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Cours PDF résumés : TUMEURS CEREBRALES

 Cours PDF résumés : TUMEURS CEREBRALES


Tumeurs sus tentorielles : 

  1. Gliomes : + fréquentes 55%

  • Dérivent des cellules gliales 

  • Astrocytome pilocytique (grade 1) : 

  • Tm bénigne révélée par des épilepsies

  • TDM : hypodensité, IRM : rapport avec les structures de voisinage

  • TRT chirurgical : exérèse totale

  • Glioblastome (grade 4)

  • Tm haute malignité (hyper vascularisation + nécrose) : HIC + déficit moteur

  • TDM : hypodensité mal limitée inhomogène avec œdème péri lésionnel, IRM

  • TRT chirurgical 

  • Oligodendrogliome : 

  • Tm qui se rapproche des astrocytome, révélées par des épilepsies

  • Radio du crâne : calcifications


  1. Méningiomes : 22%

  • Dérive des cellules arachnoïdiennes

  • Bénignes histologiquement, malignes par leur localisation

  • TDM : hyperdensité, IRM

  • TRT chirurgical : exérèse totale (localisation sup) / exérèse + radio chimio (localisation profonde)


  1. Adénome hypophysaire : 12% 

  • Il peut être non sécrétant (chromophobe), sécrétant (prolactinome)

  • Céphalées en casque, hémianopsie bitemporale, galactorrhée, aménorrhée

  • femme agée +++ > 40ans

  • Evolution (3 phases) : intrasellaire, suprasellaire, atteinte neuro par compression HIC

  • TDM/IRM

  • TRT : médical (prolactinome : parlodel, bromocriptine) 

  • chirurgical + radio (récidive) : transphénoidale (intrasellaire), voie haute (grosse Tm)


  1. Neurinome : 7%

  • Bénin, dérive des cellules de Schwann, homme 40 ans 

  • Neurinome de l’acoustique (+fréq) : hypoacousie et acouphène, s.vestibulaires ,atteinte de l’angle pontocérébelleux

  • TDM, IRM, PEA (potentiel évoqué auditif)

  • TRT chirurgical


  1. Crânio-pharyngiome  ***

  • Dérive des cellules embryonnaires de la poche de Ratcke

  • Retard SP, diabète insipide, troubles visuels, HIC

  • Anapath (3 portions) : masse charnue, kystique (récidives+++), calcifications

  • TDM, IRM : montre les 3 portions dans la région sellaire

  • TRT médical hormonal, chirurgie

  1. Pinéalome 

  • Dérive des cellules de la glande pinéale (face post du V3)

  • HIC + Sd de Parinaud (paralysie de la verticalité du regard)

  • TDM, IRM, dosage des alpha foeto protéines

  • TRT chirurgical + radiothérapie


  1. Tumeurs rares :

  • Kyste colloïde du V3 : bénigne, céphalées paroxystiques + HIC

  • Papillome du plexus choroïde : hyper sécrétant de LCR, HIC+ hydrocéphalie

  • Lymphome malin : chez l’immunodéprimé

Tumeurs sous tentorielles :  

  1. Astrocytome kystique du cervelet :

  • Bénin, enfant 10à15ans, Sd cérébelleux + HIC

  • TDM, IRM

  • TRT chirurgical (exérèse totale), bn pc


  1. Medulloblastome :

  • Malin du vermis de l’enfant < 10 ans

  • Sd cérébelleux + HIC

  • TDM, IRM

  • TRT chirurgical


  1. Ependymome du V4 

  • Sd cérébelleux + HIC

  • TDM, IRM

  • TRT chirurgical


  1. Gliome du tronc cérébral 

  • Mauvais pronostic, atteinte des nerfs craniens

  • TRT radiothérapie

R !!!

Adulte : tum sus tentorielles +++

Enfant : tum sous tentorielle +++ (2ème groupe tumoral après les hémopathies)

Tum sous tentorielles : fosse cérébrale postérieure (synd cérébélleux surtt statico-cinétique)


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