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Dossier n°01 Corrigé de Neurologie sur Syndrome de Claude Bernard Horner

byFormation medicale • • 2 min read


 Evaluation Pratique par QCM / QROC / Cas Clinique Corrigé

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Cas Clinique : Un homme de 20 ans, droitier, sans antécédent notable, présente après avoir fait de la planche à voile pendant 3 heures, un état stuporeux transitoire associé à un grasping de la main droite, un déficit moteur du membre inférieur droit et une réduction qualitative et quantitative du langage sans troubles articulatoires avec une compréhension et une répétition normales. 
Il n'y a eu ni vomissements, ni céphalées mais une violente cervicalgie. 
L'examen met en évidence en plus du déficit moteur un syndrome de Claude Bernard Horner gauche.

Question n° 1 : Le mécanisme le plus probable est :

a-Hémorragique

b-Tumoral

c-Ischémique

d-Inflammatoire

e-Atrophique


Question n° 2 : Quelle conduite peut se révéler pertinente?

a-Rechercher une athérosclérose

b-Rechercher la notion de traumatisme cervical

c-Rechercher une cardiopathie emboligène

d-Rechercher une maladie de système

e-Rechercher un trouble de l'hémostase


Question n° 3 : Le siège de la région cérébrale responsable est :

a-La région frontale interne gauche

b-L'aire de Broca

c-L'aire de Wernicke

d-La capsule interne gauche

e-le pédoncule cérébral


Question n° 4 : Quel(s) examen(s) peut (peuvent) mettre en évidence la lésion causale?

a-Scanner cérébral

b-Artériographie des 4 axes artériels cervicaux

c-Echographie cardiaque

d-IRM

e-EEG


Question n° 5 : Le scanner cérébral réalisé à 24 heures peut révéler :

a-Un hématome

b-Rien

c-Un infarctus sylvien

d-Un infarctus de l'artère cérébrale antérieure

e-Un infarctus de l'artère cérébrale postérieure


Question n° 6 : Quelle lésion a le plus de chance de révéler l'artériographie ?

a-Un flush tumoral

b-Un anévrysme de artère communicante antérieure avec un spasme artériel

c-Une dissection de l'artère carotide interne gauche avec thrombose de l'artère sylvienne gauche

d-Une dissection de l'artère carotide interne gauche avec thrombose de l'artère cérébrale antérieure gauche

e-Une thrombose du tronc basilaire


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####SIKI####


Corrigé : 1 = C

Commentaires : Accident brutal de topographie vasculaire.

Corrigé : 2 = B

Commentaires : Responsable d'une dissection carotidienne gauche. Signe direct : cervicalgie. Signe indirect : CBH gauche (lésion du plexus sympathique péricarotidien).

Corrigé : 3 =  A

Commentaires : 
A - Lobule paracentral responsable de la motricité du membre inférieur controlatéral. 
B - Responsable d'aphasie "motrice", non fluente. 
C - Responsable d'aphasie "de compréhension", fluente. 
D - Responsable d'hémiplégie proportionnelle controlatérale. 
E - Responsable d'un syndrome alterne (Weber).

Corrigé : 4 = B D

Commentaires : 
La lésion causale de l'AVC, c'est-à-dire la dissection carotidienne, est mise en évidence par l'artériographie (image en flamme de bougie), par l'IRM (surtout par l'angiographie par résonance magnétique). 
L'hématome disséquant la carotide peut être mis en évidence par des coupes transversales en T2. 
A - Le scanner pourra montrer l'infarctus cérébral, mais pas sa cause. 
C - Ce n'est pas une cardiopathie emboligène.

Corrigé : 5 = B D

Commentaires : 
A - Une transformation hémorragique secondaire à un traitement anticoagulant est possible. 
B - Trop tôt, ou infarctus de petite taille. 
D - Hémiplégie crurale controlatérale + grasping de la main droite.

Corrigé : 6 = D
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