Préparation ECN & Résidanat
Digestion et absorption des glucides : tous dans le grêle sauf les glucides non digestibles (cellulose, pectine, fibres alimentaires) fermentées dans le colon
Tests d’absorption de base
Stéatorrhée des 24 H :
100g de lipides pendant 6J et recueil des selles les 3 derniers j
Résultat normal < 6g/24h
Ne distingue pas la malabsorption de la mal digestion
Test au D-Xylose :
Objective une malabsorption globale par atteinte du grêle proximal
Test normal dans la malabsorption pancréatique
Ingestion de 25g de xylose dans de l’eau. Normalement 50% du xylose ingéré est absorbé, 25% excrété dans les urines
Résultat : xylosurie normale > 5g et Xylosémie à 2H normale > 250 mg/l
Perturbation en cas de pullulation microbienne dans l’IG
Test de Schelling :
Permet d’affirmer la malabsorption de vitB12 et d’en préciser la cause : Biermer ou pancréatite chronique ou pullulation microbienne iléale
Après saturation des récepteurs hépatique en injectant de la vitB12 froid
Etape1 : ingestion de vit B12 marqué au cobalt 58 sans FI
Etape 2 : ingestion vit B12 marqué au cobalt 58 avec FI, puis B12 marquée au cobalt57 lié au FI
Normalement : B12 éliminé dans les urine des 24H > 8% pour la première étape
11 à 12% pour la deuxième
En cas de biermer : vit b12 seule est basse, vit associé au FI est normale
En cas de malabsorption : les deux sont diminués
En cas de pullulation bactérienne : le test se corrige par adjonction d’ATB
En cas de malabsorption pancréatique : test se corrige par adjonction d’extrais pancréatique
Breath test au Lactose :
Spécifique de la malabsorption du lactose (par mesure de l’hydrogène expiré après ingestion de lactose)
Breath test au Lactulose
Recherche la pullulation microbienne (normalement le lactulose n’est pas absorbé par l’IG)
Exploration de la fonction immunitaire :
Le déficit en IgA entraine un syndrome de malabsorption
Exploration de la motricité de l’IG :
Transit barité du grêle :
Normale 4h du pylore à la valve de Bauhin
Accélération du transit si < 1h30
Epreuve au rouge carmin :
Temps d’apparition du carmin dans les selles (TACS) 20H, le TETCS (élimination tardive) 46H
Pathologique si TACS <8H et TETCS<18H
