Préparation ECN & Résidanat
Rares, 2% des Tm malignes du TD
Clinique non spécifique : douleur abdominale, Sd de Koening (Sd obstructif puis débâcle diarrhéique)
Enteroscopie poussée : exploration d’une partie du jéjunum par voie haute et de l’iléon par voie basse.
Vidéo-capsule endoscopique, TDM, artériographie
Tm bénignes : adénomes 25%, léiomyomes, hamartomes
Tm malignes :
Adénocarcinome (transformation d’un polype adénomateux) TRT chirurgical DPC
Lymphome malin du grêle :
lymphome intestinal de type occidental : lymphome B du MALT, TRT chirurgical + chimio, 70% de survie à 5 ans
lymphome méditerranéen malin des chaines alpha : niveau socio-économique bas, endoscopie : plis épaissis nodulaires, TRT ATB + chimio
Tm carcinoïdes :
neuroendocrines à partir des cellules enterochromaphine qui sécrètent de la sérotonine
métastases hépatiques
clinique : occlusion + Sd carcinoïde (placard érythémateux + bouffées de chaleur + sueur + tachycardie + diarrhée chronique)
biologie : dosage sérotonine dans le sang et 5 HIA dans les urines
scintigraphie à l’octréotide marquée
TRT : somatostatine (octréotide) action sur le Sd carcinoïde et réduit la TM
TRT curatif chirurgical et chimio
Survie à 5 ans > 80%
Sérotonine : C'est un neurotransmetteur dans le système nerveux central et dans les plexus intramuraux du tube digestif, ainsi qu'un autacoïde (hormone locale) libéré par les cellules entérochromaffines et les thrombocytes
Elle est impliquée dans la régulation du cycle circadien5 dans le noyau suprachiasmatique (siège de l'horloge circadienne), dans l'hémostase, dans la mobilité digestive et « dans divers désordres psychiatriques tels que stress, anxiété, phobies, dépression ». Elle est ainsi la cible de certains outils thérapeutiques utilisés pour soigner ces maladies mais elle est aussi celle de produits psychotropes qui en modifient l'activité (par exemple l'ecstasy)
La somatostatine, GHIH (growth hormone-inhibiting hormone), ou SRIF (somatotropin release-inhibiting factor), est une hormone.
Inhibe la GH , TSH,Vip, Gip , motiline, prolongement de la vidange gastrique, de la contraction de la vésicule biliaire et de la mobilité intestinale.
Inhibe l’insuline et le glucagon et la secrétion du pancréas exocrine
