Préparation ECN & Résidanat
Rôles : amorce le travail, dilate le col et propulse le fœtus hors des voies génitales
caractères cliniques : involontaires, régulières, douloureuses, totales, progressives
au début du travail : durée 10-15sec, le relâchement entre les CU est de 15-20mn
en fin de travail : durée 30-40sec, le relâchement entre les CU est de 2 à 3mn
caractères tocographiques
tonus de base 5 à 15 mmHg
au début de travail : 30-40
en milieu de travail 50-60
en fin de travail 80
caractères évolutifs : contractions de Braxton Hicks physiologiques en fin de grossesse (CU régulières,
peu douloureuses, isolées chez la primipare)
régulation de la CU
chaque point de l’utérus se contracte de façon homogène
régulation nerveuse :
sympathique : modulateur du tonus corporal
parasympathique : modulateur du tonus cervical
régulation hormonale :
œstrogènes : ↗ CU et excitabilité
progestérone inhibe les CU et ↗ tonus du col
régulation médicamenteuse :
médicaments qui ↗ CU :
↘ le tonus de base : anesthésie générale, dolozal, antispasmodiques,
↗ l’amplitude CU : O2, SG10%, ocytociques (Syntocinon), prostaglandines
médicaments qui inhibent CU : progestérone, BB, ICa (Loxen), antiprostaglandine (Indométacine)
pendant le travail :
chez la primipare : les CU dilatent puis effacent le col
chez la multipare : la dilatation et l’effacement se fait en même temps
la fibre musculaire est douée de 2caractères :
rétractibilité : force tonique et permanente de la grossesse et du post partum
contractilité : force paroxystique de l’accouchement
