Evaluation Pratique par QCM / QROC / Cas Clinique Corrigé
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1) Quel diagnostic évoquez-vous ?
2) Que recherchez-vous avec attention à l'examen clinique ?
3) Quel est votre bilan radiologique ?
4) Quel traitement proposez-vous au patient ? Le patient revient un mois plus tard à votre consultation. Les douleurs n'ont été soulagées que transitoirement par votre traitement et ont repris il y a une semaine. Cette fois ci il signale des fourmillements
dans les pieds, une faiblesse dans les deux jambes et des difficultés à uriner.
5) Quel diagnostic retenez-vous ?
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1) Quel diagnostic évoquez-vous ? (15)
3) Quel est votre bilan radiologique ? (15)
~ • Lomboradiculalgies bilatérales............................................................................................................5
• Dues à un canal lombaire étroit ...........................................................................................................5
~ ~ Par arthrose inter apophysaire postérieure ..........................................................................................5
2) Que recherchez-vous avec attention à l'examen clinique ? (20)
• Examen neurologique : .....................................................................................................................2
- recherché déficit sensitivo-moteur (oubli = 0) en territoire radiculaire (1 ), abolition des réflexes (1 ),
amyotrophie (1), troubles vésico-sphinctériens (1 ), anesthésie en selle (1) faisant évoquer un syndrome
de la queue de cheval (1) ..................................................................................................................6
• Recherche syndrome rachidien : ........................................................................................................2
- raideur rachidienne (indice de Schober faible, distance main-sol élevée) ..............................................1
-palpation douloureuse des épineuses dorsales.............................................................._...,.,..„.......„1
-douleurs déclenchées par la mise en extension forcée du rachis .........................................................2
• Examen cardiovasculaire : . .................................................................................................................2
- palpation des pouls périphériques (oubli -_ 0)......................................................................................2
- auscultation des artères fémorales .....................................................................................................1
• Examen général : température, toucher rectal, auscultation cardio-pulmonaire ......................................1
• Radiographies standard (3) du rachis lombaire (4) de face (1) et de profil (1) ...........................................g
• Bassin (4) de face (2) .........................................................................................................................6
4) Quel traitement proposez-vous au patient ? (15)
• Antalgiques simples ..........................................................................................................................5
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens associés à des protecteurs gastriques ...........................................5
• En cas d'échec du traitement initial, proposer une infiltration i ntradurale ou épidurale de dérivés
cortisonés.........................................................................................................................................5
• Corset en scotch-cast maintenant le rachis lombaire en légère flexion ................................................NC
• Surveillance (oubli = 0).
5) Quel diagnostic retenez-vous ? (15)
• Syndrome de la queue de cheval .......................................................................................................8
• Sur canal lombaire rétréci arthrosique..................................................................................................7
6) Quelle est votre attitude en urgence ? (20)
• Urgence chirugicale...........................................................................................................................5
• Réalisation d'un scanner lombaire dans le cadre de la grande garde de neurochirurgie.........................10
• Laminectomie en urgence afin de décomprimer les racines de la queue de cheval.................................5.👉 Pour Télécharger ces Dossiers Passer à la Page Suivante
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Tags:
dossiers rhumatologie
