Préparation ECN & Résidanat
C’est une confrontation céphalo-pelvienne entre un bassin limite (indice de Mergin 21-22cm) et
un fœtus eutrophique visant à faire naitre par voie naturelle d’un enfant vivant, sain neurologiquement
et sans SF sous l’effet de CU normales
Conditions :
Présentation du sommet
Enfant eutrophique et vivant
PDE rompue artificiellement
Utérus sain, non cicatriciel ou bonne cicatrice
Bassin limite
Contre indications :
Maternelle :
Générales : primipare >35ans, femme traitée pour stérilité, HTA, diabète, cardiopathe…
Utérus malformé, fibromateux, Tm prævia, mauvaise cicatrice,
Bassin chirurgical ou obturé par une Tm osseuse
Fœtale :
Prématuré, gros enfant, présentation autre que sommet, SFA, SFC
Conduite de l’épreuve de travail
Hospitalisation dès les 1ères CU
Mise en route :
Rupture artificielle de la PDE à 5cm de dilatation
En cas de rupture prématurée des membranes, l’épreuve débute dès le début du véritable travail
Surveillance : BCF, ERCF, couleur du LA, Ph métrie
Si CU insuffisantes => perf d’ocytocine et antispasmodiques
Résultats : elle prendra fin en cas de :
SF => césarienne
Anomalie de la dilatation => césarienne
Défaut d’engagement ou de progression => césarienne
Si la dilatation progresse favorablement (la présentation s’engage) => voie basse spontanée ou forceps
