Cours PDF résumés : LES THYROÏDITES

Cours PDF résumés :  LES THYROÏDITES


  • inflammation de la thyroïde


Classification 

  1. THYROÏDITE AIGUE :


  • apanage de l’enfant et de l’adulte jeune 

  • clinique : masse thyroïdienne aigue dans un contexte infectieux le plus souvent septicémique 

  • échographie : lésion hétérogène d’allure kystique

  • cytoponction : permet le Dc 

  • traitement : ATB voir drainage chirurgical si collection 



  1. THYROÏDITE SUBAIGÜE : thyroïdite granulomateuse ou thyroïdite de De Quervain 


  • envahissement de la glande par un processus inflammatoire (PNN, lymphocyte et cellules géantes) faisant suite à un syndrome grippal ou infection des VAS 

  • clinique : thyroïde augmenté de volume, phase de thyrotoxicose puis phase d’hypothyroïdie puis retour à l’euthyroïdie (hypothyroïdie définitive dans 10-15% des cas) 

  • biologie : syndrome inflammatoire biologique franc

  • traitement : AINS voir corticoïdes pendant 2 à 6 semaines 



  1. THYROÏDITE LYMPHOCYTAIRE SUBAIGÜE :


  1. thyroïdite lymphocytaire subaigüe sporadique : sporadique, goitre minime + légère hyperthyroïdie, évolue vers la guérison

  2. thyroïdite du post partum : délais de 48h à 1an, récidivante avec développement dans 75% des cas d’AC anti TPO

  3. thyroïdite iatrogène : irradiation, amiodarone, iode radioactif



  1. THYROÏDITE LYMPHOCYTAIRE CHRONIQUE :


  1. thyroïdite d’Hashimoto : auto-immune (AC anti TPO, Tg ↗)

  • touche la femme entre 30-50ans 

  • forme avec goitre élastique 

  • forme atrophique 

  • scintigraphie blanche  

  • évolue vers l’hypothyroïdie définitive avec traitement substitutif à vie 


  1. thyroïdite Riedel : non auto-immune, exceptionnelle  

  • probablement la localisation secondaire d’une maladie fibro-scléreuse rétro-péritonéale ou médiastinale qu’il faudra rechercher

  • clinique : goitre augmenté de volume parfois compressif 

  • le diagnostic se fera à l’anapath

  • diagnostic différentiel : avec le cancer de la thyroïde 

  • traitement : l’exérèse chirurgicale s’impose avec risque de récidive 






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