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Cours PDF résumé : Hypertension Portale HTP

byFormation medicale • • 2 min read


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Cours PDF résumé : Hypertension Portale HTP


L’HTP : est l’augmentation de la pression de la veine porte > 12mmhg, ou quand la différence de pression entre le système porte et le système cave est > 5 mmhg


La veine porte = veine splénique et veines mésentériques inf (veine spléno-mésaraique) + veine mésentérique sup

Clinique :

  • SPM : inconstante

  • CVC : abdominale porto-cave = sus ombilicale, cavo-cave = sus et sous-ombilicale + dorso-lombaire

  • Varices œso-gastriques : diagnostic endoscopique

  • Gastroraphie congestive : spécifique de l’HTP 

  • Dilatation de la veine azygos 

Complications :

  • Ascite

  • Hémorragie digestive

  • Encéphalopathie hépatique 

  • Rares : varice ectopiques (rectales, duodénales…)

Para-clinique :

  • TLT : peut montrer une dilatation de la veine azygos

  • Echographie : ascite, SPM, augmentation de calibre de la veine porte > 13mm, les voies de dérivation 

  • Doppler, TDM, porto scanner, IRM

Etiologies :

  1. Blocs sous-hépatiques :

  • Occlusion de la veine porte :

  • Causes malignes : ADP néoplasiques, invasions tumorales endoluminales

  • Causes bénignes : infections abdomino-pelviennes, traumatisme de la veines porte et ses branches, thromboses 

  1. Blocs intra-hépatiques : cirrhoses dans 80% des cas, 

  2. Blocs sus-hépatiques : 

  • syndrome de Budd Chiary : état pro-thrombotique 

  • Péricardites constrictives

Traitement : 

Propranolol 


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