Dossier n°09 Corrigé de Néphrologie sur la maladie de Berger

byFormation medicale •janvier 07, 2021 • 2 min read

Evaluation Pratique par QCM / QROC / Cas Clinique Corrigé

I. Cas Clinique :

Monsieur Z, 42 ans vient vous voir en consultation, parce qu'à la médecine préventive on retrouve chez lui une hématurie microscopique./
A l'examen , Poids 85 Kg, taille 180 cm, TA 178/97 mmHg.
Vous réaliser un bilan biologique :
Urée 0.8g/l ; Créatinine 20 mg /l
Ca 84 mg/l ; Phos 50 mg/l
Na+ 137 meq/l, K+ 5 meq/l; HCO3- 25 meq/l
Protéinurie :2.2 g/j
Hématurie 2250000/ml
Leucocyturie 4000/ml

II. Questions :

Question n° 1 : Quel est le diagnostic le plus probable ?

Question n° 2 : Comment le confirmer ?

Question n° 3 : Quelles mesures non spécifiques à la néphropathie réalisez vous pour prévenir l'évolution ?

Question n° 4 : Quels conseils diététiques donnez vous à ce patient ?

Corrigé : 1 = Néphropathie à IgA maladie de Berger

Corrigé : 2 = Ponction biopsie rénale, seule l'histologie peut confirmer le diagnostic, c'est très important de réaliser le diagnostic avant que les reins ne soient atrophiques, certaines néphropathies sont accessibles à un traitement spécifique et la néphropathie initiale est importante à connaître dans le cadre d'un bilan pré transplantation car certaines néphropathies récidivent sur le transplant.

Corrigé : 3 = Contrôle de la TA, IEC ARAII

Réduction de la protéinurie avec IEC ou ARA II
Arrêt du tabac
Contrôle d'une dyslipidémie
Eviction des produits néphrotoxiques
Hydratation correcte.
Réduction pondérale

Corrigé : 4 = Régime hypocalorique, pauvre en protéine :0.6 à 0.8 g/kg/j , peu salé 6g/j, pauvre en potassium

Huile de poisson !

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