme
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Message :
Sous ce terme on regroupe l’association : douleur hypogastrique, pollakiurie, brûlures mictionnelles.

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Chez une patiente symptomatique on admet l’infection urinaire lorsqu’il existe dans les urines du deuxième jet plus de 10000 leucocytes/ml et plus de 1000 bactéries/ml.


E. coli est en cause plus de huit fois sur dix.

Clinique :

Brûlures mictionnelles, impériosités, pollakiurie, douleurs hypogastriques accentuées par les mictions.
Parfois hématurie. Absence de fièvre et de douleurs lombaires.

Examens complémentaires :

L’ECBU de départ n’est pas indispensable s’il s’agit d’un premier épisode typique. La bandelette urinaire (nitrites, leucocytes) suffit.
Aucun examen d’imagerie n’est indiqué.

Traitement 
Repose sur le maintien d’une bonne diurèse associée à une antibiothérapie qui doit être de 5 jours ou éventuellement une monodose.

 Le traitement monodose est possible si : 
- femme non enceinte âgée de moins de 65 ans,
- pas de fièvre, - pas de signe d'infection du haut appareil, - pas de maladie sous-jacente (diabète, immuno-suppression, etc.).
Ordonnance n° 1 : traitement de 5 jours 

— Boire deux à trois litres d’eau par jour.
— ENOXOR [énoxacine anhydre] 1 cp matin et soir pendant cinq jours. ECBU de contrôle, non indiqué si évolution clinique favorable.

Ordonnance n° 2 : traitement monodose 

— Boire deux à trois litres d’eau par jour.
— MONURIL [fosfomycine trométamol], 1 sachet en une prise unique le soir

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