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Cours PDF résumé : Contraction anormales


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Cours PDF résumé : Contraction anormales


Classification :

  1. Anomalies de la contractilité :

  • Hypercinésie : d’intensité ou de fréquences (tétanisation) dues le plus souvent à un obstacle

  • mécanique ou un abus d’ocytocique 

  • hypocinésie : d’intensité ou de fréquences dues le plus souvent à une inertie utérine, abus d’

  • antispasmodiques ou de tocolytiques , macrosomie, hydramnios , GG  


  1. Anomalies de la tonicité :

  • Hypertonie : tonus de base > 20mmHg 

  • sans hypercinésie : hypertonie de l’hydramnios, GG, HRP, utérus cicatricielle

  • avec hypercinésie : disproportion fœto-pelvienne abus d’ocytocique, syndrome de prérupture 


  1. Anomalies de la coordination :

  • anomalie dans la rythmicité (bigéminé, anarchique…) 


Clinique : 

  • plus fréquente chez la primipare (80%) 

  • anomalies cliniquement décelables 

  • relâchement entre les CU < 2minutes  ou > 5minutes 

  • CU dépassant 1minute

  • CU anormalement douloureuses


Evolution du travail :

  • le travail dure normalement 12H chez la primipare et 8h chez la multipare

  • la phase latente du travail dure 8h chez la primipare et 5h chez la multipare

  • la phase active du travail dure 4h chez la primipare et 3h chez la multipare

  • le travail est lent si > 14h chez la primipare et > 8h chez la multipare

  • le travail est rapide si <5h chez la primipare et < 3h chez la multipare

  • la vitesse de dilatation du col est de 3cm/h chez la primipare, 5cm/h chez la multipare 


Le faux travail : début de CU sans dilatation de col avec évolution de la présentation, ces CU

disparaissent sous antispasmodiques 


Pendant le travail :

  • dystocie de démarrage : CU régulières fréquentes mais col reste court post ne dépasse pas

  • 2-3cm

  • prolongation de la phase de latence : > 20h => épuisement 

  • dilatation trainante : vitesse < 1,2cm/h primipare, < 1,5 cm/h multipare

  • dilatation stationnaire : arrêt secondaire de la dilatation > 2h 


Tocographie : enregistrement des CU couplée à l’ERCF 


Effets des CU anormales : 

  • sur la mère : épuisement, hémorragie de la délivrance, RU

  • sur le fœtus : souffrance fœtal aigue, mort fœtal perpartum 


TRT :  hypercinésie -> césarienne 

  hypocinésie ou dilatation stationnaire -> rompre la poche des eaux +/- ocytocine

  Dystocie de démarrage -> arrêter le W + SG 10% + antispasmodiques + b-mimétiques

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