Préparation ECN & Résidanat
C’est l’infection d’1 ou 2 trompes de Fallope, le plus souvent associée à une endométrite
Causes : IST +++
Agents infectieux
Chlamydia trachomatis 60% (latente ,atténuée)
Neisseria gonorrhoae 10% (tableau bruyant)
Bactéries de la flore vaginale
2 types de salpingites :
Primitive : vénériennes, iatrogènes (stérilet, IVG) ou endogène polymicrobienne
Secondaire à une infection pelvienne : appendicite, péritonite, segmoidite…
Clinique :
Douleurs pelviennes, métrorragies, leucorrhées
Fièvre dans 50% des cas
Examen de la vulve, du méat urétéral (rougeur et écoulement) et de la marge anale
Examen au spéculum + prélèvements
Examens complémentaires :
NFS (↗PNN), VS↗
BHCG pour éliminer une GEU, ECBU pour éliminer une infection urinaire
Identification du germe :
HC, écouvillonnage de l’urètre et de l’endocol
Prélèvement urétral du conjoint
Retrait et culture du stérilet
Sérologie systématique
Echo pelvienne
Phase aigue : flou échographique +/- diffus. L’absence de signes n’exclue pas le diagnostic
Phase de collection : image de pyosalpinx, abcès du douglas ou de l’ovaire
Phase séquellaire : hydrosalpinx
Cœlioscopie
Indications :
Femme jeune
Femme nullipare ou désireuse de grossesse
Forme grave d’emblée
Echec TRT bien conduit à T3
Etabli le diagnostic :
Inflammation tubaire, pus dans la trompe, trompes oblitérées
Sd de Fitz Hugh Curtis : péri-hépatite avec douleur de l’HD et fièvre + adhérences inter
hépato diaphragmatiques en corde de violon
Permet des prélèvements cytologiques, bactériologiques
Permet l’instillation d’ATB directement dans la cavité abdominale
Examens Contre Indiqués : hystéromètrie, hystéroscopie, HSG, curetage
TRT : urgence thérapeutique + TRT du conjoint
TRT médical : hospitalisation
Phase d’attaque : 21J en IV puis relai per os après 48h d’apyrexie
2 ATB à large spectre corrigés selon les résultats de l’ATB gramme
AINS dès la défervescence
Oestro-progestatifs pour bloquer l’ovulation
TRT chirurgical (cœlioscopie +++)
Exceptionnelle : péritonite, pyosalpinx, abcès de l’ovaire ou du Douglas
***La seule preuve de guérison et l’apparition d’une grossesse intra-utérine évolutive
AnapathTrompes de Fallope
épithélium cylindrique comportant des cellules ciliées, cellules sécrétoires et cellules intercalaires
tumeurs malignes : il s’agit le plus souvent d’un carcinome tubulo-papillaire différencié sécrétant
=> hydrosalpinx
