:
Néphropathies tubulaires aigue :
nécrose tubulaire aigue : 1ère cause d’IRA organique (voir cour d’IRA)
Néphropathies tubulaires chronique :
NT secondaires au retentissement tubulaire des néphropathies interstitielles
NT primitives : tubulopathies héréditaires ou acquises (voir cour néphropathies héréditaires)
NEPHROPATHIES VASCULAIRES :
Etiologies :
néphrangiosclérose :
complication rénale de l’HTA chronique
lésions vasculaires : endarthrite fibreuse, média et intima épaissies
écho : reins harmonieux de taille réduite sans sténose athéromateuse bilatérale
maladie réno-vasculaire :
insuffisance rénale ischémique,
sténose bilatérale +/- associée à une thrombose chronique des deux artères rénales
facteurs de risque athéromateux +++
complications : OAP, HTA
R ! : les IEC sont CI en cas de sténose bilatérale des artères rénales
occlusion des gros Vx rénaux : artérielle ou veineuse
vascularites rénales :
périarthrite noueuse :
vascularite nécrosante (nécrose fibrinoïde) touchant les artères de moyen calibre
l’artériographie : anévrysmes artériels et infarctus rénaux
la biopsie rénale formellement CI => hémorragie majeure
de cause inconnue dans 90%, hépatite B dans 10% des cas
TRT repose sur les CTC
maladie des emboles de cholestérols
rupture de plaque athéromateuse avec migration surtout au niveau du rein => ischémie
le Dc est clinique : association d’athérome + manipulations aortiques + taches pourpres au niveau des orteils + IR
TRT CTC
microangiopathies thrombotiques :
altération vasculaire (lésion de l’endothélium) => agrégation plaquettaire => fragmentation des globules rouges (schizocytes)
thrombopénie de consommation + anémie hémolytique + schizocytes
secondaire à l’HTA, infections, médicaments, grossesse…
