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Dossier n°06 Corrigé de Neurologie sur Troubles sensitifs


 Evaluation Pratique par QCM / QROC / Cas Clinique Corrigé

Sofiotheque.info

Cas clinique : Une femme de 65 ans sans antécédents particuliers est suivie depuis 4 mois pour une gonalgie droite ; malgré le traitement instauré elle a de plus en plus de mal à marcher et elle consulte un rhumatologue qui, à l'examen, outre les signes locaux d'arthrose du genou, trouve des réflexes ostéotendineux plus vifs au MI droit avec un signe de Babinski. 
Par ailleurs existent des troubles sensitifs : à droite des troubles de la sensibilité profonde au niveau du MI et à gauche, remontant jusqu'en D10 métamère, des troubles de la sensibilité superficielle. 
La démarche est spatique à droite. 
Il s'agit donc vraisemblablement d'une compression médullaire. 


1- A quel niveau vertébral siège le plus probablement cette compression médullaire ? 

A - D8 
B - D9 
C - D10 
D - D11 
E - D12 

2- Par rapport à la moelle, la compression médullaire est : 

A - Antérieure 
B - Latérale droite 
C - Latérale gauche 
D – Postérieure 

3- Etant donné le contexte clinique, vous pensez que la compression médullaire est due à : 

A - Une épidurite métastatique 
B - Une épidurite infectieuse 
C - Un méningiome dorsal 
D - Une hernie discale 

4- Pour préciser le diagnostic étiologique et topographique vous allez demander : 

A - IRM médullaire 
B - Electromyogramme 
C - Potentiels évoqués sensitifs 
D - Scanner dorsal


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####SIKI####


Corrigé : 1 = BD

Commentaires : 
l y a un décalage de 2 entre niveau vertébral et niveau métamérique dans la région dorsale. En outre la limite supérieure des troubles sensitifs ne rejoint pas toujours le niveau lésionnel : la lésion pourrait donc être au-dessus de D8, elle ne peut pas être en dessous de D8.

Corrigé : 2 = B

Commentaires : 
Il s'agit d'un syndrome de Brow-Sequard : syndrome pyramidal et cordonnal postérieur homolatéral et "syndrome" spinothalamique latéral postérieur à la lésion.

Corrigé : 3 =  C

Commentaires : 
C'est la cause la plus fréquente de compression médullaire dorsale à cet âge.

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