Cours PDF résumé : Epreuve de travail


 Préparation ECN  &  Résidanat

Cours PDF résumé : Epreuve de travail


C’est une confrontation céphalo-pelvienne entre un bassin limite (indice de Mergin 21-22cm) et

un fœtus eutrophique visant à faire naitre par voie naturelle d’un enfant vivant,  sain neurologiquement

et sans SF sous l’effet de CU normales


Conditions :

  • Présentation du sommet

  • Enfant eutrophique et vivant

  • PDE rompue artificiellement

  • Utérus sain, non cicatriciel ou bonne cicatrice

  • Bassin limite

Contre indications :

  • Maternelle : 

  • Générales : primipare >35ans, femme traitée pour stérilité, HTA, diabète, cardiopathe…

  • Utérus malformé, fibromateux, Tm prævia, mauvaise cicatrice,

  • Bassin chirurgical ou obturé par une Tm osseuse

  • Fœtale :

  • Prématuré, gros enfant, présentation autre que sommet, SFA, SFC

Conduite de l’épreuve de travail

  • Hospitalisation dès les 1ères CU

  • Mise en route :

  • Rupture artificielle de la PDE à 5cm de dilatation 

  • En cas de rupture prématurée des membranes, l’épreuve débute dès le début du véritable travail

  • Surveillance : BCF, ERCF, couleur du LA, Ph métrie 

  • Si CU insuffisantes => perf d’ocytocine et antispasmodiques

  • Résultats : elle prendra fin en cas de :

  • SF => césarienne

  • Anomalie de la dilatation => césarienne

  • Défaut d’engagement ou de progression => césarienne

  • Si la dilatation progresse favorablement (la présentation s’engage) => voie basse spontanée ou forceps 

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By : Formation medicale
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