Préparation ECN & Résidanat
papules œdémateuses prurigineuses
plaques fugaces migratrices de siège ubiquitaire
réaction allergique ou non avec libération d’histamine
Urticaire commune
touche uniquement le revêtement cutané, pas d’atteinte des muqueuses
papule ou plaque urticarienne saillante, bien limitée, de qq mm à qq cm de diamètre, coloration rose claire, consistance ferme et élastique
siège : tronc, membres, rarement le visage
prurit constant, absence de SG
la poussée est brusque et disparait sans laisser de traces
peut durer plusieurs jours à plusieurs semaines
Œdème de Quincke (angio-œdème)
touche la muqueuse pharyngo-laryngée => risque d’œdème de la glotte et d’asphyxie => urgence
œdème brutal des paupières, lèvres, langue, pharynx, accessoirement OGE, extrémités des membres
œdème bien limité douloureux, couleur blanchâtre ou légèrement rosée, consistance ferme,
peu ou pas de prurit
Evolution
urticaire aigue : 1 seul épisode de courte durée < 6semaines
urticaire chronique
Etiologies :
urticaires non physiques
alimentaire : siège péri buccal et péri anal des lésions + troubles digestifs => prick test
médicamenteuse : tests allérgologiques ,JAMAIS de test de réintroduction !!!
environnementale : pneumallergènes, piqures d’insectes et morsures d’animaux venimeux (risque d’œdème de Quincke), urticaire de contact
systémique : maladie générale, fixité des plaques, absence de prurit, SG
infectieuse, idiopathique, psychogène
urticaires physiques
urticaire retardée à la pression : œdème sous cutané provoqué par la pression
dérmographisme : apparait après un simple frottement mécanique
urticaire cholinergique (réflexe de chaleur) : micropapules très prurigineuses siégeant à la partie sup du tronc déclenchée par la chaleur, l’effort physique, le stress, l’émotion => épreuve d’effort
urticaire au froid : cause principale d’hydrocution => test au glaçon
urticaire solaire, aquagénique, vibratoire
Traitement :
Trt étiologique :
éviction de l’allergène et désensibilisation spécifique en cas de piqures d’hyménoptères
Trt symptomatique
antihistaminiques de 1ère génération :
Polaramine, atarax, Periactine 2x/j minimum 15j
effets secondaires : somnolence, tératogènes au T1 de grossesse
CI : hypertrophie de la prostate, glaucome, myasthénie, Trt par IMAO
antihistaminiques de dernière génération
Clarythine, Zyrtec, Telfast 1x/j
peuvent être associées aux 1ères générations
corticoïdes :
HHC en urgence : œdème de Quincke, choc anaphylactique
adrénaline en s/cut des les cas très graves
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