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Cours PDF résumé : Tuberculose génitale


 Préparation ECN  &  Résidanat

Cours PDF résumé : Tuberculose génitale


  • Localisation du BK au niveau de l’appareil génital féminin

  • Grande pourvoyeuse de stérilité d’où l’intérêt d’un diagnostic précoce 

  • Survenue entre 20 et 35ans, formes pré pubertaires exceptionnelles 


Pathogénie :

  • La contamination est secondaire par voie hématogène surtout ou par contigüité (TBK digestive, urinaire), la contamination primitive par voie ascendante vénérienne est exceptionnelle

  • L’atteinte des trompes est constante et bilatérale par voie hématogène 

  • Propagation de proche en proche vers le péritoine, l’endomètre est atteint dans 80% des cas avec risque de synéchies

  • L’atteinte des ovaires, du col et du vagin sont rares 


Clinique :

  • survient chez une femme entre 20-35ans qui consulte pour stérilité, aménorrhées primaires ou secondaires, douleurs pelviennes

  • primo infection passée inaperçue  

  • l’examen clinique est presque toujours normal, avec notion de contage, de douleurs pelviennes…


Paraclinique : 

  • examens de première intension

  • IDR à la tuberculine, NFS, VS 

  • TLT trace de primo infection ou normal 

  • Examens spécifiques de la TG

  • Biopsie de l’endomètre : en fin de cycle juste avant les règles à la recherche du follicule de Kœster + mise en culture 

  • Culture de sang des règles : répétées car souvent négatives 

  • Examens essentiels :

  • Hystérosalpingographie HSG : premier examen demandé en cas de stérilité en absence d’infections

    • L’ASP peut montrer des calcifications  dans l’aire pelvienne 

    • Anomalies utérine : souvent normal ou images de synéchie (image en doigts de gant, en trèfle ou utérus pas du tout opacifié), image d’injection vasculaire (TBK évolutive) 

    • Anomalies tubaires : constantes, aspect en chapelet, en canne de golf, images pseudo diverticulaires et ulcéreuses, aspect flouté des bords (TBK évolutive)

  • Cœlioscopie : dans le cadre de l’exploration d’une stérilité, adhérence pelviennes, granulations péritonéales blanchâtres, permet des prélèvements pour étude histologique 

  • le diagnostic bactériologique est inconstant (50%) le diagnostic est présomptif 


Traitement :

  1. médical : 2SRHZ/4RH


  1. chirurgical : CI dans le cas d’une stérilité, indication dans les gros pyosaplinx 

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