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Dossier n°12 Corrigé de Santé Publique sur Troubles de conscience aigus

 

Evaluation Pratique par QCM / QROC / Cas Clinique Corrigé

conscience aigus


=> 📃 Le Dossier 📃


 

Le 6 décembre, une femme de 32 ans, enceinte de 8 mois, sans antécédent, est amenée à l'hôpital par son mari. Elle a présenté, alors qu'elle préparait le repas du soir, les symptômes suivants : vertiges, céphalées, nausées, dysarthrie d'apparition rapidement progressive. Son état s'est amélioré durant le transport à l'hôpital. Actuellement, il ne persiste que les céphalées et une grande asthénie. Vous apprenez également que le couple, faute de moyens, vit dans un appartement vétuste depuis 6 mois..


=> ❓ Les Questions 


1 . Quels sont les deux diagnostics à évoquer en priorité en tenant compte des éléments donnés dans le texte ? Quel geste simple permet d'en éliminer un ?

2. Celui-ci est normal. Quels arguments anamnestiques devez-vous rechercher pour argumenter le diagnostic restant ?

3. Quel examen faites-vous pour affirmer le diagnostic soupçonné ? Quel en est ou quels en sont le ou les résultats pathologiques ? Quel(s) facteur(s) pouvant modifier ce résultat doit (doivent) être recherché(s) ?

4. Si cette patiente avait présenté un coma, qu'auriez-vous probablement retrouvé à l'examen neurologique ?

5. Quelles sont les complications immédiates de cette pathologie ?
.

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=> ✅  La Correction 


1. Quels sont les deux diagnostics à évoquer en priorité en tenant compte des éléments donnés
dans le texte ? Quel geste simple permet d'en éliminer un ? (30)
• Hypertension artérielle gravidique avec pré-éclampsie .......................................................................1 0
- Intoxication oxycarbonée.................................................................................................................10
• Prise de la tension artérielle aux deux bras.........................................................................................1 0

2. Celui-ci est normal. Quels arguments anamnestiques devez-vous rechercher pour
argumenter le diagnostic restant ? (18)
• Circonstances de survenue ...............................................................................................................5
- Combustion...................................................................................................................................2
- Incomplète (mauvaise aération, fenêtres fermées...).........................................................................2
- D'une source... ..............................................................................................................................1
- Contenant du carbone (vieux poële) . ..............................................................................................1
- Symptômes chez le mari .................................................................................................................5
- Troubles chez les animaux familiers .................................................................................................2

3. Quel examen faites-vous pour affirmer le diagnostic soupçonné ? Quel en est ou quels en
sont le ou les résultats pathologiques ? Quel(s) facteur(s) pouvant modifier ce résultat doit
(doivent) être recherché(s) ? (15)
-

i
Dosage de la carboxyhemo9lobinemie...............................................................................................5 ',
- > 3 ml/100 ml de sang (non fumeur)....................................................................................................2
- > 10 mi/100 ml de sang (fumeur) ........................................................................................................2
- Existence d'un tabagisme..................................................................................................................3
- Délai depuis l'arrêt de l'exposition au toxique . . . . . .................................................................................3
- Autre : existence d'une oxygénothérapie à domicile.........................................................................NC

4. Si cette patiente avait présenté un coma, qu'auriez-vous probablement retrouvé à l'examen
neurologique ? (14)
- Hypertonie spontanée ou provoquée ................................................................................................5
- Signes d'irritation pyramidale (ROT vifs, polycinétiques, signes de BBK)...............................................5
- Pas de signes de localisation .............................................................................................................2
- Pupilles normales..............................................................................................................................2

5. Quelles sont les complications immédiates de cette pathologie ? (21)
• Mère.................................................................................................................................................3
- Décès (la grossesse augmente le risque).........................................................................................2
- Pulmonaires (détresse respiratoire, OAP) . .......................................................................................2
- Cardiaques (troubles du rythme, insuffisance coronarienne avec I DM - collapsus) ............................... 2
- Autres
- Pancréatite aiguë ...........................................................................................................................1
- Rhabdomyolyse.............................................................................................................................1
- Insuffisance rénale aiguë ................................................................................................................1
• Enfant...............................................................................................................................................3
- Mort fcetale i n utero ........................................................................................................................2
- Prématurité....................................................................................................................................2
- Hypoxie avec risque de séquelles ...................................................................................................2.


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