Cas Clinique : Monsieur K.N jeune Syrien vivant en France depuis un an, est hospitalisé pour fièvre s'étant élevée progressivement jusqu'à 40°C. En outre, il souffre de céphalées intenses, de douleurs dans l'hypochondre droit, de nausées. Il est constipé. Les symptômes sont apparus 15 jours après le retour du patient de vacances passées en Syrie. A l'examen, on note une angine érythémateuse avec ulcérations des piliers antérieurs du voile du palais, l'abdomen est souple, il n'y a pas d'hépatosplénomégalie, ni d'adénopathies.
La numération formule sanguine montre 4 600 leucocytes par mm3 avec 76 % de polynucléaires. Six hémocultures sont pratiquées sur 48 heures d'hospitalisation. Les 6 flacons donnent une culture positive en 24 heures à 48 heures. L'identification montre qu'il s'agit de Salmonella TYPHI. Le malade est traité par du Chloramphénicol. La fièvre disparait en 4 jours, les signes cliniques rétrocèdent rapidement. Un séro-diagnostic de Widal-Félix est pratiqué au douzième jour de la maladie et donne les résultats suivants : TO = 1/400, TH = 1/800, AH = 0, BO = 1/200, BH = 0. Le malade sort de l'hôpital quand les coprocultures de contrôle se sont révélées négatives.
1- Salmonella typhi :
A - S'appelle encore "bacille d'Eberth"
B - Est gram positif
C - Fait partie des entérobactéries
D - Possède toujours des antigènes somatiques de type O
E - Possède souvent un antigène Vi
2- Outre le chloramphénicol qui reste un traitement classique, on peut utiliser dans le traitement de la fièvre typhoïde :
A - La pénicilline G
B - La ceftriaxone
C - L'érythromycine
D - La colimycine
E - Le thiamphénicol
3- Le sérodiagnostic de Widal-Félix est une réaction :
A - De fixation du complément
B - D'agglutination conditionnée (indirecte)
C - De précipitation
D - D'immunofluorescence
E - D'agglutination directe
4- Le sérodiagnostic de Widal-Félix distingue les anticorps d'une part contre les antigènes O, d'autre part contre les antigènes H :
A - Les anticorps anti-Osont de nature gammaglobulinique
B - Les anticorps anti-H sont de nature alphaglobulinique
C - Les antigènes H sont de nature protéique flagellaire
D - Les antigènes O sont liés au corps bactérien
E - Les antigènes H constituent l'endotoxine
5- Sur le plan physiopathologique et épidémiologique :
A - Il n'existe pas de réservoir animal de S. typhi
B - La contamination est digestive
C - Les bactéries traversent la muqueuse intestinale
D - Les bactéries libèrent l'endotoxine
E - Les porteurs sains ne jouent aucun rôle dans la dissémination de la maladie