Préparation ECN & Résidanat
Complications mammaires
Crevasses du mamelon
Facteurs favorisants : manque d’hygiène, anomalies du mamelon, succions répétées
Douleur, saignement minime, fissures, érosion du sommet, ulcérations
TRT : désinfection (eau + compresses stériles), tétée de courte durée, crèmes à base de vit, ATB ou oestrogènes, lubrifier les mamelons
Engorgement mammaire : le sein se vide mal
Douleur, sein dur et gonflé
TRT : vider le sein + ocytocine
Complications septiques :
Lymphangite aigue
Fièvre 40° + frissons + placard chaud rouge et douloureux + ADP
TRT : AINS + ATB
Mastite aigue
Phase de galactophorite : douleur + fébricule + lait mêlé de pus => TRT ATB
Phase lobulaire :
Phase pré-suppurative : douleur importante, céphalées, fièvre 39, voussure => TRT ATB
Phase suppurative (abcédation) : douleur pulsatile insupportable, T40° => drainage + ATB
Infection des suites de couches :
PE : la surface placentaire
Germes les plus fréquents : strepto et E.coli
Endométrite :
Fébricule, lochies fétides et purulentes
Utérus mal involué, douloureux à la palpation, col ouvert, CDS libres
TRT : prélèvement des lochies + ATB
Paramétrite :
Infection du tissu latéro-utérin
SG : idem
Utérus fixe et douloureux, CDS latéral dur et douloureux
TRT ATB
Pélvi-péritonite
Succède à une endométrite non traitée
Tableau de péritonite, utérus bloqué et douloureux, CDS empâtés et douloureux
TRT médical
Collection suppurée
Succède à une endométrite non traitée ou pélvi-péritonite
3 formes : pyosalpinx, abcès du Douglas, phlegmon du ligament large
TRT drainage chirurgical + ATB
Péritonite généralisée (TRT chirurgical) ou septicémie
Complications thromboembolique :
Thrombus des troncs veineux profonds des MBI et du petit bassin
Phase pré-oedémateuse :
T38°, lochies fétides, douleurs au pli de l’aine, pesanteur des MBI, signes vésicaux
Utérus ↗ de volume mou et douloureux + ADP de l’aine
Signe de Homens
Phase d’état :
SG importants + impotence fonctionnelle + œdème du MBI
Complication : embolie pulmonaire
TRT anticoagulant
Prévention : lever précoce, ATB, anticoagulation préventive
Anomalies du retour de couche
Retour de couche hémorragique :
Causes infectieuse => TRT ATB
Rétention placentaire => évacuation
Atrophie de l’endomètre => TRT hormonal
Aménorrhée du post partum : Absence de règles :
3mois après l’accouchement chez une femme qui n’allaite pas ou
5mois après l’accouchement chez une femme allaite
Sd de Sheehan
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