• Causes ovulaires : anomalies chromosomiques essentiellement...............................................................2
• Causes utérines : .......................................................................................................................................2
- malformations (cloisons, hémimatrices, hypoplasies) ................................................................................2
- tumeurs (fibromes sous muqueux, polypes) .............................................................................................2
- synéchies utérines......................................................................................................................................2
• Cause cervicoisthmique : béance du col essentiellement ..........................................................................2
• Causes générales maternelles : .................................................................................................................2
- infections chroniques ou répétées (maternelles ou ovulaires) ..................................................................2
- immunologiques : lupus, syndrome des antiphospholipides, alloimmunisation fcetomaternelle................ 2
- diabète ....................................................................................................................................................NC
- hypothyroïdie...........................................................................................................................................NC
- insuffisance lutéale .....................................................................................................................................2
2 Quels types de causes sont les plus probables chez madame B.? Pourquoi? (20)
• Causes génitales maternelles (utérines)...................................................................................................10
• Car survenue répétée au deuxième trimestre.............................................................................................5
• Et antécédent d'accouchement rapide de gros enfant en dehors de toute infection .................................. 5
3. Vous avez demandé une hystérosalpingographie. Quelles sont les contre indications à la réali-
sation de cet examen? (10)
• Deuxième partie du cycle menstruel...........................................................................................................3
• Grossesse ...................................................................................................................................................2
• Infection génitale haute évolutive ...............................................................................................................5
• Métrorragies abondantes : contre indication relative.............................................._................................NC
• Allergie à l'iode : contre indication relative..........................................................._.............................. .....NC
4. Un cliché d'hystérosalpingographie est reproduit ici. Quel est maintenant votre diagnostic pré-
cis? (15)
• Utérus bicorne ...........................................................................................................................................10
- a priori non cloisonné ..............................................................................................................................NC
- unicervical...................................................................................................................................................5
• Bonne perméabilité tubaire .....................................................................................................................NC
• Trompes de morphologie normale ..........................................................................................................NC
• Une béance cervicoisthmique est associée dans 30% des cas ............................................................NC
• La distinction utérus bicorne ou cloisonné peut faire appel à des arguments échographiques, IRM, ou hys
téroscopiques...........................................................................................................................................NC
5. Quel est le point de départ de la genèse de cette pathologie? (15)
• Anomalie de fusion ......................................................................................................................................5
• Des deux canaux de Müller.......................................................................................................................10
6. En dehors du bilan obstétrical, vous allez rechercher une autre anomalie morphologique. Laquelle? Par quel examen? (20)
• Malformation de l'appareil urinaire ............................................................................................................10
• Urographie intraveineuse ..........................................................................................................................10
