Préparation ECN & Résidanat
excès de masse grasse par rapport à une population témoin, résultant de facteurs génétiques et environnementaux
BMI ou IMC = poids (kg) / taille 2 (m)
Classification : risque cardio-vasculaire
BMI < 18 : maigreur
18 ≤ BMI ≤ 24.9 : normal
25 ≤ BMI ≤ 29.9 : surcharge pondérale RCV+
30 ≤ BMI ≤ 34.9 : obésité grade 1 RCV++
35 ≤ BMI ≤ 39.9 : obésité grade 2 RCV+++
BMI > 40 : obésité grade 3 ou massive RCV++++
Rapport taille / hanche : RTH
RTH = le plus petit périmètre (taille) / le plus grand périmètre (hanche)
Homme : RTH < 0.95
Femme : RTH < 0.85
Physiopathologie :
↘ des dépenses énergétiques
chez l’obèse il y a ↘ de la thermogenèse accompagnant l’absorption de nutriments et l’exposition au froid et au stress par ↘ de l’activité sympathique
Troubles centraux
la prise alimentaire est sous la dépendance de l’hypothalamus ventro-médian
il stimule l’appétit sous l’action du neuropeptide NPY et des endorphines
il inhibe l’appétit sous l’action des somatostatines, du glucagon, adré, noradré et surtout la léptine (produite par les cellules adipeuses)
il inhibe la régulation nerveuse de sécrétion d’insuline
En cas d’obésité :
↗ de l’insuline
défaut des récepteurs à la leptine (chez l’adulte) et déficit en leptine (enfant)
obésité récente = dynamique => hypertrophie des adipocytes => sensible au TRT
obésité ancienne = statique => hyperplasie des adipocytes
Obésité secondaire
destruction du centre de la satiété par une Tm cérébrale
hypothyroïdie, déficit en hormones anabolisantes (GH, androgènes),
excès d’hormones adipogènes (insuline, cortisol, oestrogènes)
iatrogène : CTC, neuroleptiques
Traitement :
RHD + activité physique + adjuvants (vit, Ca)
chirurgie : liposuccion, anneau gastrique, gastroplastie
