Les syndromes périphériques (racines rachidiennes, plexus, troncs nerveux) :
Atteinte radiculaire :
Troubles moteurs : un muscle est innervé par plusieurs racines, cependant les muscles indicateurs qui reçoivent leur innervation à partir d’une racine prédominante
Troubles sensitifs : discrets du fait du chevauchement des dermatomes mais la douleur est constante de type radiculaire (irradiation radiculaire, déclenchée par manœuvres d’élévation du LCR et d’élongation de la racine)
Troubles des reflexes : diminution ou abolition
Atteinte de la queue de cheval : ***
Atteinte pluri radiculaire L2 à S5
Déficits moteurs (paralysie flasque) dans les racines correspondantes
Abolition du réflexe achiléen
Douleurs irradiant le long des territoires correspondant
Anesthésie en selle( périnéale)
Troubles sphinctériens à type de vessie autonome par atteinte du centre de Brudge (S2 à S5) : vidange du trop plein
Abolition du réflexe anal et impuissance sexuelle
R ! ne pas confondre avec la vessie automatique (lésion de la moelle avec centre de Brudge intact) : vidange réflexe complète
Atteintes du SNC (MO, TC, NGC, cortex):
Atteinte médullaire :
Syndrome de l’hémi-moelle (Sd Brown Séquard) :
Atteinte de la sensibilité thermo-algésique controlatérale
Atteinte de la sensibilité profonde homolatérale
Atteinte du faisceau pyramidal homolatéral
Syndrome centro-médullaire : anesthésie suspendue en bande (atteinte que de la sensibilité thermoalgésique)
Atteinte du tronc cérébral :
Sd ventraux :
Sd moteur alterne = atteinte du pyramidal controlatéral + atteinte des nerfs crâniens moteurs homolatéraux
Sd de Weber (atteinte des pédoncules) : atteinte du III homolatéral + hémiplégie controlatérale
Sd de Millard Gubler (atteinte protubérantielle) : atteinte du VI et VII homolatéral + hémiplégie controlatérale
Sd ventro-bulbaire : atteinte du XII et du noyau ambigu (IX, X, XI) homolatéral + hémiplégie controlatérale
Sd latéraux :
Sd sensitif alterne = Sd latéral du bulbe (Sd de Wallenberg)
Atteinte du noyau sensitif du V : atteinte de la sensibilité de l’hémiface homolatérale
Atteinte des nerfs crâniens mixtes : Sd vestibulaire homolatéral (VIII vestibulaire) + paralysie du voile du palais (X)
Atteinte des voies cérébelleuses : Sd cérébelleux homolatéral
Atteinte des voies de la sensibilité : hémianesthésie thermo-algésique controlatérale
Sd dorsal : atteinte de la bandelette longitudinale postérieure qui permet la synergie d’action de certains muscles avec conservation de la convergence et de l’accommodation
Au niveau protubérantiel : paralysie de la latéralité du regard
Au niveau pédonculaire : paralysie de la verticalité du regard
Ophtalmoplégie internucléaire : paralysie de l’adduction d’un œil avec nystagmus de l’œil abducteur
Atteinte des noyaux gris centraux :
Sd thalamique :
Hémianesthésie
Hyperpathie : sensation douloureuse de toute stimulation tactile
Ataxie par atteinte de la sensibilité profonde
Sd capsulaire : hémiplégie controlatérale pure proportionnelle
Atteinte du cortex cérébral :
Epilepsie partielle de la région atteinte
Perte des fonctions motrices, sensitives et sensorielles
En cas d’atteinte du cortex associatif : agnosie (perception), apraxie (geste), aphasie (langage)
Sd occipital :
Epilepsie partielle visuelle
Hémianopsie latérale homonyme HLH
Cécité corticale en cas d’atteinte bilatérale
Agnosie visuelle
Sd pariétal :
Epilepsie sensitive
Hémianesthésie à tous les modes
HLH au quadrant inférieur
Apraxie
Asomatognosie (incapacité de reconnaitre une partie ou la totalité du corps)
Atteinte pariétale droite : hémi asomatognosie gauche
Atteinte pariétale gauche (Sd de Gerstman) : ne distingue pas la droite de la gauche, agnosie digitale, agraphie (ne sait plus écrire), acalculie spatiale
Sd temporal :
Epilepsie partielle
HLH au quadrant supérieur
Aphasie de Wernicke
Etat confusionnel
Sd rolandique :
Crise d’épilepsie à marche Jacksonienne
Hémiplégie non proportionnelle
Sd frontal :
Troubles moteurs : ataxie, grasping réflexe
Troubles sphinctérien : comportement d’urination
Troubles mentaux : démence, indifférence affective
Troubles du langage : aphasie de Broca
