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 Préparation ECN  &  Résidanat

Cours PDF résumé : Suites de couche pathologiques


Complications mammaires

  • Crevasses du mamelon 

  • Facteurs favorisants : manque d’hygiène, anomalies du mamelon, succions répétées

  • Douleur, saignement minime, fissures, érosion du sommet, ulcérations

  • TRT : désinfection (eau + compresses stériles), tétée de courte durée, crèmes à base de vit, ATB ou oestrogènes, lubrifier les mamelons 


  • Engorgement mammaire : le sein se vide mal

  • Douleur, sein dur et gonflé

  • TRT : vider le sein + ocytocine 


  • Complications septiques :

  1. Lymphangite aigue

  • Fièvre 40° + frissons + placard chaud rouge et douloureux + ADP

  • TRT : AINS + ATB

  1. Mastite aigue

  • Phase de galactophorite : douleur + fébricule + lait mêlé de pus => TRT ATB

  • Phase lobulaire : 

  • Phase pré-suppurative : douleur importante, céphalées, fièvre 39, voussure => TRT ATB

  • Phase suppurative (abcédation) : douleur pulsatile insupportable, T40° => drainage + ATB

Infection des suites de couches :

  • PE : la surface placentaire

  • Germes les plus fréquents : strepto et E.coli

  1. Endométrite :

  • Fébricule, lochies fétides et purulentes

  • Utérus mal involué, douloureux à la palpation, col ouvert, CDS libres

  • TRT : prélèvement des lochies + ATB


  1. Paramétrite : 

  • Infection du tissu latéro-utérin 

  • SG : idem

  • Utérus fixe et douloureux, CDS latéral dur et douloureux

  • TRT ATB


  1. Pélvi-péritonite

  • Succède à une endométrite non traitée

  • Tableau de péritonite, utérus bloqué et douloureux, CDS empâtés et douloureux

  • TRT médical


  1. Collection suppurée

  • Succède à une endométrite non traitée ou pélvi-péritonite 

  • 3 formes : pyosalpinx, abcès du Douglas, phlegmon du ligament large 

  • TRT drainage chirurgical + ATB


  1. Péritonite généralisée (TRT chirurgical) ou septicémie

Complications thromboembolique :

  • Thrombus des troncs veineux profonds des MBI et du petit bassin

  • Phase pré-oedémateuse :

  • T38°, lochies fétides, douleurs au pli de l’aine, pesanteur des MBI, signes vésicaux

  • Utérus ↗ de volume mou et douloureux + ADP de l’aine

  • Signe de Homens

  • Phase d’état :

  • SG importants + impotence fonctionnelle + œdème du MBI

  • Complication : embolie pulmonaire 

  • TRT anticoagulant

  • Prévention : lever précoce, ATB, anticoagulation préventive

Anomalies du retour de couche

  1. Retour de couche hémorragique : 

  • Causes infectieuse => TRT ATB

  • Rétention placentaire => évacuation

  • Atrophie de l’endomètre => TRT hormonal


  1. Aménorrhée du post partum : Absence de règles :

  • 3mois après l’accouchement chez une femme qui n’allaite pas ou

  • 5mois après l’accouchement chez une femme allaite 


  1. Sd de Sheehan


Manifestations psychiatriques du post partum 

  • Post partum blues

  • Dépression du post partum

  • Psychose puerpérale 


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Cours PDF résumé : Suites de couche pathologiques

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Complications mammaires

  • Crevasses du mamelon 

  • Facteurs favorisants : manque d’hygiène, anomalies du mamelon, succions répétées

  • Douleur, saignement minime, fissures, érosion du sommet, ulcérations

  • TRT : désinfection (eau + compresses stériles), tétée de courte durée, crèmes à base de vit, ATB ou oestrogènes, lubrifier les mamelons 


  • Engorgement mammaire : le sein se vide mal

  • Douleur, sein dur et gonflé

  • TRT : vider le sein + ocytocine 


  • Complications septiques :

  1. Lymphangite aigue

  • Fièvre 40° + frissons + placard chaud rouge et douloureux + ADP

  • TRT : AINS + ATB

  1. Mastite aigue

  • Phase de galactophorite : douleur + fébricule + lait mêlé de pus => TRT ATB

  • Phase lobulaire : 

  • Phase pré-suppurative : douleur importante, céphalées, fièvre 39, voussure => TRT ATB

  • Phase suppurative (abcédation) : douleur pulsatile insupportable, T40° => drainage + ATB

Infection des suites de couches :

  • PE : la surface placentaire

  • Germes les plus fréquents : strepto et E.coli

  1. Endométrite :

  • Fébricule, lochies fétides et purulentes

  • Utérus mal involué, douloureux à la palpation, col ouvert, CDS libres

  • TRT : prélèvement des lochies + ATB


  1. Paramétrite : 

  • Infection du tissu latéro-utérin 

  • SG : idem

  • Utérus fixe et douloureux, CDS latéral dur et douloureux

  • TRT ATB


  1. Pélvi-péritonite

  • Succède à une endométrite non traitée

  • Tableau de péritonite, utérus bloqué et douloureux, CDS empâtés et douloureux

  • TRT médical


  1. Collection suppurée

  • Succède à une endométrite non traitée ou pélvi-péritonite 

  • 3 formes : pyosalpinx, abcès du Douglas, phlegmon du ligament large 

  • TRT drainage chirurgical + ATB


  1. Péritonite généralisée (TRT chirurgical) ou septicémie

Complications thromboembolique :

  • Thrombus des troncs veineux profonds des MBI et du petit bassin

  • Phase pré-oedémateuse :

  • T38°, lochies fétides, douleurs au pli de l’aine, pesanteur des MBI, signes vésicaux

  • Utérus ↗ de volume mou et douloureux + ADP de l’aine

  • Signe de Homens

  • Phase d’état :

  • SG importants + impotence fonctionnelle + œdème du MBI

  • Complication : embolie pulmonaire 

  • TRT anticoagulant

  • Prévention : lever précoce, ATB, anticoagulation préventive

Anomalies du retour de couche

  1. Retour de couche hémorragique : 

  • Causes infectieuse => TRT ATB

  • Rétention placentaire => évacuation

  • Atrophie de l’endomètre => TRT hormonal


  1. Aménorrhée du post partum : Absence de règles :

  • 3mois après l’accouchement chez une femme qui n’allaite pas ou

  • 5mois après l’accouchement chez une femme allaite 


  1. Sd de Sheehan


Manifestations psychiatriques du post partum 

  • Post partum blues

  • Dépression du post partum

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