Préparation ECN & Résidanat
Structure de l’insuline
chaine A (20 Aa) + chaine B (30Aa) + 2 ponts disulfures
pro insuline = insuline + peptide C (témoin du taux d’insuline sécrétée)
Foyers de production :
Biosynthèse par géni génétique grâce à E.coli
insuline bovine : différence de 2 Aa par rapport à celle de l’homme (allergie)
insuline porcine : différence d’1 Aa par rapport à celle de l’homme
Différents types d’insuline
Pharmaco
IV : IO en urgence en cas de réa de cétose et de chirurgie
IM : IO en cas de réa de cétose chez un malade non déshydraté
S/cut : IO, NPH, insuline lente
TRT
but à long terme : retarder l’apparition des complications dégénératives
normalisation biologique : glycémie à jeun < 1.10g/l, glycémie après HGPO < 1.40g/l
Indications :
cétose : IO en IV pour diabète 1 et IM pour diabète 2
diabète 1 :
3inj/j : IO le matin + IO l’après midi + NPH-IO le soir +++
2inj/j : IO + NPH matin et soir
2NPH : matin et soir
1inj d’insuline lente + 3 bolus d’insuline ultra rapide après chaque repas
diabète 2 : insulinothérapie temporaire
grossesse, chirurgie, corticothérapie, IDM
échec au TRT oral à dose max (15mg SH + 3x150mg Biguanides)
Surveillance :
hypoglycémie +++
Labstix : glycosurie, cétonurie
Glycémie capillaire
cycle glycémique court (4 temps) : à jeun + avant midi + avant repas du soir + 2H après diner
cycle long : cycle court + 2 temps post prandiaux
Effets secondaires :
Lipodystrophies : secondaires à une mauvaise technique d’injection ou une réaction allergique
Hypoglycémie :
dose trop ↗ d’insuline ou ↘ ration calorique ou exercice physique inattendu
non respect des heures d’injection ou injection trop profonde
