Préparation ECN & Résidanat
Clinique :
Saignement (hématochésie) : si âge > 40ans rechercher une cause tumorale
Douleurs
Prurit anal
Néoformation tumoral anale
Ecoulement et suintement
Dyschésies : sensation permanente de plénitude rectale avec évacuation incomplète du contenu rectal
Maladie de Bowen : papule cancéreuse érythroplasique non douloureuse prurigineuse et végétante
Maladie de Paget : lésions tumorales végétantes et squameuses
Maladie de Verneuil : infection des glandes sudoripares de l’appareil pilosébacé de la région péri-anale
CONSTIPATION
Moins de trois selles par semaine
Moins de 35 gr par jour de selles en moyenne
Selles journalière mais dure et parfois cyballes
Relève d’un trouble de la progression ou de l’évacuation
Examens complémentaires de 1ère intension
Anuscopie, rectoscopie, coloscopie
Bilan biologique standard
Maladie de Hirschprung :
Absence de cellule ganglionnaire dans les plexus myentériques du rectum ou une partie du sigmoïde
Caractérisé par un hypopéristaltisme du segment aganglionnaire avec dilatation du segment en amont
Automatiquement évoqué chez le NNè ou enfant jeune dont la constipation est ancienne et rebelle au traitement
Clinique : ballonnement, dénutrition, TR rectum vide
Para-clinique :
ASP : distension colique et absence d’air dans le rectum
Lavement baryté : distension du colon en amont du segment rétrécie
Manométrie anorectale : absence de reflexe anorectal inhibiteur
Diagnostic de certitude : biopsie rectale profonde qui montre l’absence de cellules ganglionnaires
Traitement chirurgical : exérèse de l’intestin aganglionnaire et abaissement de l’intestin normalement innervé jusqu'à l’anus
