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1. Quels sont les deux diagnostics à évoquer en priorité en tenant compte des éléments donnés
dans le texte ? Quel geste simple permet d'en éliminer un ? (30)
• Hypertension artérielle gravidique avec pré-éclampsie .......................................................................1 0
- Intoxication oxycarbonée.................................................................................................................10
• Prise de la tension artérielle aux deux bras.........................................................................................1 0
2. Celui-ci est normal. Quels arguments anamnestiques devez-vous rechercher pour
argumenter le diagnostic restant ? (18)
• Circonstances de survenue ...............................................................................................................5
- Combustion...................................................................................................................................2
- Incomplète (mauvaise aération, fenêtres fermées...).........................................................................2
- D'une source... ..............................................................................................................................1
- Contenant du carbone (vieux poële) . ..............................................................................................1
- Symptômes chez le mari .................................................................................................................5
- Troubles chez les animaux familiers .................................................................................................2
3. Quel examen faites-vous pour affirmer le diagnostic soupçonné ? Quel en est ou quels en
sont le ou les résultats pathologiques ? Quel(s) facteur(s) pouvant modifier ce résultat doit
(doivent) être recherché(s) ? (15)
-
i
Dosage de la carboxyhemo9lobinemie...............................................................................................5 ',
- > 3 ml/100 ml de sang (non fumeur)....................................................................................................2
- > 10 mi/100 ml de sang (fumeur) ........................................................................................................2
- Existence d'un tabagisme..................................................................................................................3
- Délai depuis l'arrêt de l'exposition au toxique . . . . . .................................................................................3
- Autre : existence d'une oxygénothérapie à domicile.........................................................................NC
4. Si cette patiente avait présenté un coma, qu'auriez-vous probablement retrouvé à l'examen
neurologique ? (14)
- Hypertonie spontanée ou provoquée ................................................................................................5
- Signes d'irritation pyramidale (ROT vifs, polycinétiques, signes de BBK)...............................................5
- Pas de signes de localisation .............................................................................................................2
- Pupilles normales..............................................................................................................................2
5. Quelles sont les complications immédiates de cette pathologie ? (21)
• Mère.................................................................................................................................................3
- Décès (la grossesse augmente le risque).........................................................................................2
- Pulmonaires (détresse respiratoire, OAP) . .......................................................................................2
- Cardiaques (troubles du rythme, insuffisance coronarienne avec I DM - collapsus) ............................... 2
- Autres
- Pancréatite aiguë ...........................................................................................................................1
- Rhabdomyolyse.............................................................................................................................1
- Insuffisance rénale aiguë ................................................................................................................1
• Enfant...............................................................................................................................................3
- Mort fcetale i n utero ........................................................................................................................2
- Prématurité....................................................................................................................................2
- Hypoxie avec risque de séquelles ...................................................................................................2.
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