Cours PDF résumés : MALFORMATION DE LA CHARNIERE OCCIPITO-VERTEBRALE

 Cours PDF résumés : MALFORMATION DE LA CHARNIERE OCCIPITO-VERTEBRALE

  • Anomalies morphologiques embryologiques de la jonction cranio-vertébrale (os, méninges et nerfs)

  • 70% masculine, révélées vers 20-30 ans

  • Facteurs révélateurs : traumatismes, infections ORL virales


  1. Malformations osseuses

  • Impression basilaire : enfoncement du pourtour du trou occipital dans le crâne avec diminution de la FCP. asymptomatique

  • Fusion de l’atlas à l’occiput : torticolis congénital

  • Fusion de plusieurs vertèbres cervicales (C2 à C5) : asymptomatique

  • Dislocation altoïdo-axoïdienne : grave, compression antérieure de la ME sur l’odontoïde et compression postérieure de la ME sur l’arc post de l’atlas

  • Spina bifida cervicale 


  1. Lésions nerveuses 

  • Lésions secondaires à l’anomalie de la charnière : 

  • directes : compression de la jonction bulbo-médullaire

  • indirectes : anomalies vasculaires et méningées


  • dysplasies nerveuses : 

  • maladie d’Arnold Chiari : descente dans le canal rachidien du TC (bulbe et ½ inf du V4 et d’une partie du cervelet) ce qui entraine une compression bulbo médullaire avec blocage de l’écoulement du LCR et hydrocéphalie

 

  1. Anomalies vasculaires et méningées

Clinique :

  • Signes cervicaux

  • Blocage de la nuque, crises douloureuses cervicales avec torticolis à répétition

  • Vertiges, troubles de la déglutition

  • Cou court

  • Paresthésie du cou et du dos des mains


  • Signes neurologiques

  • Troubles sensitivo-moteurs + vertiges


  • Période d’état : Sd bifocal cérébro-bulbo-médullaire

  • Sd bulbaire : atteinte du IX, X, XI, XII

  • Sd cérébelleux 

  • Sd médullaire : parésie voir paralysie

Examens complémentaires : 

1)  Radio du crâne : incidences de Worms (bouche ouverte : visualise le trou occipital, les rochers, atlas) et de Hirtz (visualise C2, trou occipital)

2) TDM/IRM +++ 

TRT : chirurgical 


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