Abcès du cerveau : infection qui siège en plein parenchyme cérébral
Empyème : collection de pus dans une cavité naturelle. Il peut être sous ou extra dural
Germes pyogènes : streptocoque, staphylocoque et les anaérobies
Origine de l’abcès : l’abcès est toujours secondaire +++
Abcès contigus :
Otite moyenne chronique => endo-mastoidite => infection de la dure mère => abcès du cervelet
Abcès post-traumatique : plaie crânio-cérébrale
Abcès métastatique : embole septique, cardiopathies cyanogènes +++ (tétralogie de Fallop)
Origine indéterminée
Anapath : 4 stades
Stade d’encéphalite pré suppurative : embole septique localisé
Stade d’abcès non collecté
Stade d’abcès collecté
Stade d’abcès chronique ou enkysté
Clinique :
Début variable : coma, céphalées, épilepsie, vomissement avec fièvre
Phase d’état :
Sd HIC
Sd neurologiques de localisation
Sd infectieux clinique et biologique
Formes cliniques :
Abcès de la FCP (cervelet) : OMC avec subitement HIC et Sd cérébelleux, TDM+++
SIDA : toxoplasmose cérébrale
Examens complémentaires :
Radio du crâne : sinusite, corps étranger, trauma,
TDM :
sans produit de contraste : lésion hypodense entourée d’un liseré. On peut avoir un effet de masse sur les structures cérébrales avoisinantes « Ring lésion »
avec produit de contraste : phénomène de rehaussement (liseré hyperdense avec hypodensité autour de la lésion qui correspond à l’œdème cérébral)
TRT médical : (abcès < 5cm) chloramphénicol 8 semaines en IV, mannitol, anti convulsivants,
TRT chirurgical : trépano-ponction, injection d’antiseptiques (amikacine), volet osseux et résection de l’abcès
