Préparation ECN & Résidanat
Inflammation du foie évoluant depuis 6mois, le délai peut être raccourci à 3 mois s’il existe des signes biologiques et histologiques d’activité majeure.
Hépatite chronique persistante :
Inflammation des espaces portes sans modification de l’architecture lobulaire
La lame bordante est respectée
Absence de fibrose ou de nécrose
Hépatite chronique active :
Inflammation des espaces portes avec modification de l’architecture lobulaire
La lame bordante est rompue par fibrose
Nécrose parcellaire ou en pont
Hépatites B virales chroniques :
VHB sauvage : Ag Hbs+, Ag Hbe+, Ac Hbc+
VHB mutant : Ag Hbs+, Ag Hbe-, Ac Hbc+
Biologie : persistance de l’augmentation des transaminases > 6mois après l’HV aigue (Ag HBs > 6mois)
Peut évoluer vers la cirrhose et le CHC
Porteurs sains : Ag HBs > 6mois, Exploration fonctionnelle hépatique (EFH) normale, PBF normale
Traitement
Hépatite B
chronique : interféron alpha, Lamivudine, Adéfovir (n’est pas un TRT curatif, diminue la progression de la maladie)
Critères de réponse au TRT chronique :
Biologique : normalisation des transaminases
Virologiques : perte de l’Ag Hbe (réplication virale) ou ADN viral négatif à la PCR
Histologique : diminution de la nécrose et de l’inflammation
Hépatite C
chronique : trithérapie (interféron alpha + Ribavirine + Polyéthylène glycol)
critères de guérison : absence d’ARN viral détectable 6 mois après l’arrêt du TRT
guérison dans 50% des cas
HAI : immunosuppresseur (azathioprine)
Maladie Wilson : chélateur du cuivre (D-Pénicillamine)
Déficit alpha 1 AT : transplantation hépatique
