Préparation ECN & Résidanat
Il doit se faire avant le 3ème mois
Clinique
Aménorrhée : préciser la DDR
38 semaines de gestation = 40SA – 14j (durée comprise entre DDR et l’ovulation)
↗ de volume de l’utérus proportionnelle à la durée de l’aménorrhée :
20 cm à 5mois
28 cm à 7mois
30 cm à 8mois
33 cm à 9mois
TV + palper abdominal => palpation d’un col lourd, gros et globuleux
Signe de Noble : perception du col dans les culs de sac latéraux ayant la consistance d’une figue mure
Signe de Heggar : le ramollissement du col est maximum au niveau de l’isthme
Signes sympathiques gravidiques à la fin du 1er mois et disparaissent au 3ème mois :
Troubles digestifs : nausées, vomissements, constipation, sialorrhée
Troubles neuro-endocriniens : irritabilité, envie, dégout, troubles du sommeil
Pollakiurie
↗ du volume des seins
le réseau veineux s/cut est très développé : réseau de Haller
l’aréole bombe en verre de montre et porte les tubercules de Montgomery
Pigmentation du visage (masque de grossesse) : chloasma et de la ligne brune abdominale + varices
Spéculum : aspect lilas du col, col sec
Examens complémentaires
Courbe de température en plateau
Dosage de la BHCG dans les urines ou plasma
Seuil de sensibilité 1-2 U/ml (examen le plus précis)
Positif 8-9 jours après l’ovulation soit avant le retard des règles
Dosage de l’HCG (pas très fiable)
Réaction d’agglutination sur lame ou d’inhibition de hémagglutination sur tube :
Positif 21-23 jours après l’ovulation => soit 9-10j de retard de règles
Echographie :
5ème SA : sac ovulaire
7ème SA : structure embryonnaire
7-8ème SA : activité cardiaque
8-9ème SA : MAF
12ème SA : distance crânio-caudale
T1 => 1-15 SA
T2 => 16-27
T3 => 28-40