Préparation ECN & Résidanat
Saignement d’une lésion située au dessous de l’angle de Treitz
Critère de gravité d’EDELMAN :
Collapsus
Hématocrite < 30%, GR < 2M, Hb < 8 g/l,
Nécessité de transfuser 1,5 à 2 l /j
Perte de 20 à 25 % : PAS < 100, FC < 120
Perte de 25 à 50 % : PAS < 90
Etiologies :
Diverticulose colique :
cause la plus fréquente
80% situées sur le colon gauche +++
Les diverticules du colon droit entrainent des hémorragies de grande abondance
Artériographie : embolisation en cas d’hémorragies importantes
Traitement chirurgical : colectomie segmentaire
Se complique également de péritonite, occlusion, fistulisation dans la vessie, sténose inflammatoire, NE CANCERISE PAS
Angiodysplasie colique :
Touche surtout le colon droit et le caecum
Traitement chirurgicale : colectomie
Colites ischémiques :
Touche surtout le colon gauche
Colites inflammatoires
Tumeurs recto-coliques
Ulcérations thermométriques
Pathologies anales
Diverticuloses :
Diverticule de Meckel :
Il peut été situé jusqu’à 1 m de l’angle iléo-caecale chez l’adulte et jusqu’à 30cm chez l’enfant
Sa paroi comporte une structure similaire à celle de l’intestin grêle mais peut être tapissé par une muqueuse ectopique (gastrique+++)
Habituellement asymptomatique il peut provoquer trois complications : hémorragie, occlusion, inflammation
Diagnostic : scintigraphie au Tchnicium 99
Chez l’enfant une hémorragie basse doit obligatoirement faire évoquer ce diagnostic
